זהירות צדיק לפניכם!
שמעו סיפור:
בת ה-10 רוצה לנסוע היום על האופניים עם החברות.
בודק את האופניים ורואה שנשברה הידית של הברקס האחורי.
מעמיס את האופניים על הרכב, נוסע לכיוון כללי לתקן את האופניים.
בדרך - השעה 12:15, מתקשר לכמה חנויות אופניים באיזור - אף אחד לא מוכן שנגיע לתקן. >> עמוסים ורוצים הביתה. מובן.
לא יודע מה לעשות כבר.
פונה עם הרכב לאיזה רחוב, ופתאום מלפניי מיניבוס גדול "מעבדת תיקון אופניים ניידת". נשלחה מהיקום/מהשמיים, מה שמתאים לכם.
מנסה להגיע לידו, מצפצף לו - הוא לא שומע. מתקשר לטלפון שמופיע על הרכב - הוא עונה.
אומר לי שכבר בדרך לירושלים >>

העתיד כבר כאן - שוב.
פורסם היום שההתקן המוחי המושתל של מאסק - Neuralink - קיבל אישור FDA לניסויים בבני אדם. מדהים.
אבל מה שעוד יותר מדהים וחמק ממני (ולדעתי גם מרוב התקשורת המיינסטרימית) הוא הסרטון המצורף.
בסרטון רואים קוף שעבר השתלת התקן מוחי כזה שככל >> הנראה חווט לאיזור המוטורי במוח.
והם מתחברים אליו בבלוטות'.! אבל זו אנקדוטה.
מה שבאמת מדהים הוא שהם לימדו את הקוף לשחק במשחק בו הוא מניע ג'ויסטיק כדי לקבל פרס (שייק בננה נדמה לי). בזמן שהוא משחק ההתקן המוחי לומד את הסיגנל החשמלי במוח ביחס לתנועה. לאחר כמה דקות מנתקים את הג'ויסטיק>

אתם חיים בעתיד ואפילו לא ידעתם..!
תראו 3 התפתחויות טכנולוגיות /רפואיות מהשבועות האחרונים שסביר שאם הייתם שואלים לפני 5 שנים מתי נזכה לראות אותן מתגשמות היו עונים לכם שבשנת 2050:
1. עבודה שפורסמה החודש ב Nature Neuroscience שמראה שאפשר באמצעות בדיקת Functional MRI לכלל המוח>> לחזות *דיבור*. מודל בינה מלאכותית שאומן על תמונות ההדמייה ביחס למשפטים שיודע לאחר מכן לחזות ו*לכתוב משפטים* לפי mri אחר בדיוק לא רע בכלל. יש כל מיני מגבלות שלא נפרט כאן אבל זו גרסה מוקדמת של מערכת *מחשבה לדיבור*. תחשבו על ההשלכות לאנשים אחרי אירוע מוחי שלא מסוגלים לדבר...!
נמשיך>

מקדונלדס! למה לעשוק??
הייתי בקניון איילון והילד רצה אייסטי.
הכי קרוב והיחיד שפתוח היה מקדונלדס.
פיוז טי אפרסק רגיל סטנדרטי עלה, שימו לב, *17* ש"ח! שבעה-עשר ש"ח! לאייס טי שגם כך הקשר בינו לתה מינימלי.
מתברר שבסופר פארם שפתוח קומה למטה אותו פיוז טי עולה 10 שקלים! (9.90 אם נדייק)>> אז אני יכול (נגיד) להבין שבמסעדות הרווח מהשתייה מפצה על הרווח הנמוך יחסית(...) מהאוכל, אבל זה פשוט טירוף ומוגזם לגמרי.
ואז החלטתי לבדוק את המחירים במקדולנדס באנגליה ונהיה לי חם ולחץ הדם שעלה עדיין לא ירד.
באנגליה לא מוכרים פיוז טי במקדולנדס אבל שימו לב לכמה מוצרים אחרים.
נתחיל>>

שרשור שלמה ארצי בבינה מלאכותית!
הזנתי משפטים מתוך שירים ושמות של שירים של שלמה ארצי (תרגום חופשי שלי) לתוך Midjourney.
התוצאות, לפניכם:
>>> גבר הולך לאיבוד דרך מרפסת

אז מתחילים למכור אייפון 14 בארץ. נתעלם רגע מהשאלה הבסיסית של למה שבכלל תשלמו כל כך הרבה בשביל מכשיר כזה.
במקום זה נשאל למה במדינה בה אין מכס על יבוא טלפונים סלולרים(ישראל!) קיים הפרש משמעותי בין המחיר בארה"ב למחיר בארץ. יאללה נתחיל, היכונו להתעצבן:
>>> *חשקה נפשכם באייפון 14 128 גיגה פושטי.
בארה"ב - תשלמו 799 דולרים שהם 2765 ש"ח שבתוספת מע"מ הם 3235 שקלים.
בארץ - בין 3650 ל3800 ש"ח. פער של בין 12%-17%.
נמשיך.
החלטתם להתפנק קצת יותר.
אייפון 14 פרו 256 גיגה.
בארה"ב - 1099 מרשרשים שהם 3803 ש"ח. בתוספת מע"מ הם 4449 ש"ח.
בארץ... >>

מחירי הדיור הבלתי נסבלים בארץ.
קבלו השוואה בלתי נסבלת לווילות בסרדיניה, ואחכ תדאגו להחזיר את העיניים למקום ולהסדיר את הדופק.
נתחיל:
1. לעיונכם ווילה תלת מפלסית, 250מ' בנוי, 7 חדרים, 3 שירותים. נבנה 2006.
ממוקמת בכפר Arzachena על חופיו המהממים. מחיר רק בשבילכם: 1.04 מיליון ש"ח. >> לא אהבתם? רוצים משהו מודרני?
2: חדש מהניילונים. 120מ' בנוי, 4 חדרים מפלס אחד, 2 מקלחות, בריכה. סופר מודרני. 5 ד' מהכפר המהמם San Teodoro. שלכם תמורת 1.3 מיליון ש"ח וקצת עודף. צריכים יותר שטח? יאללה אחרון. >>

*החייאת חזירים לאחר המוות*.
מחקר מטורף מטורף שפורסם ב Nature ע"י חוקרים מYale ביום חמישי ולא ראיתי שעושה מספיק רעש.
זה באמת מה שנקרא באנגלית - Mind Blowing. שימו לב:
*הרגו חזירים ע"י השריית פרפור חדרים
*נתנו להם להיות מתים שעה בטמפרטורת החדר
*חיברו את חלקם לאקמו
*את חלקם האחר>> *את חלקם האחר חיברו למכשיר שדומה לאקמו אבל מזרים תחליף דם ייחודי שמכיל רכיבים נוספים שמיועדים למנוע מוות תאי.
*כך למשך 6 שעות.
*בדקו את השפעת הטיפול החל מרמת תפקוד האיברים, דרך רמת ההיסטולוגיה ועד לרמת המנגנונים המולקולרים בתוך התאים.
*התוצאה? בחזירים על אקמו - כלום.
*בחזירים>>

רפואה פרטית מול ציבורית - הדוגמה:
ניקח מטופל אונקולוגי במעקב עם כאבים חדשים. לוחות זמנים - מע' ציבורית:
*תור לרופא- שבוע (נדחף בין התורים באדיבות האונקולוג העמוס)
*נשלח לסיטי. תור - שבועיים.
*תשובת סיטי - שבוע.
*תור חוזר לאונקולוג - שבוע.
*נשלח לביופסיה. תור - שבוע.
>>> *תשובת פתולוגיה- 4 שבועות (האונקולוג מבקש טובה מהחבר הפתולוג)
*תור חוזר לאונקולוג - שבוע.
*מחליטים על טיפול. תור לטיפול ראשון - שבוע.
בסיכום - 12 שבועות מסימפטום לטיפול.
3 חודשים.
***ועכשיו בפרטי:
תור לרופא - יום.
תור לסיטי- יומיים.
תשובת סיטי- יומיים.
תור חוזר לאונקולוג- יומיים>

תרופות מחוץ לסל. קבלו סיפור שממחיש את החשיבות.
מטופל שלי בן 60 ומשהו. סבל ממלנומה עקשנית ואגרסיבית שלא הגיבה לטיפולים, התפשטה לאורך כל הרגל וגרמה לסבל עצום. לאחר הרבה מאוד דיונים בצוות ועם המטופל הוצע למטופל לבצע כריתה של הרגל על מנת להקל על סבלו. בהיעדר טיפול פעיל אפקטיבי>> זו נראתה אפשרות סבירה להביא להקלה משמעותית על סבלו. זו כמובן דרך פעולה שנוקטים בה רק לעיתים נדירות אך היות ומרבית מחלתו הייתה ברגל ולאור היעדר התגובה סוכם על כריתת הרגל לצורך הקלה על סבל. הקטיעה עברה בהצלחה והמטופל באופן די מיידי חזר להרגיש הרבה הרבה יותר טוב. הכאב חלף והמצב>>

אני מטפל בלא מעט מטופלי מלנומה מבוגרים ומבוגרים מאוד. ואני שומע לא מעט על אנשים שנמנעים מאינטראקציות חברתיות בגלל קורונה.
נמנעים לצאת מהבית לחברים.
נמנעים לצאת מהבית למשפחה.
נמנעים מלצאת לבית קפה.
נמנעים מלצאת לאירועי תרבות.
ואני מבין את החשש. לחלוטין. מבין את הפחד להידבק במחלה>> קשה.
אבל באותה המידה גם חושב שאנשים עדיין מתנהגים כפי שהיה צריך להתנהג במרץ 2020, כשהיינו מול מגפה שאנחנו לא מבינים, ושאין לנו טיפול כנגדה.
אנחנו לא שם. וחבל לי על הבדידות שהאנשים האלו גוזרים על עצמם.
על הבדידות שגם לה יש מחיר פסיכולוגי וגם גופני.
אני לא מאשים את אותם המבוגרים>>

אזהרה: ציוץ קשה.
זה סיפור על שתי הדודות שלי. האמת היא שהן דודות של אמא שלי אבל היות ואין להן ילדים - הן היו ועדיין - דודות שלי.
נקרא להן רבקה ושרה.
רבקה בת 92.שרה בת 96.
תמיד היו יחד. אחת מהן הייתה נשואה בעבר והתאלמנה בגיל צעיר והשנייה מעולם לא התחתנה. אבל- היה להן אחת את השניה>> ואת המשפחה המורחבת.
שתיהן חתמו על כרטיס לילך בו הן מצהירות כי בעת החמרה משמעותית במצבן הרפואי לא ירצו כל פעולה פולשנית או החייאה. וכך גם אמרו בקולן מספר פעמים. כשיסתיימו החיים - יסתיימו.
עד גיל מבוגר מאוד חיו בבריאות מצויינת.
לצערנו רבקה, הצעירה מביניהן,עברה אירוע מוחי קשה בגיל>>

המתת חסד במרשם רופא.
זה הולך להיות ציוץ קשה.
בשבוע שעבר נפלה במליאה הצעת החוק (ח"כ שלח) למתן אפשרות לחולה סופני לקבל מרשם לטיפול תרופתי שיגרום למותו. מדובר בתהליך בו חולה סופני שיבחר בכך ושיעבור מסלול אישורים - יקבל מרשם לתרופה אותה יקח בעצמו ואשר תביא>>ח
mishmar.org.il/bill/%D7%94%D7… למותו. כפי שנהוג באורגון ובמדינות נוספות. הרופא איננו מבצע את ההמתה ולכן לא מדובר בהמתת חסד אלא בהעברת האחריות לביצוע ההמתה לידי המטופל והלכה למעשה לאפשר לו לסיים את חיו כשירצה בכך.
העניין מורכב מכדי להכנס לכל האספקטים שלו בטויטר. ובכל זאת - רוצה להאיר מנקודת מבטי כאונקולוג>>>

שרשור על מכשירי החייאה (להלן דפיברילטורים).
*חוק הצבת מכשירי החייאה מחייב הצבת מכשירי החייאה במבני ציבור בהם נוכחים מעל 500 איש. תחנות רכבת, קניונים, וכו.
*ב2018 הוכנס תיקון לחוק המחייב הצבה גם בבתי ספר עם מעל 500 תלמידים (תודה ח"כ יעקב מרגי וח"כ @Ahmad_tibi)
*בנייני מגורים? >> *היום עם מגדלי המגורים של 25 ו30 קומות הנבנים בערים רבות נראה שאין ספק שיש מקום לחייב הצבה גם במבנים כאלו היות ומדובר בבניינים עם מאות רבות של תושבים הנמצאים בתוך המבנה שעות רבות ביממה.
נקח רגע צעד אחורה - מדוע חשוב בכלל שיהיה דפיברילטור זמין?