Neurologe in einem Krankenhaus in Hamburg. Papa von 2 Mädchen. Hat einen Blog. #TeamMangold 🥬🥬🥬🥬 Mitteextremist
May 4, 2023 • 19 tweets • 4 min read
Warum brauchen wir eine elektronische Patientenakte?
Nach dem auf vielen Ebenen unglücklichen Tagesthemen-Kommentar und einer auf noch mehr Ebenen unglücklicheren Diskussion hier zu dem Thema scheint mir, dass vielen Menschen die medizinische Bedeutung einer ePA nicht klar ist.
Wir brauchen die elektronische Patientenakte aus sechs Gründen:
1. Die Verbesserung der Notfallversorgung, v.a. bei nicht auskunftsfähigen Patienten 2. Die Erhöhung der Medikamentensicherheit, durch einen stets aktuellen Medikationsplan
May 3, 2023 • 6 tweets • 2 min read
Am 01.05. hat @NiniBela1 einen sehr klugen Thread über das Zusammenspiel von körperlichen und seelischen Faktoren von Krankheiten geschrieben, darüber dass manche Patienten sich von Diagnostik zu Diagnostik hangeln, in der Hoffnung, es werde „doch irgendwas“ gefunden.
Obwohl es nicht explizit um CFS ging, wurde der Thread darauf bezogen und die übliche Horde von vermeintlichen Fürsprechern von CFS-Betroffenen, Internet-Trollen und Krawall-Accounts haben daraufhin ihren Shitstorm über sie abgelassen.
May 1, 2023 • 4 tweets • 2 min read
Dinge mit wenig Evidenz, die wir trotzdem machen: Deluxe-Version.
Analgetika beim unspezifischen Kreuzschmerz. Metaanalyse mit 98 eingeschlossenen Studien (insgesamt 15.000 Probanden), die 69 verschiedene Analgetika und Kombinationsanalgetika untersucht.
bmj.com/content/380/bm…
Tja, was soll man sagen. Berauschend schneidet hier kein Medikament ab. Evidenzgrade für Wirksamkeit gegenüber Placebo: Niedrig bis sehr niedrig. Evidenzgrade für relevante Nebenwirkungen: Nicht so niedrig.
Hier die Wirksamkeit vs. Placebo nach Wirkstoffgruppen geordnet:
Feb 13, 2023 • 6 tweets • 1 min read
Heute hat die „Regierungskommission für eine moderne und bedarfsgerechte Krankenhausversorgung“ die Pläne zur Reformierung der Notfallversorgung vorgestellt:
bundesgesundheitsministerium.de/presse/pressem…
Die konkreten Reformvorschläge sind sicherlich weniger einschneidend als die zur Reformierung der Krankenhausfinanzierung, aber auch hier wird es v.a. Streit uns liebe Geld geben:
Ich schreibe jetzt hier in loser Folge (immer wenn ich drüber stolpere) Dinge auf, die in der theoretischen Forschung oder unter Laborbedingungen funktionieren - und für die es einen „plausiblen Wirkmechanismus“ gibt, die aber in randomisierten Studien versagt haben.
1.
alpha-Synuclein-bindende Antikörper beim idiopathischen Parkinson-Syndrom
Ablagerungen von fehlgefaltetem alpha-Synuclein in den sogenannten Lewy-Körperchen gelten als histopathologisches Korrelat der Parkinson-Erkrankung.
Dec 17, 2022 • 18 tweets • 4 min read
Die Fiebersaft-Debatte zeigt übrigens sehr schön wie gesellschaftlich relevante Probleme erst dann auf ein öffentliches Interesse stoßen, wenn sie bestimmte Schichten und Kreise in ihrer persönlichen Komfortzone berühren.
Medikamenten-Lieferengpässe sind ein echtes Problem, 🧵:
Sie betreffen immer wieder medizinisch bedeutsame Medikamente, für die es keine Alternativen gibt (wie für Fiebersaft) und bei denen es tatsächlich „um Leben oder Tod“ oder zumindest um eine Verschlechterung der Prognose ohne das Medikament gehen kann.
Dec 17, 2022 • 4 tweets • 1 min read
Auch beim Blick auf die Vorstellungen in der ZNA heute und heute Nacht kann ich die Aussage von Herrn Afful von der KV Hamburg nicht bestätigen.
Harnwegsinfekte mit Sonographiebedarf, Atemwegsimfektionen, Hautausschlag nach Antibiotika-Einnahme bei
Viele, nicht alle, vom Rettungsdienst gebracht. Indikation zur stationären Aufbnahme? Nein.
Ambulante kassenärztliche suffiziente Versorgung am Freitagabend und Samstag? Nein.
Nov 22, 2022 • 27 tweets • 5 min read
COVID-Maximizer und Minimizer machen im Endeffekt das selbe. Sie instrumentalisieren die Pandemie für ihre Zwecke und politischen Botschaften und verkennen dabei die (medizinische) Realität.
@doc_ecmo hat mich vor diesem 🧵 gewarnt, ich mache ihn jetzt trotzdem:
Ich bin unter diesem Thread in eine Diskussion geraten, in der nach und nach alle Klischee-Argumente von COVID-Minimizern ausgepackt wurden, die Pandemie sei doch „gar nicht so schlimm“ gewesen, Grippe 2017/18 mindestens so schlimm, unnötige Beatmungen, gelangweiltes
Das Aus für die einrichtungsbezogene Impfpflicht - wie es eigentlich zu erwarten war: tagesschau.de/inland/teilimp…
Und nur um hier nicht den falschen Eindruck zu erwecken:
Ich war seinerzeit - mit den Eindrücken der Delta-Welle - sehr für die einrichtungsbezogene Impfpflicht, aber sehe unter Omikron keine guten Argumente mehr dafür.
Nov 15, 2022 • 20 tweets • 3 min read
Gedanken zur Diskussion um die Isolationspflicht bei SARS-CoV-2:
Diese wird (wieder einmal) in erster Linie emotional aufgeladen geführt. Das ist schade, denn kann man die Fragestellung, ob eine Isolationspflicht bei SC2 weiterhin notwendig ist, recht nüchtern diskutieren.
Zudem muss man von der Diskussion, die gerade geführt wird, nämlich die der Isolationspflicht auf Bevölkerungsebene die Isolation von SC2-Pat. in bestimmten Risikobereichen trennen. Das ist nicht das selbe.
Nov 13, 2022 • 5 tweets • 1 min read
Die Hamburger COVID-Studie über die unterschiedlichen Inzidenzen und Krankheitslasten in den verschiedenen Stadtteilen in HH ist online:
Hier der direkte Link zur Studie: hamburg.de/contentblob/16…
Das wesentliche Ergebnis ist schnell zusammengefasst: Arme werden eher krank. Der sozioökonomische Status ist der entscheidende Faktor für die Frage der Inzidenzen, nicht aber die Nationalität (was ich in der gefühlten Wahrheit anders wahrgenommen habe), wenn man hier den
Nov 11, 2022 • 4 tweets • 1 min read
So Freunde der RCT, v.a. @silentID3: Es ist Zeit für ...
… Akupunktur-Studien! Ganz neu in JAMA.
jamanetwork.com/journals/jaman…
Hier eine kontrollierte Studie bei Frauen mit Brustkrebs und Schmerzen unter einer Aromatase-Inhibitor-Therapie. Randomisiert wurde in Akupunktur-Gruppe, Schein-Akupunktur-Gruppe und Warteliste-Gruppe (aka nichts tun). Echte Akupunktur war statistisch signifikant wirksamer als
Nov 6, 2022 • 5 tweets • 2 min read
Sehr gutes Beispiel, warum die unbestreitbar notwendige Strukturreform der stationären Versorgung in 🇩🇪 so schwierig ist: ndr.de/nachrichten/sc…
Die Häuser sind seit Jahren defizitär, dabei in kommunaler Hand. Sie liegen ziemlich genau 30 km auseinander. Eckernförde ist das
kleinere Haus, das „problematischere“. Und nach Südosten muss man bis nach Kiel fahren bis zur nächsten größeren Klinik, dann Nordwesten bis nach Schleswig und nach Norden und Nordosten wird es richtig düster, da gibt es bis Flensburg praktisch keine stationäre Versorgung mehr,
Nov 5, 2022 • 4 tweets • 1 min read
Wie viele Menschen werden kurz vor ihrem Lebensende stationär, bzw. in der Notaufnahme versorgt?
Hier brainpainblog.org/2021/11/14/med… hatte ich letzten Herbst (zum Teil ältere) deutsche Daten veröffentlicht, nachdem 75% aller Pflegeheim-Bewohner im letzten Lebensjahr in 🇩🇪 stationär
behandelt werden, 52% alleine im letzten Lebensmonat. In Deutschland versterben 45% aller Menschen im Krankenhaus.
Wir bekommen gerade sehr viele Notfallzuweisungen mit hochaltrigen COVID-Patienten in schlechtem Pflegezustand mit in erster Linie Versorgungsproblematiken (im Delir, nach Sturz, mit Exsikkose usw). Parallel ist es aus kapazitativen Gründen kaum noch möglich, Patienten zeitnah
2/ in Pflegeeinrichtungen zu verlegen, es gibt derzeit kaum noch freie (bzw. belegbare) Plätze, das selbe gilt für Rehabilitationseinrichtungen im Umland und für geriatrische Kliniken in Hamburg. Ich betreue derzeit in 50% meiner belegbaren Betten Patienten, die auf eine dieser
Sep 4, 2022 • 19 tweets • 3 min read
Sind Long COVID und Post COVID psychosomatische Krankheiten?
Die Antwort darauf lautet: Nein.
Spielen psychosomatische Faktoren eine Rolle?
Die Antwort hierauf lautet: Ja.
🧵⬇︎
Die Post COVID-Studie der Uni Essen hat hier viel Widerspruch erzeugt, v.a. was das Thema Psychosomatik betrifft.
Hierzu muss man sagen, dass die Äußerungen von C. Kleinschnitz von der Neurologie in Essen hierzu im Vorfeld zumindest unglücklich waren.
Im Vorfeld wurde über diese Studie aus Essen schon wild und kontrovers diskutiert, nun ist sie regulär veröffentlicht worden.
Kurz die Fakten:
Es ist eine prospektive monozentrische Beobachtungsstudie mit 171 Probanden mit Post COVID-Symptomen.
link.springer.com/article/10.100…
Charmant an der Studie ist, dass alle Probanden ausführlich klinisch, neuropsychologisch, laborchemisch, elektrophysiologisch, bzgl. der Lungenfunktion und der Handkraft untersucht wurden. 76 Probanden erhielten eine Ultraschall-Untersuchung der Hals- und Kopfgefäße, 41 (da wo es
Sep 1, 2022 • 5 tweets • 1 min read
China, eine Diktatur in der Menschen getötet, gefoltert, eingesperrt werden nach dem Gusto der herrschenden Partei. Ein Staat der die nächste schwere globale Sicherheits- und Wirtschaftskrise auf Grund kolonialem Grossmachtstreben herbeiprovoziert.
tagesschau.de/ausland/asien/…
Wo gelogen und betrogen wird bei der Frage nach dem Ursprung von COVID, wo bis heute keiner so richtig weiß, wann die ersten Fälle aufgetreten sind.
Wo Menschen als billigste Arbeitskräfte ausgebeutet werden für unsere Lieferketten und unsere Gier nach günstigen Konsum-
Jul 31, 2022 • 15 tweets • 5 min read
Niemand hat einen anderen Menschen auf Grund seiner Äußerungen und Handlungen zu bedrohen und zu mobben. Niemand. Auf gar keinen Fall.
Und trotzdem geht beim Thema Suizid und Schuldgefühle / -zuweisungen hier einiges durcheinander, auch bei MediTwitter.
Das Thema liegt mir sehr am Herzen und begleitet mich seit meinem Psychiatriejahr, das ich - u.a. auf Grund der Suizide von Pat., die ich dort miterlebt habe - nicht so besonders gut weggesteckt habe. Ich hatte überlegt, ob ich auf Grund dieses Artikels tinyurl.com/46ms6x46
Jul 30, 2022 • 18 tweets • 4 min read
Aufreger-Thema Impfnebenwirkungen von COVID-Impfstoffen:
Immer wieder liest/hört man, das Thema würde totgeschwiegen, kleingeredet usw. Für die Neurologie und neurologische Fachmagazine muss man ganz klar sagen: Stimmt nicht.
Habe heute mal meinen Stapel Neurozeitschriften, der hier rumlag durchgeschaut und auch die Paper-Newsletter. Bin auf all das hier gestoßen:
M.E. besteht ein riesiger Unterschied, ob man für sich persönlich Themen-Listen erstellt, oder ob man Menschen automatisiert oder händisch abwertend „zusammenfasst“, auf Grund von Äußerungen, Likes oder Kontakten,
die man in einer ex post Betrachtung für nicht richtig hält, die aber allesamt der Meinungsfreiheit unterliegen. Wie @RC_KH letztens geschrieben hat, kann man in der Rückschau befindest jedem „belastende“ Äußerungen finden, Dinge, die man heute nicht mehr so sehen würde.
