Je sais pas si les gens se rendent compte de l'implication du décret 2024-968 du 30 octobre passé en scred. C'est la fin du secret médical puisqu'il faudra noter l'indication de la pathologie pour chaque médicament. C'est aussi la fin des "si besoin" ou adaptations pour /...

1/ /... certaines prises en charges (comme les médicaments non testés pour les moins de 12 ans, mais que tu donnes à l'enfant de 11.5 ans avec une carrure d'adulte). Et le temps médical passé à faire cet administratif. Désormais c'est l'HAS qui décidera.

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Vous voulez savoir pourquoi les médecins déplaquent de dégoût ? C'est en partie à cause de la sécu, qui, loin d'être un partenaire, est devenue le marteau de l'enclume que sont les patients sur lequel repose le médecin.
Un exemple ?

Les arrêts de travail en téléconsultation.

1/ Avant on pouvait quasi tout faire en TLC. StartUp nation, modernitay, toussa toussa, c'était présenté comme le futur, et un moyen de lutter contre les déserts médicaux.

Et la sécu a vu augmenter les arrêts de travail, qu'elle a mis sur le fait des téléconsultations.

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Nuit de garde, j'interviens pour décrocher un pendu. On me dit "famille, gendarme, police municipale sur place". Bon, cette fois j'anticipe, je coupe le bruit de pet au verrouillage de la voiture. C'est bon, j'ai appris de mes erreurs. Je coupe même l'autoradio car ...

1/ ... j'ai l'habitude la nuit d'écouter très fort de la bonne zik. Je clique sur "mute" 300m avant d'arriver. Pfiiou j'ai eu raison, y'a 15 personnes qui m'attendent (depuis 90min). Je vous raconte pas la pression de tous ces gens bras croisés qui me regardent faire un créneau.

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Motif de consultation : "j'ai mal à la mâchoire, là, sous sous l'oreille, depuis une chute y'a quelques jours, j'ai vu l'ostéopathe deux fois, j'ai encore plus mal, je viens vous voir"

Le scanner réalisé en urgence :

1/ La clinique : "je sens moins ma lèvre et mon menton aussi"

La question : "vous aviez cette sensation après la chute ?"

La réponse "non, mais après avoir été voir l'ostéopathe, la seconde fois, quand il y est allé plus fort"

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En postant cette photo, en souvenir des antivaxx qui pensaient neutraliser le vaccin, je viens de réaliser que nombreuses personnes ont cet attrape-nigaud et pensent que cela marche sur les piqûres. Vous pouvez le jetter à la poubelle.

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https://twitter.com/DocPepper_FR/status/1770410414393761816

Cela n'aspire rien ! C'est même pire, ça dilate les capillaires sanguins, comme pour un suçon (d'où la rougeur de la peau) donc augmente la quantité de sang localement, ce qui diffuse le venin plus rapidement dans le corps.

Y'a même eu une étude dessus.

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Discussion hier avec une patiente, la petite vingtaine. Elle me dit ne plus avoir de médocs contre la douleur lors des règles. Discussion autour des règles douloureuses. Possible endométriose, toussa. Puis on parle pillule. Et là je réalise qu'elle a une pillule sur 21 jours.

1/ Surtout en me disant "halala, si je pouvais ne plus avoir des règles". La réponse fut simple : "Bha, ne faites pas de pause et recommencez la plaquette suivante". Elle m'a regardé comme si je lui proposais un psychotrope fait maison, genre un savant fou.

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[Fakemed] Ça pillule en toute anarchie.

D'un côté vous avez la science, les Ordres et une codification très stricte. Un médecin se disant magnétiseur sur sa plaque se fera étrillé par son ordre. Un dentiste n'a pas le droit d'écrire sur sa façade "cabinet dentaire".

1/ Un médecin a le droit uniquement à une petite plaque en laiton de 30x25 cm. Article 81 (article R.4127-81 du code de la santé publique) ! Oui oui, la taille de la plaque est dans le code de la santé publique !

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Hahahahaha, attendez, y'a la suite !!

J'en sors à l'instant, je vous raconte !!

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https://twitter.com/DocPepper_FR/status/1746236042900832517

J'ai été appelé pour une découverte de corps par la gendarmerie ce soir. Un type retrouvé chez lui dans son lit. Comme j'étais débordé avec des bien vivants, et qu'on est pas dans the walking dead, j'ai proposé de fermer la porte et on ira dans la nuit, tous ensemble.

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Je viens de vivre un grand moment de solitude.

Je vous raconte.

Vous vous souvenez quand je vous parlais de la dernière mise à jour Tesla et le fait qu'on pouvait mettre le son de son choix quand la voiture se ferme automatiquement ?

1/ Bha, forcément, j'ai mis un son de pet. Une flatulence. C'est dans les options de la Tesla. Le truc genial. Tu sors de ta voiture, elle détecte que ton téléphone (qui fait office de clef) n'est plus la, elle se verrouille et balance un gros pet, t'indiquant d'être tranquille.

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#trueStory

Au ministère de la santé :
- Ya plus de médecins pour faire les certificats de décès en journée, c'est fou ! Ils se déplacent plus !
- Heu, chef, c'est gratos, donc ils font pas
- On a qu'à donner le droit aux infirmiers de pour signer
- Ce sera le même problème

1/5 - Ha oui, bon, on va rémunérer les infirmiers alors, ça va les motiver
- Heu...
- Quoi ?!
- Et rémunérer les médecins, non ?
- Ha ils font chier de toujours demander de l'argent, non ! Le budget sera pour les infirmiers.
- Ha, et ce sera combien l'acte pour eux ?

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Je viens de voir en PDSA un patient qui a chuté. Pompiers venus, pas d'indication à hospitalisation, mais on me demande de passer. Patient 79 ans, pas de médecin traitant. Vit chez son fils car ne peut plus vivre seul. Ne trouve aucun médecin traitant.
1/ Polypathologique, ATCD d'AVC, aucun suivi, aucun examen complémentaires, il glisse doucement vers la mort, semaine après semaine, mois après mois. Son ancien MT renouvele les ordos en téléconsultation depuis 2 ans.
Du banal Kardegic et du Tahor.
C'est tout. Et de la kiné.

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Je vous l'avais pas montré celle-ci, je la gardais dans mon téléphone le temps de m'assurer que l'histoire se finisse bien. Voici une radio d'une patiente du cabinet. Venue consulter sur insistance de sa fille car c'est pas normal d'avoir mal au cou après avoir vu 2x un ostéo.
1/ Ho, je vous rassure, c'est pas l'ostéopathe qui a fait ça. C'est la chute deux jours avant de le voir. Chute sur la tête. Mal de cou, hop, sans réfléchir, va voir SON ostéo habituel. Le bon ostéo réputé et super sympa, qui MANIPULE sans broncher le cou.
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Allez, je vais regrouper dans ce thread mes ostéos-charlatans favoris. On le répètera jamais assez : l'ostéopathie c'est comme l'homéopathie, zéro preuve d'efficacité dans la littérature scientifique ! Au mieux c'est de la kiné-like sinon du placébo, au pire c'est dangereux.

1/ Ouais je sais que la team n=1 dira "ouin ouin moi ça marche" sauf qu'une preuve scientifique n'est pas une pile d'expériences sans protocole. D'autres diront "oui mais ya des toubibs/kinés qui sont en plus ostéos". On peut les préférer, ils sont, eux, professionnels de santé.

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Au camping devant moi un gamin se fait une entorse, la mère fait un gros câlin au bambin car il est en pleurs. Une animatrice arrive. Une autre dame, qui porte le polo du camping, se précipite et dit à l'animatrice d'aller chercher en urgence le tube marqué "Arnica Montana".

1/ Et elle insiste bien "marqué 9 CH, pas 5, le 9 !". J'ai explosé de rire intérieurement et dit "Mettez plutôt de la glace le plus vite possible, le sucre n'a jamais traité quoi que ce soit, à part l'ego des homéopathes". La dame avec le polo me se relève, me toise et dit :

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Je viens de faire une téléconsultation. La patiente a eu une injection d'acide hyaluronique dans un cabinet clandestin en appart par une personne qui n'est pas médecin. Une fake injector. J'ai dit d'aller en urgence à l'hôpital le plus proche.

1/ A mon avis d'après ce qui a été comblé l'artère faciale a été remplie ou comprimée. Nécrose du nez et probablement de la levre supérieure. Difficile à dire via caméra. Mais c'est une énorme urgence. Les gens, ne faites pas ça, surtout pour économiser 50 ou 100 balles.

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- Docteur nous aurions besoin d'un certificat de mort naturelle pour notre père
- Heu ... je ne peux pas
- Pourquoi ?
- Bha la mort n'était pas naturelle, vous y étiez, il s'est suicidé
- Oui mais sinon l'assurance refuse de payer
- Certes, mais j'ai pas le droit de mentir

1/ - Bha comment on fait ?! On va perdre beaucoup d'argent !
- Je peux l'entendre, mais j'ai pas le droit non plus de faire un faux ! Ceci étant c'est pas à vous de donner l'info, c'est à eux de la prouver
- Comment ça ?
- Je peux vous faire un certificat de preuve de décès...

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[thread morbide]

J'ai du signer des centaines de certificats de décès à domicile. A un âge où on décéde. Mais un truc m'a toujours frappé. On pense toujours que mourir à domicile c'est mourir dans son lit.

Or c'est très rare de trouver un défunt dans son lit. Il est souvent au sol, dans diverses positions.

L'autre jour j'ai vu Marie-Augustine. 14 ans. Nom de famille avec 2 particules. Adresse personnelle chicos, un manoir. Entorse en tombant de son cheval. Son cheval personnel, offert pour ses 12 ans. Elle est en tenue de cavalière de compétition. La classe, quoi.
1/ Sur la carte vitale, je vois 7 frères et soeur. Et je vois quelques détails : médaille religieuse au cou, etc.
En discutant, je vois qu'elle est très mature dans son vocabulaire, compréhension. Elle a 1 an d'avance à l'école. Allemand première langue. Latiniste. Brillante.
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La médecine vers laquelle nous nous dirigeons pour les plus démunis (et pas forcément démunis en argent, parfois juste démunis d'accès à un soignant)

les-docus.com/aux-usa-on-tra… J'ai toutes les semaines des gens en pleurs car ils ne trouvent pas de dentiste. Et ma seule réponse est de leur dire que je ne suis pas dentiste, je peux que les soulager avec des antalgiques forts, et de faire le 15 le dimanche pour le dentiste de garde (parfois à + de 120 Km)

Je suis en train de refaire le site internet du cabinet.

J'ai trouvé une super image d'accueil ! Ca vous coutera "pas un rond" !

Brève du système de santé (qui va pas bien du tout) : On m'adresse un patient, double embolie pulmonaire. Pas de place pour l'hospitaliser, je dois le transférer. On est samedi, pas d'ambulances, sauf celles dispos pour le 15. Obligé de passer par le 15.
1/ J'explique la situation, j'ai un scan, le patient va pas bien, il me faut un transport médicalisé. Je dis "pas la peine de me filer le régulateur, envoyez moi l'ambulance". L'ARM me dit "je vous passe le médecin régulateur". 15min à attendre. Je rappelle. "oui, on est débordé"
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