Vážení sledující, od srdce vás zdravím z Homolky. Dnes vám popíšu horror, který jsem myslel, že už nezažiju, ale bude se stále vracet, protože jsme jako lidé nepoučitelní. Dovolím si taggovat účastníky s vysokým dosahem, aby se toto vlákno dostalo k co nejvíce lidem, protože nevíte, kdy i třeba vám může zachránit život.🧵
@Posledniskaut @PetrosKecyaPoli @andrewofpolesia @kalousekm @VladaFoltan @alexandrmitr2 @JindrichSidlo2 @P_Fiala @FilipHorky @DanielStach Jak se zabít, aniž by člověk chtěl, a přitom se jedná o jednoduché onemocnění, které se dá, pokud je ošetřeno „zavčasu“, vyléčit bez jakéhokoli deficitu. Takže nejprve si probereme pacienta, kterého jsme nedávno akutně operovali. Většina těchto pacientů zemře náhle a ani se nedostane do nemocnice.

Vážení sledující. Byl jsem dotazován, jestli si může pacient něco ze srdeční operace pamatovat. Do roku 2001 jsem byl přesvědčen, že ne. Nevěděl jsem, co mě čeká. Varuji dopředu slabší povahy, to, co teď budu psát je silné kafé i pro mě a opotím se, když si na to vzpomenu. 🧵 Přišel za mnou primář (tehdy jsem mu dělal zástupce) a zeptal se mě, jestli by mi nevadilo pomoci jednomu ambicióznímu anestesiologovi s jeho habilitační prací. Divil jsem se proč já, chirurg, ale záhy jsem pochopil, a protože jsem byl mladý a nerozvážný i souhlasil.

Vážení sledující. Několikrát jsem byl dotazován, jak je to s fyzickými potřebami během tak dlouhé operace. Rozhodl jsem se, že zde ukážu v krátkém vláknu, jak to mám já, při takové dlouhé operaci, prosím ale neopakujte po mě to, co dělám, není to moc zdravé 😊🧵 Večer před takovou operací ještě projdu všechny nálezy a zkontroluju, jestli jsem nějaký detail nepřehlédl. Často se stane, že se v noci probudím a zjistím, že vlastně operuju v hlavě. Napiju se proto vody a nechám myšlenky běžet jiným směrem.

Vážení sledující. V prvním „live“ vláknu jsem popsal akutní disekci. Může být něco horšího, jak v průběhu vteřin rozhodovat o bytí a nebytí pacienta? Dnešní vlákno bude o operaci „zdravého“ mladého muže, kterého kolega před několika lety vytáhl hrobníkovi z lopaty.🧵 Nebudu vás napínat, kromě přítomnosti protézy prakticky cokoli smajlík (to je důvodem, proč pacienty sledujeme v aortální poradně). Komplikace v sestupné aortě přenecháme kolegům z cévní chirurgie, ale aortální kořen a oblouk znamená, že musíme do „stejné vody“ a ta je značně zkalená.

Dneska vám, milí sledující ukážu, jak i velmi zkušený kardiochirurg může udělat chybu, když se setká s „kolegou“, který při ošetření pacienta v terénu nepostupuje tak, jak by měl; čili latinsky „non lege artis“.🧵 Jsme v universitní nemocnici v Essenu. Jako každá velká nemocnice má tzv. „Shockraum“, oddělení, které je vybaveno malým operačním sálem, má možnost CT vyšetření, ultrazvuku a de facto kompletní diagnostiky pacienta akutně ohroženého na životě.

Vážení sledující. Občas hororové scénáře začínají banálním konstatován kolegy z kardiologie: „Mám tady pro tebe vhodného pacienta pro robotický MIDCABG“. Dnes to bude o relativně jednoduché operaci, která se ale může změnit v noční můru. MIDCABG je zkratka pro minimálně invazivní přímou anastomózu prsní tepny na nejdůležitější koronární tepnu. Dělá se již léta, ale hlavně je to jediná oficiálně „schválená“ roboticky asistovaná operace v kardiochirurgii.