Also, wenn ich vereinbart habe, dass ich 1000 Patienten behandeln darf, kann man herunterbrechen, wieviele Patienten am Tag können dürfen. Bei 200 Behandlungstagen wären das 5 am Tag. Den 6. darf ich nicht behandeln. Wenn sn den Tag aber der 10. PKV Patient kommt, wird diese

https://twitter.com/NiemaMovassat/status/1873832022697009364

Behandlung bezahlt. D.h. ich kann einem PKV Patienten immer annehmen, wenn ich Zeit habe. Den GKV Patienten nicht.
Die GKV Patienten bekommen eine schlechtere Leistung. Nicht weil die Ärzte diese Patienten schlecht behandeln wollen, sondern weil uns Handschellen und Fußketten

Ich habe lange keine Stories mehr geteilt, weil die Zeit sich irgendwie nicht mehr richtig anfühlt. Dabei weiß ich nicht, ob es jetzt besser ist, ob ich das, was ich denke und fühle rüberbringen kann und ob es auf Verständnis stößt. Aber ich versuche es mal:
Es ist schon paar Wochen her. Ich habe eigentlich keine OP an dem Tag. Zufällig bin ich im OP Trakt für eine Besprechung. Die ITS ruft an. Einem Patienten ginge es rapide schlecht. Ich kann das kaum glauben. Bei der Visite war der Patient völlig stabil. Er sollte die ITS eigentlich schon lange

Vielleicht zum Verständnis: Um die Maskenpflicht in den Kliniken kontrollieren zu können, ist die Vorschrift: Maske überall in Gebäuden. Das heißt wenn ich um 2 Uhr morgens alleine in der Eingangshalle stehe, Türen weit offen, laufe ich mit einer FFP2 Maske herum. Why?
Umgekehrt das Maskentragen in die Verantwortung der Kliniken zu geben, dass man in der Klinik nach Infektionsgeschehen (lokal), Kranheitsschwere und Vulnarabilität des Patienten Masken trägt oder weglässt, ist nicht verantwortungslos. Das haben wir gemacht, bevor jeder eine Meinung zu

Wieso muss ich mir von Vollpfosten anhören, dass Menschen mit Migrationshintergrund dem Land nichts beitragen? Habt ihr Blindschleichen mal die Augen aufgemacht? Habt ihr mal euer braunes Hirn eingeschaltet? Jeder 4. in Deutschland hat einen Migrationshintergrund. Was meint ihr wie das verdammte Land funktioniert? Wer pflegt euch? Wer operiert euch? Wer unterrichtet eure Kinder? Wer ist der Handwerker, der euer Zeug repariert? Wer produziert die Produkte? Wer sind die ganzen Leute, die die Gesellschaft am Laufen halten? Wie könnt ihr euch erdreisten so

27,3% der Ärzt:innen in Deutschland haben einen Migrationshintergrund.
10% der Ärzt:innen in Deutschland kommen direkt aus dem Ausland.
Wieso redet die CDU nicht darüber?
Warum müssen wir mit Migrationshintergund erneut dafür herhalten, damit Merz öffentlich seine rassisitischen Vorurteile ausbreiten kann?
Warum muss bei jedem Thema von der Union diese Karte gezogen werden?
Mal ganz abgesehen davon, dass das Thema viel zu Komplex ist, um es mal eben mit "Paschas" abzhandeln. Wer von den "Ausländern" sind Deutsche? Wer sind eche Migrenten? Welche Rollen

Vor einpaar Wochen habe ich eine Frau am Sonntag um 16 Uhr operiert. Die 4 Tage auf diese Operation gewartet hat. Mit einem Infekt und Eiter im Körper. Sie war noch nicht "dringend" genug. Es gab immer noch dringendere Fälle. Immer andere "echte" Notfälle. Ein "ecther" Notfall heißt: Operiere jetzt, oder der Patient ist tot. 4 Tage nüchtern. 4 Tage Angst. 4 Tage weiteres Risiko. Sie hat alles überstanden klar. Es ist alles gutgegangen.
Das ist leider kein Einzelfall mehr. Inzwischen sind wir so weit, dass nicht nur elektive Operationen verschoben

Aortendissektion: Ein Einriss der Hauptschlagader. Unbehandelt hat es eine 1-3% Sterblichkeit pro Stunde. Deswegen müssen Patienten so schnell wie möglich operiert werden.
Ein verzweifelter Kollege ruft an: Wir haben eine Aortendissektion. Können Sie uns helfen?
Ich: Wir haben heute schon 2 Notfälle akzeptiert. Ich muss schauen. Ich rufe Sie zurück, aber ich mache Ihnen keine Hoffnung. Versuchen Sie es bitte einfach weiter in anderen Kliniken.
Ich telefoniere mit dem OP, ITS, Normalstation. Wenn ich einen Patienten mit einem 24h alten Herzinfarkt

Der Urlaub ist fast vorbei und die Gedanken kehren zurück in die Klinik. Einer meiner letzten Dienste ist mir gut in Erinnerung geblieben. Ein Patient hatte angefangen in den Herzbeutel zu bluten. Obwohl die diensthabende Kollegin das früh erkannt und reagiert hatte, ging es rapide bergab. Sie hatte mich informiert und auf ihre Fähigkeiten vertrauend, hatte ich OP Alarm ausgelöst, bevor ich selber die Diagnose gesicht hatte. Als ich eintraf, war der Patient schon auf halb auf dem Weg in den OP. Auf dem Gang der ITS rief der Kollege aus der Anästhese:

.@APosener hat mich nach Belegen für die Scheinargumente in seinem Artikel gefragt. Ich muss es in dieser Form beantworten, da es ein kleiner 🧵 wird.
1. Wir fangen mit der Arzt- und Therapiefreiheit an, die @lenacschwelling auch erwähnte. Klar ist das richtig, aber gleichzeitig

https://twitter.com/APosener/status/1564224034061049856

haben wir auch eine Qualitätssicherung in Deutschland. Es ist leider nicht flächendeckende für alle Bereiche, aber viele von uns müssen öffentlich nachweisen, mit welcher Qualität (Erfolg und Komplikationen) wir eine Therapie anbieten. Das ist die Voraussetzung für den mündigen

Ein Patient wird nach Schüssen in den Rücken eingeliefert. Mehrere Kugeln haben die Wirbelsäule getroffen und den Rückenmark verletzt. Er blutet. Es droht ein Querschnitt. Er wird in Einer 12h Notoperation in der Neurochirurgie versorgt und die Kugeln werden herausgeholt. Die Blutung gestoppt. Der Patient wird stabil auf die ITS gebracht. Einige Stunden später wird er plötzlich instabil. Lungen- und Kreislaufversagen. Reanimation. Das ECMO Team wird gerufen. Wir bauen keine ECMO ein, sondern behandeln die kollabierte Lunge des Patienten und die

Ich bin praktisch auf dem Weg ins Bett. Zähne geputzt... Anruf aus einer externen Klinik. Patient im kardiogenen Schock. Braucht eine herzchirurgische OP.
Kurze Absprachen,
ITS Bett - Check
Anästhesie - Check
Art der Diagnostik - Check
Indikation steht, Kapazitäten auch. Also los geht's. Unterwegs im Auto durch die Nacht telefoniere ich mit dem Kollegen der Anästhesie. In welchem Zustand wird der Patient ankommen. Was habe ich vor. Was erwartet uns. Wir treffen vor der Patientin in der Klinik an.
Inzwischen ist es nach Mitternacht. Der Kollege

Mal was völlig anderes: Neue Chirurg:innen auszubilden ist eine große Herausforderung. Eine OP (oder auch Teile) jemandem zu assitieren und beizubringen kostet deutlich mehr Zeit, Konzentration und Nerven als die OP selber durchzuführen. Ich bin wesentlich unentspannter wenn ich jemandem die OP zeige als wenn ich es selbst durchführe. Die Kontrolle abgeben aber die Verantwortung behalten. Wesentlich mehr steht für denjenigen auf dem Spiel, der am wenigsten Kontrolle über die Situation hat als wir: Derjenige, der auf dem OP-Tisch liegt. Jeder Bewegung

Liebe Patien:innen, bei allem Verständnis für eure Anspannung, Ängste und Sorgen vor einer Operation... das Gesundheitssystem ist kaputt. Dass Operationen aufgrund des allgegenwärtigen Mangels an Personal auf allen Stationen, Bereichen und Kliniken ständig verschoben werden müssen, ist der Alltag. Man kann nur froh und dankbar sein, dass alle Mitarbeiter:innen sich maximal einsetzen, um mit täglich knapperen Ressourcen die Versorgung auf möglichst hohem Niveau aufrechtzuerhalten. Drohungen an das Personal mit "Ich gehe wo anders hin" oder mit "der

Ein kurzer Einblick. Eine Mittelgroße Herzchirurgie mit 3 OP Sälen braucht ca. 25 Ärzt:innen um zu funktionieren. Es gibt die Vorgabe in vielen Kliniken, dass der Oberarztanteil einer Mannschaft (aus Kostengründen) 20% nicht übersteigen soll.
5 OAs.
6 Wochen Urlaub pro Kopf, Zusätzlich Fortbildungen (Verpflichtend), Kongresse. Realistisch gerechnet fehlt immer einer. Bleiben noch 4. Einer operiert die Nacht durch. Der andere wird krank. 2 OAs in der Klinik. Wer nimmt den Dienst des kranken Kollegen? Wer übernimmt die OP? Was passiert morgen? Was

Da gerade die Diskussion um Einsatz, Grenzen, Übermüdung, Raubbau und Märtyrertum in der Medizin geht, hier eine ca. 10 Jahre alte Geschichte. Ich hatte als Assistent Dienst mit unserem Leitenden OA. Wir waren auch privat sehr gut befreundet und haben immer wenn es ging zusammen operiert. Dieser Nachtdienst war aber ein Zufall. Ein Notfalleingriff bei einem Patienten, der die Nacht ohne die OP nicht überlebt hätte. Am nächsten Morgen hätten unser LOA und ich zusammen eine komplexe Operation zusammen machen müssen. Er hatte sich explizit mich als

Wie einige verfolgt haben, war ich in den letzten Monaten immer wieder auf der anderen Seite des Behandlungstisches. Immer wieder schwerere Infekte durchgemacht. Gekrönt nun von einem relativ milden Corona Verlauf mit einer Post-Covid Phase. Einige haben auch mitverfolgt, wie ich immer wieder versucht habe, wieder Kraft zu fassen und arbeiten zu gehen. Immer wieder habe ich Kommentare & DMs bzgl. dessen bekommen. Ein kleiner Einblick...
Ich bin es eher gewohnt, derjenige zu sein, der im Notfall gerufen wird. Der Behandler. Manchmal auch der Retter. Neben

Am Morgen meiner Covid-Infektion habe ich mich etwas krank gefühlt. Nur schlapp. Kein Fieber, kein Husten, keine Schmerzen. Vor meinem Dienstantritt habe ich einen Schnelltest gemacht. Der war negativ. Also bin ich zur Arbeit, da ich Oberarztdienst hatte. Über den Tag ging es mir Immer schlechter. Vor allem fing Luftnot an. Ich konnte nur eine Etage Treppenlaufen. Bin kurzerhand in unsere eigene Notaufnahme. Tachykardie, leichte Erhöhung von CRP, CK, kein Trop, aber Anämie. Die Kollegen haben mich untersucht und Covid Test gemacht. Ich war schwach,

Wäre das Krankenhaus
ein Flugzeug, würde es so ablaufen: Als
Pilot nehmen wir morgens im Cockpit
Platz. Der vorgesehene Flugzeugtyp ist
nicht verfügbar. Auf den Ersatz, in dem
wir nun sitzen, sind wir nicht eingewiesen.
Der Co-Pilot spricht gebrochen deutsch
und kein englisch. Er hat in Aserbaidschan
die Flugschule besucht, eine deutsche Pi-
lotenlizenz hat er noch nicht. Nun schaut
ein Techniker herein. Heute müssten alle
drei Computersysteme der Maschine wäh-
rend des Fluges gleichzeitig upgedatet
werden. Für zwei Stunden

Die Patientin hat aber ein winziges Herz, geht mir durch den Kopf. Die Herzkranzgefäße sind noch winziger. Dennoch müssen jetzt Bypässe genäht werden. Jeder Stich extra langsam, extra sorgfältig. Jeder einzelne Faden wird auf den Bruchteil eines Millimeters genau hingelegt. Die Fäden sind mit dem bloßen Auge kaum zu erkennen, aber meine 2,6x vergrößernde Lupenbrille hilft. Dennoch bleiben die Koronarien klein. Es ist eine Geduldsoperation. Nichts überstürtzen. Eine hektische Bewegung, ein hängengebliebener Faden und man reißt die hauchdünnen Gefäße aus,

Liebe Leute,

vielen Dank für die ganzen lieben Worte und Genesungswünsche von Euch. Ich war die letzten Wochen sehr inaktiv, da ich krank war.

Es fingt mit einem Magen-Darm Infekt an. Habe dennoch einen Test gemacht, der war negativ. Zwei Tage später Halsschmerzen, Nasenneben- höhlen zu, Brennen der Schleimhäute, Gelenkschmerzen und eine unglaubliche Schwäche. Test immer noch negativ. Meine große Tochter und meine Frau zu dem gleichen Zeitpunkt praktisch gleiche Symptome. Meine Frau mehr Magen-Darm lastig, die Tochter eher obere Atemwege. Bei der

Ich bewundere die Ukrainer und deren Widerstandskraft und -willen gegen Putin. Ich wünsche mir, dass sie weiter durchhalten. Zunehmend frage ich mich, wie ein Frieden möglich sein sollte.
Ein Sieg über die russische Armee erscheint mir extrem unwahrscheinlich.
Klar kann die Ukraine den "Preis" hochtreiben, indem sie sich weiterhin erfolgreich wehrt. Das wird aber unglaublich viele Leben auf beiden Seiten kosten. Es gibt bereits jetzt schon Gerüchte über 4500-5000 gefallene Russen. Auch das sind Menschen. Junge Männer, die man mit Lügen und Betrug