A infecção por Omicron não é muito mais leve que as outras!

E isso na verdade não é uma noticia tão ruim. Existe uma grande diferença entre a virulência do vírus (capacidade de causar doença grave) e a gravidade de uma onda de covid-19.

O atual onda da Omicron tem gravidade menor que as anteriores (na média).

Mas e a variante em si?

Ao menos em SP a piora da situação da covid-19 esta ficando bastante clara. Aumento consistente nas internações chegando ao maior numero de *novas* internações desde Outubro.

Os números sao muito menores que nos piores momentos de 20 e 21, mas o que importa é a direção. Nesta intensidade de aumento, mais de 30% em 2 semanas, o impacto pode se tornar importante.
Ano passado quando esta tendência foi identificada muitos chamaram de fake news, durou duas semanas para ficar claro o problema.

Depois de 2 semanas temos dados da Omicron que sao menos especulativos e ja da para dizer alguma coisa.
Um pouco sobre a minha interpretacao do que importa ou nao. A variante B.1.1.529 ou Omicron foi encontrada na africa e esta se tornando predominante por la. Ja foi identificada em varios outros paises.

Como quantificar o impacto da COVID-19 em mortes? Vários dados tem sido utilizados, mas em demografia a expectativa de vida é um dos mais utilizados.
Estudo recente publicado no international journal of epidemiology fez uma análise em 29 países (academic.oup.com/ije/advance-ar…) Como esperado, o impacto foi muito grande e foi muito variado entre os países.
Na ilustração abaixo a expectativa de vida ao nascer (esquerda) e aos 60 anos de idade (direita), para mulheres e homens.
Em muitos paises voltamos a expectativa de vida de antes de 2015.

O padrão de aumento da mortalidade para COVID no leste europeu com a chegada do outono tem sido bastante preocupante.
O aumento é consistente em vários países da região e continua aumentando em quase todos eles. Em alguns a mortalidade ja se compara aos piores momentos dos picos anteriores, enquanto que em outros ainda é um aumento mais comedido.

Hoje ficou com imensa vergonha do vigilância epidemiológica do estado de são paulo.
Minha paciente de 83 anos com um TEP relacionado a vacina da AZ. documentado.
1. Quase impossível notificar. Péssimo serviço.
2. O CVE acha que tem que dar a 2a dose. É muita falta de experiência clínica expor novamente a paciente a algo que pode ter levado a um evento potencialmente fatal por incerteza do vínculo epidemiológico completo.
O PRIMEIRO PRINCÍPIO DA MEDICINA é “não faça o mal”.

Uma dose, uma paciente, por que é tão difícil?

A comunicação sobre a impacto da vacinação tem sido muito ruim e criado dúvidas desnecessárias.
O que realmente importa é o impacto POPULACIONAL na redução de mortes, casos graves, internações e infecções.

Vejam como o efeito da vacinação de Serrana já é visível! Para título de comparação, Serra foi comparada com Jardinópolis, cidade próxima.
A curva de mortes andava junta até as vacinações de Serrana.
Após a vacinação sobem as mortes em Jardinópolis (azul no grafico) e caem significativamente em Serrana.

O benefício é muito claro.

Grafico auto explicativo. Casos de SRAG, quase todos COVID, voltam a piorar no Brasil como um todo.
Vale ressaltar as linhas de intensidade alta e muito alta abaixo do 2, e a região verde e amarela que consideramos adequado. Padrão exatamente igual na regional sul, que vai de MG ao RS.

Atualização rapida da ocupação de leitos privados em SP.

Parou de melhorar ha mais de duas semanas. Ja voltou a aumentar a ocupação. No total o aumento não é grande, mas no delta esta clara a reversão, como esteve quando comentei em outubro. Infelizmente isso também esta claro na tendencia de novas internações no estado de SP, ate mais intenso.

Mais dados extremamente interessantes sobre manter @escolas_abertas durante a pandemia em publicação recente da science que vale ser analisada em detalhes.

Questionário online, mais de 2 milhões de famílias, avaliando o risco de alguém da familiar ter COVID (não so da criança). Achado geral, aulas full time tem risco maior que part-time. Ambas tem risco maior que ensino a distancia (mas a diferença no part-time é muito pequena).
Tb não é igual para todas as idades.
Sao 3 desfechos diferentes.

Mas a pergunta não é se voltaram as aulas, mas como?

Nesta semana o @IHME_UW atualizou substancialmente seus modelos. Agora eles estimam numero real de mortes levando em conta a subnotificação. Fim da historia do não morreu tanta gente.
Com 3,2 mi de mortes notificadas, eles estimam que o numero real é de 6,9 mi de mortos no mundo. Uma noticia boa para o Brasil, nossa subnotificação esta próxima do Reino Unido e EUA, e abaixo da subnotificação europeia. Ainda assim, a subnotificação no Brasil quase um terço. Um em cada três óbitos não foi contabilizado.

Uma rápida atualizaçao de leitos e internações em SP. Novas internações com queda de quase 30% do pico do mês passado, mas ainda acima das máximas de 2020.

Em melhora, mas longe de ser um quadro tranquilo.

Lembrando que novas internações é um proxy da transmissão comunitária O impacto disso no sistema de Saúde continua extremamente intenso, com discreta queda no numero de leitos ocupados desde o pico recente, mas ainda acima do pico de 2020 para leitos municipais na cidade de SP.

Como esperado, a queda no numero de leitos ocupados é + lenta.

O projeto de lei precisa ser lido nos detalhes, assim como a intenção real.

Os favoráveis achavam que ia aumentar as vacinas aprovadas, os desfavoráveis achavam que iam pegar vacinas do SUS.

Mas pode ser diferente.

saude.estadao.com.br/noticias/geral… Se estas empresas não vendem, a historia não fecha por ai.

Me parece que o objetivo real do projeto era politico, colocar a ANVISA de escanteio, qualquer vacina aprovada em qualquer pais vale para o Brasil, mesmo que não tenha estudos minimamente confiáveis.

Eu sugiro ao presidente do @Medicina_CFM que monte um curso de pesquisa clínica para dar aulas para o NIH, o maior órgão de pesquisas dos EUA.
Eles diz existirem evidências a favor da cloroquina que o gripo do NIH não encontrou covid19treatmentguidelines.nih.gov/antiviral-ther… E vejam, o NIH não fez isso sozinho. Nosso gênio brasileiro supera a capacidade de avaliação de evidências de todas as sociedades envolvidas no documento

Apesar da alguns postagens (particularmente de boletins do mercado financeiro como um do Itau), ainda não vejo sinais de melhora no estado de SP.

Curva de casos, sempre ruidosa, continua apontando para cima. Grande SP também batendo recordes diarios.

Hoje faz um ano que estou repetindo quase a mesma coisa.
Aprendemos e evoluímos muito, mas em 23/3/2020 eu escrevi com o @generosoMD, com revisão de @peixoto_driele e Erique Miranda uma proposta de contenção da pandemia que foi enviada a varios gestores. Nenhum respondeu. Voltei para reler o documento. Nesta data tínhamos em média 200 CASOS por dia. NO PAIS INTEIRO.
O total de mortos era 34.
Na época muita gente disse que não dava para ser tão agressivo...

Mais uma atualização da ocupação de leitos na cidade de SP minha e do @generosoMD.
Infelizmente, continuamos com mas noticias.
Nos hospitais privados que acompanhamos são recordes ininterruptos de numero de internados em velocidade muito preocupante. Na rede publica a situação é a mesma. A diferença é que ainda não batemos o pico da época que tinham pacientes menos graves internados nos hospitais de campanha.

Um desastre em rápida progressão, gráficos para quem tem estomago forte. Estado de SP hoje, 3380 NOVAS internações. Segundo dia acima de 3000. Media móvel de 7 dias chegando em 3000. Até 10 dias atrás o recorde de internações era 2200. Praticamente todo o estado batendo recordes de novas internações, mas alguns merecem destaque.
Araçatuba teve quase o dobro do segundo pior dia, que foi ontem.

Comentei que ja estamos em colapso.
Vou compartilhar alguns dados e informações.
Eu e o @generosoMD atualizamos o gráfico dos hospitais privados de SP que temos acesso aos boletins. É autoexplicativo. Mas acho que alguns detalhes merecem atenção. Vejam a velocidade de subida, de pouco mais de 700 (quase recorde anterior) para 1065 internados em menos de 10 dias.

30% acima do maior pico prévio.

No dia da marca de 250 mil óbitos , também atingimos a maior média móvel de mortes desde o inicio da pandemia. Com o restante das condições mantidas, chegaremos rapidamente nos 300 mil óbitos. Vários estados esta no pior momento da pandemia.

Mas queria destacar algumas coisas que acho ainda mais preocupantes

Lembra da história das mortes por COVID-19 vs. com COVID-19?

As pessoas apresentavam este tipo de gráfico do portal do registro civil dizendo que tirando COVID-19 o numero total de mortes era muito menor que em anos anterior e outras mortes estavam entrando na conta como COVID19 Um colega chegou a mostrar um gráfico ilustrativo de que em julho teria sido 3,5 vezes mais óbitos por COVID-19 que excesso de mortes.
Vamos aproveitar o gráfico para ver que em outros países fica de 0,5 a 1,2 a relação COVID-19, excessos. Será que é diferente mesmo no Brasil?