La Suzetrigine (Journavx) est un nouvel analgésique approuvé par la FDA en 2024 pour le traitement des douleurs aigües modérées à sévères.

Cet antalgique non opioïde, à priori dépourvu de risque d’addiction, représente-t-il une révolution dans le traitement de la douleur?

🧵⬇️ Actuellement, les antalgiques dont on dispose sont loin d’être parfaits : le paracétamol est certes bien toléré, mais il montre vite ses limites, les AINS exposent à des effets indésirables non négligeables, de même que les opiacés qui exposent en plus au risque d’addiction.

Vous avez mal à la tête tous les jours?

C’est le cas de 2 à 4% de la population !

Migraines chroniques, céphalées chroniques quotidiennes, céphalées par abus médicamenteux, sevrage médicamenteux… comment on en arrive là ?

Il est temps d’expliquer tout ça ! 🧵⬇️ Les céphalées chroniques quotidiennes (CCQ) se définissent par la présence de 15 jours ou plus de maux de tête par mois, pendant plus de 3 mois. Ces CCQ peuvent être :

- une migraine chronique
- une céphalée de tension chronique
- une céphalée par abus médicamenteux

Etc

L’Ozempic… cet analogue du GLP-1 indiqué dans le traitement du diabète de type 2, fait beaucoup parler de lui en raison de son détournement pour la perte de poids.

Comment agit-il sur le diabète ? Pourquoi fait-il maigrir ?

LA PHARMACOLOGIE DES ANALOGUES DU GLP-1 💊🧵 👇🏻 L’Ozempic (Sémaglutide) fait partie de la classe des analogues du GLP-1. Dans cette classe thérapeutique, on retrouve également :

- le Victoza (Liraglutide)
- le Trulicity (Dulaglutide)
- le Wegovy (Sémaglutide)
- le Saxenda (Liraglutide)
- le Mounjaro (Tirzépatide)

« C’est quoi la différence entre un anticoagulant et un antiagrégant ? »

C’est une question que beaucoup ont posé, et aujourd’hui je me lance un petit challenge : vous expliquer la différence entre les 2 !

ANTICOAGULANTS VS ANTIAGREGANTS PLAQUETTAIRES, UN FIL ! 💊 🩸🧵👇🏻 Pour comprendre la différence entre les 2, il faut comprendre la physiologie de l’hémostase. Je préviens les lecteurs avertis : je vais simplifier +++ vu la complexité. Mon objectif est de faire comprendre le principe dans les grandes lignes 😊

Les antirétroviraux ont été des traitements révolutionnant la prise en charge et le pronostic des patients séropositifs au VIH.

Comment fonctionnent-ils ?

LE VIH ET SES TRAITEMENTS, UN FIL 💊 🦠🧵👇🏻 Disclaimer : il y a ÉNORMÉMENT de choses à dire sur le VIH. On pourrait parler diagnostic, prévention, évolution des traitements etc…j’ai dû faire des choix et mon thread ne sera absolument pas exhaustif, j’espère que vous ne m’en voudrez pas🙏🏻

Chose promise, chose due : vous avez été nombreux à poser des questions relatives à la vaccination contre le méningocoque, alors c’est parti pour un petit thread sur…

La vaccination contre les infections invasives à méningocoque ou IIM! 💉🧠

https://twitter.com/topiramatee/status/1881303975544430967

Le méningocoque, ou Neisseria meningitidis, est une bactérie appartenant à la famille des neisseriaceae.
Bactérie exclusivement humaine, on la retrouve au niveau du rhinopharynx chez ~10% de la population sans qu’elle ne pose problème : c’est une bactérie commensale.

Le saviez-vous ?

La France est l’un des plus grands consommateurs de benzodiazépines à l’échelle européenne ! 🇫🇷 🇪🇺

Tantôt diabolisés, tantôt banalisés, comment ces médicaments fonctionnent-ils ?

C’est parti pour :

LA PHARMACOLOGIE DES BENZODIAZÉPINES ! 🧵💊⬇️ Tout d’abord, un peu de chimie : les benzodiazépines sont des molécules composées d’un cycle benzénique fusionné à un cycle diazépine…. D’où leur nom ! 😉
Pour simplifier, nous allons les abréger en « BZD »

Dans la série « que fait le pharmacien au quotidien? » je vous propose de vous parler d’une tâche faite dans l’ombre mais pourtant primordiale pour la sécurité des patients. Petit zoom sur :

LE DOUBLE CONTRÔLE DES ORDONNANCES 💊⬇️ Le double contrôle des ordonnances repose sur un postulat : l’erreur est humaine.
En effet, malgré toute l’attention portée au moment de la dispensation de médicaments, il peut arriver que le professionnel (pharmacien ou préparateur) fasse une erreur (de molécule, de dosage…)

Après le pamplemousse, je vous propose de vous présenter un autre cauchemar du pharmacien, j’ai nommé le MILLEPERTUIS !

Cette jolie plante à fleurs jaunes est un puissant INDUCTEUR enzymatique à l’origine de diverses interactions médicamenteuses ! 🌼🧵👇🏻 Le millepertuis (Hypericum perforatum) est une plante vivace courante, notamment retrouvée dans les prés.

Son nom vient du fait que ses feuilles semblent perforées de plein de petits trous.

Bon, j’ai décidé de m’infliger le Cash Investigation sur les pénuries de médicaments. Je sais pas si je vais tenir toute l’émission. Stay tuned ! ✌🏻 Bon déjà première scène qui m’interpelle : le bébé de 4 mois et son otite purulente. Ils expliquent que les parents ont fait une dizaine de pharmacies et qu’aucune n’avait damoxicilline en stock. Ils de consultent un pédiatre 5 jours plus tard car sans ATB, l’otite s’est aggravée

Ibuprofène, kétoprofène, aspirine, naproxène… ces noms vous parlent sûrement.

Ces molécules sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Mais savez-vous comment ils agissent?

Pourquoi ils peuvent faire mal à l’estomac par exemple?

LA PHARMACOLOGIE DES AINS 💊 : ⬇️ Pharmacologiquement, les AINS sont des « inhibiteurs des cyclo-oxygénases »

Les cyclo-oxygénases (COX) sont des enzymes impliquées dans la synthèse des prostaglandines et thromboxanes, substances intervenant dans plusieurs processus physiologiques et pathologiques.

Suite à mon précédent thread, un point semble intéresser plusieurs d’entre vous : le cytochrome P450 2D6, plus couramment appelé CYP2D6 et responsable de la tolérance plus ou moins bonne du tramadol en fonction de chacun.

Quelques explications sur le CYP2D6, c’est parti ! ⬇️ Le CYP2D6 est une enzyme retrouvée principalement au niveau hépatique. Bien qu’il ne représente que 2% des enzymes CYP présentes dans le foie, il est responsable de la métabolisation d’environ 25% des médicaments couramment employés en médecine.

Le saviez-vous ?

Le tramadol a une structure chimique proche de celle de la venlafaxine, un antidépresseur !

De ce fait, le tramadol se situe un peu à part des autres molécules opioïdes !

C’est parti pour un thread sur…

LA PHARMACOLOGIE DU TRAMADOL 💊 Le tramadol est un antalgique opioïde de pallier II (dit opioïde « faible ») selon la classification de l’OMS, aux côtés de la codéine et de l’opium (qui n’apparaît pas ici). Il est employé dans des douleurs d’intensité modérée à sévère.

Le saviez-vous ?

Le mécanisme d’action précis du paracétamol n’est toujours pas connu ce jour, alors que c’est l’antalgique-antipyrétique le plus utilisé au monde!

Qu’est-ce qu’on sait sur cette mystérieuse molécule ?

La pharmacologie supposée du paracétamol, a thread 🧵 ↩️ Disclaimer ⚠️ : je vais beaucoup utiliser le conditionnel dans ce thread. En effet, la science n’a que peu de certitudes au sujet du paracétamol, et il se peut que les hypothèses changent encore à l’avenir ! Be careful !

“Mais comment vous faites pour retenir tous ces médicaments ?” 😱

C’est parti pour un petit thread improvisé sur ce qui est l’antisèche number ONE des professionnels de santé qui manient des médicaments, j’ai nommé : La Dénomination Commune Internationale ou DCI ! 💊✨🧵 : Petite introduction lexicale, en général, un médicament a :

- une dénomination scientifique/chimique : elle répond à la nomenclature internationale (UICPA) mais est trop compliquée à utiliser en pratique (N-(4-hydroxyphenyl)acetamide)

Si je vous dis morphine, fentanyl, oxycodone, codéine, tramadol… ça vous parle ? Sûrement.

Mais comment agissent ces médicaments pour soulager les douleurs sévères ?

C’est parti pour un thread sur les opiacés/opioïdes et leur pharmacologie !
Ça va être STUPÉFIANT ! 😜🧵👇🏻: Les opiacés sont des dérivés de l’opium, substance contenue dans le pavot somnifère (Papaver somniferum). Le nom de cette plante est lié aux propriétés sédatives de l’opium.
L’opium contient des substances appelées alcaloïdes : la morphine et la codéine (ainsi que l’héroïne)

Pourquoi le pamplemousse est-il le cauchemar du pharmacien ?

Parce qu’il est un inhibiteur enzymatique puissant et à ce titre, il est à l’origine de nombreuses interactions médicamenteuses !

Pamplemousse et médicaments, a thread 🧵👇🏻

https://twitter.com/topiramatee/status/1865117852941914543

Les cytochromes P450 (CYP450) sont des enzymes, principalement localisées dans le foie et dans l’intestin grêle. Elles sont très largement impliquées dans le métabolisme des xénobiotiques (substances étrangères à l’organisme) dont les médicaments font partie. 💊

« Mais c’est quoi une ordonnance sécurisée ? »

On m’a souvent posé cette question, alors je vais y répondre. Petit post sur les ordonnances sécurisées….

Attention ça va être… stupéfiant ! 😜

(Ou pas) Petit disclaimer : je vais parler de la législation en vigueur en France en AMBULATOIRE à savoir : les prescriptions établies en ville / pour des patients en sortie d’hospitalisation.

Le saviez-vous ?

L’allergie à l’iode … N’existe pas !

Voilà. Fin du thread.

Non allez je vais donner quelques explications quand même 😜⬇️ Qui ne s’est jamais vu poser la question « êtes-vous allergique à l’iode ? »

Souvent, c’est pour l’utilisation de Povidone iodée (Bétadine), ou bien de PCI (Produits de contraste iodés, utilisés en imagerie).

« Mais comment le médicament il sait où il doit aller agir ? »

Avouez vous vous êtes déjà posé la question ?

Après la pharmacocinétique, je vous présente : LA PHARMACODYNAMIE ✨💊 Bon déjà DISCLAIMER pour les connaisseurs : j’ai omis PLEIN de notions, venez pas m’attraper la veste svp 😅 🥶

Le saviez-vous ?

Le paracétamol ne s’appelle pas paracétamol partout !

Dans certains pays, notamment les USA et le Canada, il s’appelle Acetaminophen / Acétaminophène.
Pourquoi cette différence ?

C’est parti pour un petit thread rapide improvisé du soir 🤓 Pour nommer les médicaments, on utilise la Dénomination Commune Internationale, abrégée en DCI. La DCI c’est le nom de la molécule qui constitue le principe actif d’un médicament. Par exemple, la DCI du Doliprane est Paracétamol. Celle de Nurofen est Ibuprofène.