Prescan besproken met studenten gezondheidseconomie met achtergrond in gezondheidswetenschappen, geneeskunde en bedrijfseconomie.



1/5prescan.nl Het probleem wordt uitgelegd door student gezondheidswetenschappen: scans zijn bruikbaar voor mensen met symptomen, maar leveren bij screening bij mensen zonder klachten teveel vals-positieve uitkomsten op, en doen zo meer kwaad dan goed.

2/5

1/19 Tips bij het schrijven/beoordelen van de zorgparagraaf van verkiezingsprogramma's, een draadje.

Ik sta op het punt conceptprogramma's van feedback te voorzien. Hier mijn algemene visie vooraf. 1. Bepaal het doel van het programma: wil je met goede voorstellen de zorg verbeteren of toch vooral stemmen winnen?

Combineren vereist dat je de oorzaken van problemen kent, en daar de kiezer van kunt overtuigen. Succeskans is klein, maar hangt af van lijstrekker en doelgroep.

1/10 Tijd voor een nieuw draadje over private equity in de huisartsenzorg, en meer concreet Co-Med.

Deze draad is gebaseerd op de uitspraak van de voorzieningenrechter die Co-Med won en IGJ verloor, maar veel interessante informatie bevat.

Vorige draad 👇

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1663447511145512960

2/10 Co-Med deed een beroep op het bestuursprocesrecht en vroeg de voorzieningenrechter om een aanwijzing van IGJ (op basis Wkkgz 27:1) te schorsen.



De beslissing interesseert mij minder dan de onderbouwing, waarmee een aantal zaken openbaar werden.uitspraken.rechtspraak.nl/#!/details?id=…

1/13 Vandaag vrije dag besteed aan zorg aanvragen voor vastgelopen gezin. Hieronder mijn ervaringen. 2/ Vrije dag? Ja, buiten kantooruren kon ik niemand bereiken.

Dat is vandaag wel gelukt, ook al was de zorg in natura aanbieder slecht bereikbaar ivm vakantie.

De snelheid waarmee generative AI zich heeft ontwikkeld en in staat werd om fotorealistische beelden te maken is indrukwekkend.

Hier enkele voorbeelden en toepassingen.

Eerst zelfde prompt, vorig jaar en dit jaar. Niet zolang geleden maakten velen met mij nog vooral grappen over GAI beelden van bijvoorbeeld handen, maar Midjourney (hierboven) maakt nog maar weinig fouten.

1/9 Kabinet hakt eigen risico op in stukken.

Dit verzacht vele problemen.

nos.nl/l/2459745 2/9 Het eigen risico (ER) wordt nu een 'eigen bijdrage' per behandeling met een maximum per jaar.

Daarmee krijgt de eigen betaling niet alleen de functie om collectieve lasten te verlagen (ten koste van hogere private lasten patiënten) maar wordt het gedragseffect nu ook erkend.

1/9 Huisarts Rob stelt hier dat het zorgstelsel de toegang tot zorg hindert. Als je dat denkt dan snap ik dat je het stelsel haat.

Hieronder beknopte uitleg waarom toegankelijkheid het primaire doel is van ons zorgstelsel.

https://twitter.com/rschonck/status/1612492448822923276

2/9 Het zorgstelsel dient het burgerperspectief (nee, niet het patiëntperspectief) en daarmee:
1. kwaliteit
2. betaalbaarheid
3. toegankelijkheid
(de publieke stelseldoelen)

Symposium over waarschijnlijke gevolgen hervorming acute zorg. 🧵

Wat betekent het voor een ziekenhuis als door concentratie de SEH en de daarbij behorende vervolgzorg naar een ander ziekenhuis gaat: 40% omzetdaling

Twynstra en Gudde (2013) Vooral klinische opnames blijken afhankelijk van de instroom van patiënten via de SEH.

Deze zomervakantie besteed om huis van het gas te halen. Een paar observaties voor overheid en huiseigenaren.

Nummer 1. Er zijn forse subsidies maar niet op de meest kosten-effectieve oplossing: een lucht-lucht warmtepomp (ook wel airco met verwarming genoemd). Dat is jammer want airco's/lucht-lucht warmtepompen vergen een bescheiden investering, zijn volop voorradig en snel te installeren.

En, ze kunnen daarnaast ook nog koelen tijdens hittegolven. Groot voorstander van, maar overheid helpt hier niet.

Edwin Velzel licht hier de adviezen van het Expertteam covid-zorg toe om capaciteitstekorten covid-zorg te minimaliseren.

Ik heb met veel plezier bijgedragen aan de voorstellen. 🧵
1/10 ad.nl/binnenland/adv… Het team bestond uit experts vanuit verschillende hoeken, waaronder de wetenschap. Dit is daarom geen wetenschappelijk advies. Wel doen @iccvanderhorst en ik literatuuronderzoek naar de uitbreiding IC-capaciteit. Dat volgt later.
2/10

Draad ter voorbereiding Tweede Kamer hoorzitting/rondetafelgesprek lange termijn beleid corona.

tweedekamer.nl/debat_en_verga…

Draadje groeit gedurende de dag. Voorafgaande kamerbrief en bijlagen.

rijksoverheid.nl/documenten/kam…

Het RIVM rapporteerde het %-positieve testen onder leerkrachten en gaf daarmee een misleidend beeld van de besmettingsrisico's.

1/7

telegraaf.nl/t/767318167/ Nu voelt de vakbond zich verkeerd geïnformeerd en wijst het kritisch naar de overheid.

Daarmee gaat @AObtweets (@CNVOnderwijs deed hetzelfde) voorbij aan de eigen verantwoordelijkheid.

2/7

Dilemma: wat als samenleving zich niet wil laten gijzelen door niet gevaccineerden die beroep doen op IC?

🧵 1/6 Strengere triage?

Patiënten gaan naar IC als ze anders vrijwel zeker dood zouden gaan, maar op IC nog een redelijke kans op overleven hebben.

Niet opnemen ontneemt patiënten die kans. Wie maakt deze beslissing? De samenleving? Vast niet (denk aan TK-debat leeftijdsgrens).

2/6

Paar minuten naar het verhoor van Cummings geluisterd: super boeiend.

Hij praat vrijuit zo lijkt het, hij vertelt stap voor stap hoe de besluitvorming tot stand kwam, neemt verantwoordelijkheid, ook voor verkeerde inschattingen, en trekt lessen, zoals deze:

https://twitter.com/devisridhar/status/1397494356173639680

Hier nog een voorbeeld van een geweldige uitspraak (dit zou nog wel eens een lang draadje kunnen worden)

https://twitter.com/BylineTV/status/1397497984779231233?s=20

1/ Draadje over de NL strategie in de bestrijding van Corona: "maximaal controleren".

Een lastige term omdat de WHO/wetenschap vele goed omschreven benamingen voor strategieën heeft, maar "maximaal controleren" daar niet een van is. 2/ Het kon betekenen:
1. gecontroleerd uitrazen (zsm groepsimmuniteit zonder zkh te overbelasten)
2. verspreiding reduceren wanneer zkh overbelast dreigt te raken
3. laag houden besmettingen/eliminatie.

Optie 2 was te duur en daarom onwaarschijnlijk:
assets.kpmg/content/dam/kp…

1/2 Voorafgaand aan vaccinatie kunnen we niet open zonder paspoort, omdat de zorg snel zal worden overvraagd en velen zullen sterven.

Bekijk hier kansen op ziekenhuisopname en sterfte op basis van leeftijd, geslacht en een of meer aandoeningen.
economist.com/graphic-detail… 2/2 Dit model laat de kans op ziekenhuisopname en sterfte zien voor vrouwen en mannen, met en zonder aandoeningen (laatste grafiek mannen met obesitas).

1/6 Preventie is goed om veel redenen, maar het besparen op zorguitgaven is daar niet een van.

Toch flirten Nederlandse politici tijdens debatten met de suggestie dat preventie geld kan besparen. Niet doen, want het is niet waar.

Ze zijn internationaal overigens niet alleen...

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1157299924758929408

2/6 Collega's uit Rotterdam lieten zien dat preventie misschien wel een kosten-effectieve manier was om het leven te verlengen, maar dat de zorguitgaven er niet door zouden dalen. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18254654/

1/2 19 februari brachten wij een rapport uit in opdracht van @VNONCW waarin wij pleitten voor het versneld openen van de samenleving middels grootschalig testen/screenen bij mensen zonder symptomen (naast vaccinaties), inclusief vaccinatie/natuurlijke immuniteit/testpaspoort.

https://twitter.com/DavidIkkersheim/status/1362716561627369472

2/2 Sindsdien zijn er vele stappen gemaakt om onze adviezen mogelijk te maken (waaronder thuistesten). Inmiddels heeft de SER een vergelijkbaar advies uitgebracht en nu stelt blijkt dat het Kabinet ook meer vrijheid wil bieden middels: 'coronapaspoort'. nos.nl/l/2371805

1/ Samenwerking in de zorg, dat willen we allemaal (en vrede op aarde).

Het leidt tot zowel betere als doelmatiger zorg. En het afgelopen jaar ging veel goed.

Gezondheidseconomie moet bestuderen hoe we die samenwerking voor elkaar krijgen.

Stoppen met marktwerking misschien? 2/ Met samenwerking bedoelen we onderling afgestemd gedrag van zorgaanbieders in het belang van patiënten: als een andere aanbieder beter is, dan mag zij het doen.

Wie weet eigenlijk wat het beste voor de patiënt is? Verloskundigen en gynaecologen verschillen steeds van mening.

1/ Economie/stelsel-ethiek vs moraliteit (IC-)verpleegkundige: casus Covid

Belangrijk, complex en vrijwel niet te versimpelen zonder de werkelijkheid geweld aan te doen.

Een draadje. 2/ Ik begin veilig bij economen die veelal vanuit het utilitarisme vertrekken.

Als beleid A meer nut/geluk oplevert voor de groep dan B, dan is A beter.

Wat als sommigen slechter af zijn? Al of niet compenseren is aan de politiek. en.m.wikipedia.org/wiki/Kaldor%E2…

1/4 Voorafgaand aan de crisis werkte ik aan een andere financiering voor de ontwikkeling van vaccins en antibiotica.
Zie draadje.

Dat lijkt nu vruchten af te werpen.

https://twitter.com/XanderKoolman/status/1118266145960800256

2/4 Kamerlid @HaykeVeldman (VVD) liet zich inspireren door onder andere mijn werk en schreef een initiatiefnota: tweedekamer.nl/kamerstukken/m…