RELATOS CON UN PACIENTE QUE ACUDE A LA CONSULTA - EPISODIO 1

- Paciente: Doctor, yo tuve infección de Helicobacter pylori, y recibí tratamiento, anduve bien pero ahora vuelvo con los síntomas.

- Doctor: Ok, pero luego de recibir el tratamiento ¿hiciste alguna prueba de confirmación de la erradicación de la bacteria?

- Paciente: No doctor, ¿eso es necesario?

Continúa en el hilo 🧵 Doctor: Entiendo, es importante seguir ciertos pasos después del tratamiento para asegurarnos de que la infección por Helicobacter pylori se haya erradicado por completo. Podemos realizar una prueba para confirmar la erradicación y evaluar la situación actual.

Paciente: ¿Cómo se realiza esa prueba, doctor?

Doctor: Hay varias opciones disponibles, pero una común es la prueba del aliento con urea marcada. También dependiendo de tu situación puede realizarse una prueba de antígeno en heces o repetir la endoscopía digestiva

Paciente: Pero, es necesaria repetir la endoscopía doctor?

(continua)

Hoy es el día mundial de la diabetes

Sabemos que es una enfermedad con diagnóstico en aumento y es un factor de riesgo muy importante para muerte temprana y otras complicaciones

También afecta al aparato digestivo, ¿sabías?

La gran mayoría experimentará síntomas digestivos (9 de cada 10) La mayoría de los síntomas se deben al MAL control de la glicemia, es decir, valos elevados estan relacionados con mayor cantidad de síntomas digestivos

¿Cuáles son estos síntomas? Te detallo por frecuencia 👇

🌡️Con estas altas temperaturas, las comidas pueden descomponerse de manera más rápida de lo habitual
👉 Esto hace que las bacterias proliferen de una manera más rápida y te puedas intoxicar
🦠 Estas intoxicaciones pueden producir cuadros de gastroenteritis aguda y posterior al mismo puede ocasionar algo denominado "Síndrome de Intestino Irritable Post Infeccioso"

¿Ya escuchaste sobre eso? 👇 Luego de un cuadro infeccioso, la mucosa gástrica y/o intestinal puede alterarse. Puede quedar más sensible, en palabras sencillas y tener síntomas a pesar de ya NO tener una infección activa (en curso)

No se conoce muy bien por qué sucede esto. Pero, obviamente el organismo que produjo la infección tiene un papel fundamental: virus, bacterias, parásitos
(Los virus son los que más frecuentes causan las infecciones gastrointestinales)

🟡Ojos y piel amarillos, bilirrubina elevada 📈
(ictericia)

¿Significa siempre que hay alguna enfermedad grave del hígado? No siempre. Hoy te quiero comentar acerca del Síndrome de Gilbert, una condición benigna que nos puede dar un susto Es normal que uno se preocupe si recibe en su resultado de laboratorio que la bilirrubina total está elevada. Ahora bien, tenemos que subir que sumatoria del "total" derivan de dos fracciones
- Bilirrubina conjugada (directa)
- Bilirrubina no conjugada (indirecta)

🎗️Hoy, es el Día Mundial de la Prevención del Suicidio

Quiero enviar un mensaje de amor y apoyo a todas las personas que luchan contra la depresión. Tu lucha es valiente, y no estás solo/a. 💙

Te quiero dejar 3 consejos importantes para afrontar esta difícil situación: 1⃣Hablar es el primer paso. No tengas miedo de compartir tus sentimientos con alguien de confianza, un amigo, un familiar o un profesional de la salud. No estás cargando este peso solo/a.

💭Imaginemos a un paciente que tiene síntomas de acidez (pirosis) y/o reflujo (regurgitación) hace mucho tiempo, le altera la calidad de vida pero cuando realiza un tratamiento para reflujo gastroesofágico de siente mejor: cambio de dieta, hábitos y supresión ácida

🔎Se hace una endoscopia digestiva, y ésta es normal. ¿Quiere decir que no tiene enfermedad por reflujo gastroesofágico?

¡ERROR! La enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE se diagnostica fundamentalmente por la clínica del paciente y por hallazgos que pueden orientarnos en la endoscopia digestiva alta (erosiones, esófago de Barret, etc). PERO, si está última es normal NO descarta el diagnóstico

Hoy, 9 de julio, es el día nacional de trasplante en el Paraguay 🇵🇾

Se recuerda en conmemoración del primer trasplante de corazón realizado en Paraguay el 09 de julio de 1996

¿Sabés si sos donante? 👇

Abro 🧵 La Ley en 🇵🇾 indica que toda persona es donante excepto que exprese lo contrario: Ley del Donante Presunto.
📜Según la Ley Nº 6.170/18, todos los ciudadanos están declarados presuntos donantes por ley, por lo que NO es necesario registrarse como donante de órganos y tejidos

✖️HÍGADO GRASO Y 4 ERRORES DE CONCEPTO

Más de la mitad de la población mundial padece de hígado graso, y muchas veces se difunde mucha información errada

👀A ver esos 4 ERRORES 🧵 1️⃣ Pensar que da síntomas digestivos (gases, pesadez, etc)
🤫En su su gran mayoría es asintomática y es el reflejo del estado metabólico del paciente (diabetes, obesidad, sedentarismo e ingesta de ultraprocesados)
Ojo que esto último no siempre es así

🚫Es un error pensar que un paciente no tiene enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) por presentar una endoscopia digestiva alta es NORMAL

OJO: normal a la visión endoscópica (a simple vista)👇 El diagnóstico del ERGE, es clínico. Se basa en síntomas del paciente y además de la respuesta a los IBP (inhibidor de bomba de protones, ej,: omeprazol) principalmente

¿Cómo puedo saber en verdad que tengo estreñimiento crónico? 💩

Estreñimiento, en términos médicos lo denominación constipación y crónico de algo que ya lleva larga duración

Puede ser que seas estreñido/a y no lo sabías

Abro 🧵 Según (@AmerGastroAssn) la constipación se define como un desorden sintomático que se define como defecación no satisfactoria y se caracteriza por:
- defecación no satisfactoria
- evacuaciones infrecuentes
- dificultad para evacuar
o los últimos 2

Hoy se celebra el día mundial del Síndrome de Down.
Los pacientes con este síndrome tienen un riesgo elevado de malformaciones congénitas, dentro de ellas el aparato digestivo es uno de los afectados 👇 Recordémonos que estos pacientes tienen una trisomía del par 21. Es decir, tenemos en cada célula del cuerpo 21 pares de cromosomas (información genética). Solamente que en vez de tener un par (dos), tiene uno más, por eso se llama TRISOMÍA

Mujer, joven, no conocida portadora de enfermedad de base. Acude por historia de 24 h de evolución de deposiciones con sangre, mareos y descenso importante de la hemoglobina (anemia aguda)

Es el 2° episodio de esta paciente, con estudios realizados sin encontrar una causa
Abro🧵 En este caso, se trata de su 2° episodio de cuadro similar.
Pero ahora,se presentó con mayor intensidad y la hemoglobina descendió tanto que le produjo mareos (hemoglobina por debajo de 7 mg/dL)
Si bien ya tenía estudios relativamente nuevos (5 meses), por el caso similar (sigue)

🦟Muchos pacientes con Chikungunya + dolores articulares o generalizados acuden con síntomas digestivos.

🥴Estos pueden deberse a la ingestión de analgésicos (AINES), sumado a los corticoides.
Tenemos que entender dos cosas... 👇

**Dirigido a médicos principalmente** 1) Los dolores pueden ser insoportables, y se puede requerir de uso de AINES (ibuprofeno, ketorolac, diclofenac). En pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o síntomas digestivos estaría justificado el uso de inhibidor de bomba de protones para evitar lesiones por AINES ...

💩Hábitos evacuatorios intestinales

❔¿Cuándo es normal y cuándo no lo es?

👀Depende de cada persona, PERO: la frecuencia, consistencia, color pueden orientarnos a algo que no está bien 1⃣ Frecuencia: Puede ir de 2-3 por día o por semana. Cuando se van en los extremos habría que indagar otros síntomas acompañantes. Debe llamarnos la atención si la frecuencia cambia de forma rápida de un momento a otro

Todos queremos vivir SIN dolor, por eso buscamos calmantes o analgésicos.

Dentro de estos analgésicos, están los llamados AINES (anti inflamatorios no esteroideos) 👇 Los AINES son excelentes para calmar el dolor, pero puede repercutir NEGATIVAMENTE en el tubo digestivo, sin son mal indicados, tomados y por sobre su uso a LARGO PLAZO 👇

- "Yo tengo luego gastritis"

Paciente, con pesadez después de comer y náuseas. Nunca consultó antes o se trata con omeprazol de vez en cuando y con eso mejora parcialmente

👇 Recordémonos que la gastritis en sí por definición sólo puede tenerse con la biopsia del estómago mediante una endoscopia digestiva. Hay signos y síntomas que pueden hacernos suponer tal diagnóstico

¿CÓMO PUEDO SABER SI MI COLON ESTÁ SANGRANDO?

Hemorragia digestiva baja (HDB)

Abro 🧵 Tenemos que definir qué es HDB

Se sobre entiende que es el sangrado que proviene la parte final del tubo digestivo 👉 sangrado del colon
Antes se definía de diferente manera: sangrado por debajo del ángulo de Treiz (intestino delgado para abajo)

¿Que es ese ángulo?

😞 EL TIPO DE CÁNCER más frecuente que produce muertes en el Paraguay 🇵🇾 es el CÁNCER de MAMA.

🌸 OCTUBRE ROSA🌸

📆 En octubre de cada año se celebra a nivel mundial el “Mes de la Sensibilización sobre el Cáncer de Mama” ➡️ 19 de octubre es el día oficial

👇 Recordá estos números 4️⃣0️⃣ y 3️⃣5️⃣
- Las mujeres mayores de 40 deben realizarse un examen clínico de sus senos y una mamografía de control una vez al año
- La mujer que tenga una hermana o una madre que haya tenido cáncer de mamas, debe iniciar sus mamografías desde los 35 años

Muchos pacientes consultan generalmente por náuseas y vómitos y omiten algo importante en la historia clínica 👇 🤯¡El dolor de cabeza!
Sí.
Muchos tienen estos síntomas + dolor de cabeza ¿Y esto en qué repercute en el manejo de pacientes?

Doctor, te estoy llamando del hospital, estoy internado porque me dijeron que hice un cuadro de «oclusión intestinal»

☎️ Me llamó un paciente joven de 34 años, que había consultado conmigo una semana atrás.
Terminó con un rarísimo diagnóstico

Abro 🧵
#GITwitter 1. Este paciente no tenía enfermedad de base, no consumía otra medicación para nada en particular. Consultó por episodios de reflujo asociado a hinchazón abdominal y deposiciones líquidas de más de un año de evolución, además de pérdida de peso

"Doctor, me cae muy pesada la comida, siento que queda atascado en mi estómago y no pasa"

- Paciente de 60 años, hace 30 años tiene diabetes, se aplica insulina y mantiene valores de azúcar entre 300 a 400, la cual dice que es su normal

¿Existe relación uno con otro? 🧵 Los síntomas gastrointestinales (GI) ocurren más comúnmente en pacientes con diabetes que en la población general.