Como psiquiatra, te advierto algo:

No intentes entender a un psicopata desde tu lógica, moral o empatía.

Si no eres un psicopata, siempre te quedarás corto. Son seres con un cerebro que funciona totalmente diferente, propensos a la maldad, la mentira y falta de empatía 🧵 Hace años ciertos estudiosos describieron la psicopatia como una Demencias semántica.

Se referían a que eran capaces de conocer el concepto de lo que es el bien y el mal, pero no podían conectar emocionalmente con ello.

Entendían la letra, pero no la melodia

La depresión no es por “falta de serotonina” como te han dicho.

Te explico punto por punto con manzanitas 🍎 Durante décadas se pensó que la depresión era sobre todo un problema de serotonina.
¿La razón? Las primeras observaciones apuntaban hacia ahí: ciertos fármacos modificaban el ánimo al aumentar sus niveles.

Como psiquiatra, nunca voy a olvidar a una paciente con DEPRESIÓN MAYOR, que llegó con los dientes llenos de sarro y caries, úlceras y muchas lesiones en piel, ya que la depresión no le permitía ni levantarse de la cama a asearse. Me decía "Dr, no puedo, le juro que no puedo" La depresión es una enfermedad sumamente incomprendida.
Esta paciente era adulta joven, 27 años. Me comentó que deseaba acudir desde hace mucho tiempo a un especialista, pero que sus padres le decian que era "una holgazana y malagradecida"

Como psiquiatra, debo aclararte: 
Muchas personas NO SABEN que están deprimidas‼️
Se levantan, trabajan, socializan y se muestran con buen sentido del humor.
Pero por dentro sienten una desconexión emocional y tristeza "sin razón".
Eso también es depresión y pasa desapercibida. Lo mas dificil en la depresión es poner la cara de que "todo está bien", cuando por dentro la persona está completamente abatida.

Muchas depresiones graves, repetitivas y “resistentes” a antidepresivos, en realidad puede que sean un Trastorno Bipolar tipo 2 que no ha sido diagnosticado.

Esto puede ser un reto diagnostico incluso para el psiquiatra.

Te explico 🧵 El trastorno bipolar tipo 2 se caracteriza por episodios depresivos + episodios hipomaniacos.
El problema es que las hipomanías suelen ser sutiles: la persona siente más energía, seguridad en sí mismo, menos sueño, mas creatividad y productividad, ganas de comerse el mundo.

Mamás y papás que me leen, deben saber esto:
Tu hijo pequeño NECESITA aburrirse y frustrarse para un adecuado desarrollo neurológico y psicológico.
Si lo complaces en todo para que no sufra, crecerá sin recursos para manejar emociones ni tolerar fracasos.

🧵 Te explico!!
El cerebro infantil necesita aprender a ESPERAR para madurar la corteza prefrontal, encargada de controlar impulsos, planear y regular emociones.
Por eso es que si el niño siempre obtiene lo que quiere INMEDIATA, no entrena ni madura de forma optima estos circuitos.

Lo que voy a decir, puede ser controvertido y hacer ruido, pero como psiquiatra lo he visto y lo afirmo: HAY PADRES QUE NO SABEN AMAR.

🧵 Hay padres narcisistas que ven a sus hijos como una extensión de sí mismos y no respetan su individualidad ni sus deseos, sino que les imponen lo que ellos quieren o necesitan.
No crían hijos, sino que se proyectan en ellos.
Los ven como "pertenencia" suya.

La adolescencia puede ser "la cuna" de muchas enfermedades mentales.
En esta etapa, el cerebro atraviesa una intensa reorganización de su "cableado": algunas neuronas se podan (o cortan) y otras se fortalecen.
Por eso, los cambios mentales y emocionales son tan marcados. 🧵 Esta reorganización cerebral es normal, pero también abre una ventana crítica:
Puede ser una oportunidad para intervenir precozmente en problemas como ansiedad, depresión o consumo problemático de sustancias.

Muchos pacientes con DEPRESIÓN, nunca buscan ayuda porque sienten que "hay algo malo en ellos", "que han decidido estar así", "que no lo intentan lo suficiente", "que son debiles de mente" y NO ES ASÍ.
La depresión es una enfermedad mental, no es una elección personal
🧵 La depresión no es una tristeza común, ni flojera, ni drama.
Es un trastorno que involucra cambios reales en el cerebro: neurotransmisores alterados, inflamación, circuitos que no funcionan como deberían y un sistema nervioso que responde como en "piloto automático"

🚨 Spoiler de un psiquiatra: los antidepresivos NO generan adicción.
Ni te “enganchan”, ni te dejan “pegado de por vida”.
Sí, se pueden suspender.
Sí, se puede recibir el alta.
Te explico 🧵👇 Los antidepresivos no son adictivos
¿Por qué?
Porque no producen una euforia inmediata.
No generan tolerancia (necesidad de más dosis).
No provocan craving (deseo intenso de consumir).
No alteran el circuito de recompensa cerebral como otras drogas.

Como psiquiatra, debo aclararte: 
Muchas personas NO SABEN que están deprimidas‼️
Se levantan, trabajan, socializan y se muestran con buen sentido del humor.
Pero por dentro sienten una desconexión emocional y tristeza "sin razón".
Eso también es depresión y pasa desapercibida. No toda depresión es llorar o quedarse en cama.
A veces es:
* Reír con amigos y luego sentirse vacío.
* Estar rodeado y sentirse solo.
* Cumplir todo, pero sin ganas de nada.
* Sentir que “no deberías quejarte”, pero algo no está bien internamente.

Como psiquiatra, te aclaro lo siguiente:

No es lo mismo el TOC (Trastorno obsesivo compulsivo) que un Trastorno de PERSONALIDAD Obsesivo Compulsivo.

Aunque suenen parecidos, son dos cuadros muy distintos.

Te explico 🧵 El TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) se caracteriza por pensamientos repetitivos e intrusivos que generan mucha angustia (obsesiones) y conductas o rituales que la persona siente que debe hacer para calmar esa angustia (compulsiones).

No digas: “soy muy TOC” solo porque te gusta el orden.
El Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un cuadro psiquiátrico severo y muy discapacitante.

Nunca olvido a un paciente que tenia el ritual de lavarse 100 veces CADA dedo de la mano por ideas obsesivas de contaminación
🧵 No era por higiene, era porque cada vez que abría el grifo de la cocina, tocaba la papelera, antes de meterse a la cama o al tocarse los pies, debia hacer EL MISMO ritual porque las ideas intrusivas y repetitivas de que iba a contraer una infección grave eran insoportables.

“CALMATE” es la palabra que menos ha logrado calmar a alguien que está pasando por una crisis de ansiedad o pánico ‼️👀

¿Qué si puede ayudar?
Te explico... Respirar con la persona, hablarle con voz suave y recordarle que no está sola funciona mucho mejor que dar órdenes.
En ocasiones, no es necesario hablar ni dar una lista larga de instrucciones, solo acompañar.

Quien sufre una enfermedad mental no está "fingiendo" ni exagerando sentirse mal .

Más bien, finge ante el mundo sentirse bien, ofrece una sonrisa y se esfuerza para que nadie se de cuenta, mientras internamente siente que no puede más. Alguien con depresion, no finge tener tristeza.

Finge ante el mundo una sonrisa, mientras siente que muere por dentro.

Tenemos la mala costumbre de andar comparando o minimizando lo que otros sufren, sin saber lo trágico que puede llegar a ser lo que sienten.

"Superalo... Ya eso pasó hace mucho tiempo" es la frase usual.

Les hablaré lo que la mayoría no sabe sobre el Estrés Postraumático
🧵 Revivir el trauma constantemente

Las personas con estrés postraumatico (TEPT) pueden experimentar flashbacks (recuerdos intrusivos, escenas del momento) o pesadillas relacionadas con el trauma.
Es como si estuvieran reviviendo la situación una y otra vez, sin poder controlarlo

El uso crónico de marihuana puede tener efectos devastadores sobre el cerebro —y otros órganos—.
Depresión, ansiedad, síndrome amotivacional.
Su uso terapéutico es puntual y NO todas las formas de cannabis sirven. Fumarte un porro no es medicinal.
Acá te explico 🧵 Primero: marihuana y cannabis no son lo mismo, aunque muchas veces se usen como sinónimos.
El cannabis es la planta. La marihuana es una de sus presentaciones más comunes, con altos niveles de THC (tetrahidrocannabinol)

Es hora de hablar del TLP: Trastorno Límite de la Personalidad.

A veces, hasta los psiquiatras nos encontramos una forma adecuada de abordar el tema.

Pero quiero dejar claro que no es "incurable" ni una forma de "desahuciar" a alguien con un diagnóstico, porque así pareciera. Primero, no hay nada que curar, porque los trastornos de la personalidad no son enfermedades.

Son patrones emocionales, conductuales, cognitivos (forma de responder a las emociones, pensar, actuar) compuestos por
- Temperarmento (heredado)
- Caracter (aprendido)

Me dice la madre de un paciente:
"Alguien tan joven no debe tomar drogas de las que se hará dependiente, debe poner voluntad y demostrar que es un hombre"

Quise decirle inmediatamente:
¿Sabe que lo primero que su hijo me dijo cuando llegó fue que estaba convenido de matarse? Respiré profundo, conversé con el paciente, le hice saber la necesidad de conversar sobre sus ideas suicidas con un familiar.
Y si, lo hablé con su mamá, pero pedí hablar con otro familiar cercano que pueda ser de apoyo, ya que en este caso, su mamá, era un factor detonante

Ser bipolar NO ES :

-Cambiar de ánimo en un mismo día.
- Cambiar varias veces de opinion.
- Tener un carácter fuerte o impulsivo.

El trastorno bipolar es UNA ENFERMEDAD ‼️ 🧵 Los cambios anímicos cotidianos son normales. Es esperable que no amanezcamos y terminemos el dia con el mismo humor. El trastorno bipolar cursa con episodios prolongados de manía o depresión que duran semanas o meses.

Cuidado con caer en la MODA de echarle la culpa de TODO al cortisol ‼️

Ultimamente muchas personas llegan a la consulta con resultados de cortisol en sangre que no sirven de nada para diagnosticar depresión, ansiedad u otro cuadro psiquiatrico⚠️ Últimamente, muchos pacientes llegar con pruebas de cortisol creyendo que con esto podemos diagnosticar si su depresión o ansiedad son por niveles elevados de este ya que han leído que "el cortisol es la hormona del estres"
¡Ojo! El cortisol es importante, pero no es lo unico