Les voy a contar de un paciente al que di de alta hace poco. 🧵

Llegó en marzo de este año con un ultrasonido que reportaba “hígado graso” y con la indicación de otro médico para tomar metformina.

Vino conmigo porque sabía que esto se podía/ debía tratar con nutrición. También traía estudios de sangre, tenía alteración en una de las enzimas hepáticas. O sea, en un marcador del funcionamiento del hígado.

La glucosa en sangre había bajado gracias a la metformina.

Las mujeres tenemos más enfermedades autoinmunes, ¿Por qué?🧵

Este hilo lo hago porque tiene que ver con inmuno-genética que es muy interesante 🤓y además, para quitar esa idea machista de que es porque las mujeres somos más nerviosas. Cuatro de cada 5 pacientes con enfermedades autoinmunes son mujeres. Las razones más estudiadas han sido las hormonales, claramente, pero hoy hablaremos del cromosoma X.

Lo primero que hay que saber es que existen 2 genotipos: XX y XY.
Mujeres: XX
Hombres: XY

Estudios de laboratorio en los que NO gastaría mi dinero:

Estudios epigenéticos para evaluar “intolerancia” o “sensibilidad” o “beneficio” de consumir algún alimento específico.

¿Por qué? Primero (y muy general), la epigenética estudia los cambios en la expresión del ADN que no tienen que ver con la secuencia misma. Son esos cambios que “prenden” o “apagan” genes.

Está de moda que nutriologas vendan estos tests porque según ellas, es una forma de ver qué alimentos podrían prender o apagar tus genes. Pero, ¿cuál es la realidad?

Hoy les voy a compartir una pregunta muy buena que me hizo un paciente esta semana. (Pregunta con respuesta, obv).
 
El arroz blanco tiene un índice glucémico muy alto, ¿si tengo predisposición para Diabetes tipo 2, lo puedo comer?

🧵 👩🏽‍⚕️ 🍚 Lo primero que hay que saber es que la diabetes es una enfermedad multifactorial, eso quiere decir que no hay una sola causa.

Algunas causas incluyen: predisposición genética, obesidad, envejecimiento, secundaria a otras enfermedades endocrinológicas.

Hoy vi a una paciente de 70 años que llegó conmigo en julio porque necesitaba medidas nutricionales para tratar la presión arterial.

Ha perdido 7 kg y hemos bajado la dosis del medicamento.

Aquí algunas medidas no farmacológicas para reducir niveles de presión arterial: 🧵 1. Reducir el consumo de sodio.

“Pero yo casi no le pongo sal a nada”.

La sal no solo es la del salero, el sodio está en productos empaquetados, ultraprocesados, en latas, en alimentos que no preparaste tú y que pediste a casa, por ejemplo.

Hay suplementos que se pusieron de moda y que, conforme pasa el tiempo y se estudian más, dejan de ser maravillosos y muestran efectos secundarios indeseables.

Un ejemplo: la cúrcuma.

Ahora hay estudios mostrando daño hepático secundario a la suplementación con cúrcuma.

.amjmed.com/article/S0002-… La cúrcuma estimula la secreción de bilis, por eso es que las personas con problemas de vesícula e hígado (vías biliares) ni deberían consumirla.

Tampoco deben consumirla personas con litiasis renal, con problemas de coagulación o con anemia.

No desayunes avena, fruta o cualquier carbohidrato, hacen picos de glucosa potencialmente mortales. Es más, no desayunes nada dulce, nunca. No tomes leche de vaca, ni comas carne roja o pan, te puede dar cáncer. Tampoco tomes bebidas vegetales, dañan el medio ambiente. No comas huevos porque suben el colesterol, igual que las cremas de semillas. No comas espinacas, tiene oxalatos. No comas brócoli o col, te daña la tiroides. No comas salmón ni atún, tienen mercurio. No comas chocolate negro, tiene plomo. No comas pollo, tiene hormonas. No tomes café en ayunas ni festejes tu cumple con pastel. Te preocupan los anti nutrientes y los químicos, tienes hambre de noche pero alguien en redes dijo que NUNCA deberías cenar, se te antojó un plátano pero cómo vas a comerte más de la mitad. Te limitas tanto que, un día no puedes más y te atracas de comida. Después te sientes culpable y te castigas. Compensas con ejercicio extremo, con laxantes y dejas de comer hasta que tienes frío y fatiga por falta de alimento. Y vuelves a empezar este círculo vicioso.

Tomar probióticos puede reducir los síntomas de depresión.

Ahora que estoy por entrar a la maestría de Inmunología Avanzada decidí empezar a leer un poco más sobre inmunonutrición, y ¿qué mejor tema que los probióticos, el intestino y el sistema nervioso? 🧵 Varios ensayos clínicos evalúan la eficacia de los probióticos en síntomas depresivos.

Aquí les dejo un meta-análisis publicado BMC Psychiatry, donde se concluye que los probióticos, comparados con placebo, pueden ayudar a mejorar los síntomas de la depresión.

PMID: 37386630

Les voy a ahorrar una consulta y les voy a decir qué probiótico tiene evidencia científica fuerte (revisiones sistemáticas de ensayos clínicos randomizados), para qué se usa y cuál es la marca.

Pónganle guardar y repost para que, cuando se les olvide, puedan regresar al post. El uso más común de los probióticos es el tratamiento de la Diarrea Asociada al Antibiótico. PMID: 22570464

🦠Lactobacillus rhamnosus GG
Marca: Culturelle Digestive Health, Microbiot

🦠Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Marca: Floratil

A mi hijo de 7 años le cuesta mucho trabajo comer algunas cosas. Cada vez es más fácil y se atreve a probar más alimentos pero no es el típico niño que desde chiquito come de todo (yo he visto niñitos comer desde tomatitos hasta ceviche, sushi o sardinas). ¿Tu hijo también es muy quisquilloso para comer? ¿Muy “picky”?

Si es así, esta info es para ti 🧵 Primero, hay que decir que existe un padecimiento llamado "trastorno por evitación/ restricción de la ingesta de alimento" (ARFID por siglas en inglés), es un trastorno de la conducta alimentaria y va más allá de solo ser picky.

Y bueno, terminé un curso que me ayudó a repasar un poco de bioquímica. Les voy a compartir algunos datos básicos sobre todo enfocados al metabolismo de la energía: 🧵 👩🏽‍🔬 1. El músculo consume el 80% de la glucosa que entra a nuestra sangre después de comer.

Entre los 40 y 50 años comienza un proceso de pérdida de músculo (sarcopenia) y nos hace más susceptibles a padecer resistencia a la insulina o diabetes.

En consulta, muchos pacientes me dicen que comen por ansiedad.

Dicen que, normalmente, les da ansiedad y hambre cuando tienen mucho estrés en el trabajo, en la escuela o en la vida en general.

Y quieren quitarse la ansiedad/ hambre a toda costa pero, les tengo que decir algo… El cerebro es el mayor consumidor de ATP del cuerpo.

El ATP (adenosin trifosfato) es la molécula que le da energía a todas las células del organismo. A todas. Y solo el cerebro usa el 25% de todo el ATP del cuerpo.

Sí, pensar requiere energía.

¿Sabías que puedes calcular matemáticamente el riesgo de que te dé un infarto?

🧵 Datos obtenidos en el Estudio para la Prevención Coronaria del Oeste de Escocia muestran que tener factores de riesgo incluídos en el Síndrome Metabólico predicen la enfermedad del ♥️ y la diabetes.

Y mientras más factores tengas, también tendrás más probabilidad de infartarte.

Semana de vacaciones, de cenas sin parar, más que la modificación que mi cuerpo pueda sufrir, me preocupa sentirme bien.

Tengo casi 10 años dando consultas de medicina y nutrición, aquí les dejo algunas recomendaciones que, generalmente, pueden funcionar. 🧵 🥕 1. Aseguren 1 comida saludable al día.

En estos días todo es posible. No hace falta ser perfectos, hace falta hacer aunque sea, una comida muy saludable. Funciona para evitar el malestar de no parar de comer desordenadamente.

Hace un año presenté mi tesis. Fue una revisión sistemática sobre la modificación epigenética que puede generar la suplementación con complejo B.

Me gustaría contarles (brevemente y simplificado) sobre la epigenética. 🧵 👩🏽‍⚕️ La epigenética estudia las modificaciones heredables que regulan la expresión génica.

¿Qué, qué?

La epigenética es, nada más y nada menos, que el estudio de cómo influye el ambiente al que te expones en tus genes.

Acabo de ver a un paciente joven (36 años) que descubrió que tenía hipertensión mientras levantaba pesas.

Aquí les dejo algunas consideraciones importantes sobre la hipertensión arterial y el ejercicio:

👩🏻‍⚕️ 🧵 Este paciente estaba en el gym haciendo ejercicios de resistencia cuando le empezó un dolor de cabeza insoportable. Descansó, el dolor cedió pero no del todo, un médico le tomó la presión y estaba alta.

👉 La elevación de la presión durante el ejercicio de resistencia es común.

Terminé el curso de Hígado Graso No Alcohólico y me gustaría compartirles algunas cosas que aprendí. 😌🧵 Primero, junto con el corazón y el cerebro, el hígado es de los órganos más importantes.

Entre sus funciones están filtrar la sangre, producir factores de coagulación, balancear la glucosa, participa en la digestión, en el control de apetito y el metabolismo.

Las enfermedades metabólicas y cardiovasculares se benefician del cambio en el estilo de vida.

Aquí les dejo algunas estrategias que uso con mis pacientes que tienen hipertensión arterial sistémica (no resistente).

♥️ 🧵 Hacer ejercicio. Lo primero.

El ejercicio aeróbico ayuda a reducir cifras de presión arterial durante las 24 hrs siguientes de realizado.

Dosis: POR LO MENOS 30 minutos al día, 3 veces a la semana, en una intensidad moderada.

El corazón es un músculo, úsenlo. PMID: 33280503

Los picos de glucosa no causan diabetes, ni resistencia a la insulina.

La fisiopatología de la diabetes es larga y aún falta mucho por saber.

Aquí les dejo un mini resumen de por qué da diabetes: 🧵 Para empezar, la diabetes no es un problema con la glucosa. Es un problema con la INSULINA.

La insulina es una hormona secretada por el páncreas que facilita el transporte de la glucosa a la célula.

En palabras aún más simples:

El tema “picos de glucosa” está muy de moda, así que aquí les dejo algunas verdades que deben saber.

🧫 Todo científicamente comprobado. 1. Tomar alcohol no eleva la glucosa. Al contrario, tomar alcohol inhibe la producción endógena de glucosa y provoca hipoglucemias. O sea, provoca que el azúcar en sangre baje.

Por eso nos gusta una cenita después de la fiesta.

Hoy con ustedes:

8 puntos para implementar metas en pacientes que quieren cambiar su estilo de vida:

(Enfocado para personal de salud especializada en nutrición y estilo de vida, también para los pacientes que no saben ni por dónde empezar). 1. La meta debe ser ESPECÍFICA.

No es suficiente con decir debes bajar de peso y hacer ejercicio. Como profesional de salud tienes que explicar exactamente cómo hacerlo.