Están muy preocupados por los efectos secundarios de semaglutida (Ozempic, Wegovy) porque está de moda y tiene un contexto sensible (obesidad, estética, influencers).

Y qué hay de otros fármacos que usamos diario y que también tienen riesgos. 🌝 Los efectos adversos más frecuentes de la Semaglutida son gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea, estreñimiento.

También hay otros riesgos que son poco frecuentes pero que han generado alarma: pancreatitis aguda, colelitiasis, empeoramiento de retinopatía diabética (no neuritis óptica, eso está en discusión y con datos muy limitados), posible riesgo de cáncer de tiroides medular en modelos animales (no confirmado en humanos).

Algunas verdades un poco incómodas sobre la pérdida de peso:

- La pérdida de peso solo ocurre con déficit calórico, es decir, cuando gastas más calorías de las que consumes.

- “Comer bien” el 80% del tiempo puede anularse con el 20% de excesos. Y uno tiende a subestimarlos. - Un solo día de exceso calórico puede arruinar 5-6 días de buena alimentación.

Ejemplo: Cenar hamburguesas sin límite.

🍔 Hamburguesa doble con queso + tocino + salsas = 1,000 kcal
🍟 Orden grande de papas= 500 kcal
🥤 Refresco grande azucarado = 200 kcal
🍦 Postre (helado con toppings) = 500-700 kcal

Total aprox: 2,200–2,400 kcal en una sola comida.

Eso equivale a toda la ingesta calórica diaria de una persona promedio. Y si ya comiste “normal” durante el día, ese exceso puede borrar por completo el déficit de varios días previos.

Me parece muy fuerte que, en países desarrollados, la mayoría de los casos de EPOC se deban al tabaco.

Porque por un lado, fumar es una decisión individual y me cuesta creer que alguien “elija” enfermarse.

Y por otro lado, el tabaquismo no es solo una elección. Es una adicción. Y la industria… qué asco, la verdad.

Las tabacaleras ajustaron los niveles de nicotina para enganchar, y la nicotina altera circuitos de recompensa de manera tan potente como otras drogas.

Y si le sumamos que antes fumar era cool… 🤮

Tengo una paciente de 46 años con anemia microcítica que no respondía al hierro, sin menstruaciones abundantes, colonoscopía normal, anticuerpos de celiaquía negativos y urticaria crónica.

Hicimos un proceso de dieta de eliminación y algo interesante pasó.

🧵 Primero les quiero contar que muchos médicos dicen que “la dieta antihistamínica no existe”. De hecho, durante el master de Inmuno, una médica me dijo que eso era una farsa.

Y por un lado tiene razón. Esta dieta NO está estandarizada, faltan ensayos clínicos robustos y no hay protocolos unificados ni medidas objetivas de síntomas.

Pero… eso no significa que no tenga sentido probarla en casos seleccionados.

¿Por qué algunos “aguantan” litros de alcohol y otros se mueren con 2 copas?

¿Por qué la cruda te destruye la cabeza?

¿Y qué puedes hacer para sufrir menos?

Hilo por si tomaste mucho alcohol ayer 🧵😌 El alcohol que bebemos, es etanol. El etanol es un depresor del sistema nervioso.

Cuando tomas, el etanol potencia el GABA (te relaja) y frena el glutamato (te hace más lento).

El que se encarga de limpiar el alcohol del cuerpo es el hígado.

¿Tu doctora te pidió estudios de laboratorio y los resultados te llegaron antes de tu consulta de seguimiento?

Aquí te digo qué debes hacer: 🧵 1. Idealmente, no verlos.

Este es uno de los dilemas modernos de la medicina. El acceso inmediato a tus resultados sin contexto clínico puede generarte ansiedad innecesaria, consultas duplicadas o autodiagnósticos equivocados.

La industria farmacéutica (Big Pharma) sí tiene antecedentes de prácticas muy cuestionables, como inflar precios de medicamentos esenciales, ocultar datos de efectos adversos y promover medicamentos con estrategias de marketing agresivas.

Pero también es una industria altamente regulada. Para sacar un medicamento al mercado se requieren años de ensayos clínicos, datos reproducibles, auditorías, farmacovigilancia post-comercialización, etc.

¿Hay corrupción? A veces sí. ¿Hay ciencia sólida detrás de la mayoría de fármacos aprobados? También.

Mañana presento mi trabajo de investigación del máster de Inmuno Avanzada ante el tribunal de la Universidad. Estoy un poquito nerviosa.

Para entrar en el mood, aquí les dejo con un hilo con cosas interesantes sobre inmuno 🧵🥼👩‍🔬 El sistema inmune no solo combate virus y bacterias.

También detecta células dañadas, tumores incipientes y controla inflamación. Si falla, puede haber más cáncer, autoinmunidad o inflamación crónica.

Tú no quieres un sistema inmunológico más fuerte, tú lo quieres equilibrado.

¿Quieres bajar tus triglicéridos? Deja de comer azúcar.

Aunque te suene lógico pensar que la grasa que comes es la que sube tus triglicéridos... la realidad es que el exceso de glucosa es el principal responsable.

Hilo de fisiopatología para los interesados 🤓 En condiciones de resistencia a la insulina (como diabetes tipo 2, obesidad, embarazo, etc), el hígado empieza a producir más triglicéridos.

Esta hiperproducción ocurre porque el hígado convierte el exceso de glucosa en ácidos grasos mediante un proceso llamado lipogénesis de novo.

Estos ácidos grasos se empacan en partículas llamadas VLDL, ricas en triglicéridos.

¿Se puede tener el abdomen marcado aún comiendo carbohidratos?

Aquí lo que CREES que son carbs vs lo que SÍ SON de verdad: Carbohidrato no es sinónimo de:
🍦 Helado
🍪 Galletas
🍟 Papas fritas
🍕 Pizza congelada

Eso son ultraprocesados.
Una bomba de grasa chafa, azúcar y sal.

¿Por qué tantas mujeres jóvenes tienen acné, pérdida de pelo, ciclos irregulares, ganan peso fácilmente y nadie les da una respuesta clara?

Spoiler: podría ser SOP.

Si esto te interesa, quédate a leer y comparte 🙂 El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es mucho más que un “problema de quistes en los ovarios”.

Es un desorden hormonal y metabólico que afecta la ovulación con un aumento de andrógenos.

Además, se asocia a resistencia a la insulina y tiene implicaciones a largo plazo que siguen siendo descubiertas.

Hoy, otra vez, me preguntaron si los lácteos hacen daño.

Que si inflaman, que si tapan las arterias, que si causan cáncer…

Entonces, voy a responder con evidencia. Guarden este hilo y compártanlo para que todos tengamos la misma información 😌 Un estudio reciente en Nature Communications analizó a más de 900 mil personas y combinó esa información con datos de 27 cohortes en total, en el mayor análisis hasta la fecha sobre lácteos y salud cardiovascular.

nature.com/articles/s4146…

Hoy les cuento de un caso inmunológico muy interesante. ¿Listos?

Niña de 12 años, ingresada en psiquiatría con diagnóstico de “psicosis aguda” que no respondía a antipsicóticos y empeoraba cada día.

Pero lo que tenía no estaba en su mente. ¿En dónde estaba? 🧵 La paciente tenía alucinaciones auditivas, cambios emocionales intensos, estaba desorientada y cuando llegó al hospital, lloraba sin parar.

Sin fiebre. Sin infecciones. Sin tóxicos. Todos los exámenes de sangre salían normales.

Por eso es que la ingresaron en psiquiatría.

Me han pedido mucho mi opinión sobre la prohibición de ultraprocesados en escuelas.

Algunos dicen que eso limita la "libertad de elección" y responsabilidad de cada persona, pero…

¿qué pasa cuando el ambiente influye sobre esa libertad desde la infancia?

🧵 👩🏽‍⚕️ Un estudio publicado en enero de 2025 nos pone en perspectiva.

Este estudio prospectivo siguió a 21,652 niños y adolescentes con obesidad registrados en una base de datos enorme, comparándolos con más de 100,000 pares de la población general.

La intención era saber si la obesidad infantil aumenta el riesgo de esclerosis múltiple.

Tengo una paciente de 35 años que consultó por triglicéridos
altos en sangre.

Sus análisis de sangre iniciales reportaron:
❌Triglicéridos elevados
❌ Colesterol total elevado
❌ Colesterol no HDL
elevado
❌ Colesterol VLDL elevado Analizamos causas, pusimos objetivos, y empezamos el plan de acción.

El primer escalón de tratamiento en pacientes con triglicéridos altos en sangre, sin riesgo cardiovascular y con causas secundarias al estilo de vida es el cambio de hábitos.

Dieta y ejercicio, pues.

Acabo de leer un estudio donde explican algunas alteraciones cerebrales después de una dieta alta en calorías, azúcares y grasas.

Lo más interesante es que estas alteraciones ocurrieron después de un periodo muy corto.

Aquí les cuento 🧵 Es un estudio publicado en Nature Metabolism por Kullmann et al. donde encontraron que solo 5 días de una dieta alta en calorías pueden cambiar la forma en que tu cerebro responde a la comida y las recompensas.

Investigaron a 29 hombres jóvenes y sanos. A 18 les dieron 1,500 kcal extra al día con snacks ultraprocesados (galletas, papas, barras de chocolate). Otros 11 mantuvieron su dieta habitual.

Muchas veces nuestro médico nos indica suplementos y no nos dice cómo debemos tomarlos. Aquí les dejo un hilo de cómo debe ser la suplementación con:

Hierro
Calcio
Vitamina D
Vitaminas del complejo B
Magnesio

🧵

(Guárdenlo para que no lo pierdan después) Hierro.

Se debe tomar en ayunas o 2 hrs después de comer.

Hay que evitar tomarlo con lácteos, café, té, calcio y medicamentos como omeprazol. Esto puede alterar su absorción.

Es buena idea tomarlo combinado con vitamina C, o con un poco de jugo de naranja.

Un efecto adverso común: estreñimiento.

Les voy a contar de un paciente al que di de alta hace poco. 🧵

Llegó en marzo de este año con un ultrasonido que reportaba “hígado graso” y con la indicación de otro médico para tomar metformina.

Vino conmigo porque sabía que esto se podía/ debía tratar con nutrición. También traía estudios de sangre, tenía alteración en una de las enzimas hepáticas. O sea, en un marcador del funcionamiento del hígado.

La glucosa en sangre había bajado gracias a la metformina.

Las mujeres tenemos más enfermedades autoinmunes, ¿Por qué?🧵

Este hilo lo hago porque tiene que ver con inmuno-genética que es muy interesante 🤓y además, para quitar esa idea machista de que es porque las mujeres somos más nerviosas. Cuatro de cada 5 pacientes con enfermedades autoinmunes son mujeres. Las razones más estudiadas han sido las hormonales, claramente, pero hoy hablaremos del cromosoma X.

Lo primero que hay que saber es que existen 2 genotipos: XX y XY.
Mujeres: XX
Hombres: XY

Estudios de laboratorio en los que NO gastaría mi dinero:

Estudios epigenéticos para evaluar “intolerancia” o “sensibilidad” o “beneficio” de consumir algún alimento específico.

¿Por qué? Primero (y muy general), la epigenética estudia los cambios en la expresión del ADN que no tienen que ver con la secuencia misma. Son esos cambios que “prenden” o “apagan” genes.

Está de moda que nutriologas vendan estos tests porque según ellas, es una forma de ver qué alimentos podrían prender o apagar tus genes. Pero, ¿cuál es la realidad?

Hoy les voy a compartir una pregunta muy buena que me hizo un paciente esta semana. (Pregunta con respuesta, obv).
 
El arroz blanco tiene un índice glucémico muy alto, ¿si tengo predisposición para Diabetes tipo 2, lo puedo comer?

🧵 👩🏽‍⚕️ 🍚 Lo primero que hay que saber es que la diabetes es una enfermedad multifactorial, eso quiere decir que no hay una sola causa.

Algunas causas incluyen: predisposición genética, obesidad, envejecimiento, secundaria a otras enfermedades endocrinológicas.