Kenapa UHC kita menuju "failed"?
Sebenarnya sudah ada rekomendasi dari WHO. Bahwa agar sistem kesehatan tangguh dan berkesinambungan maka layanan primer yg hrs diperkuat.
Termasuk SDM Kesehatannya: Dokter/Dokter Gigi, Ners, Bidan, Apoteker, Nutrisionist, Edukator/Penyuluh Kesehatan, dan penunjang lainnya. Tapi, apa terjadi? Implementasi transformasi kesehatan lebih mempromosikan pembangunan layanan sekunder dan tersier spt: cathlab, robotik, layanan kanker dsb. Padahal AKI dan AKB masih tinggi, stunting belum turun, penderita DM meningkat terus.
Pembiayaan layanan sekunder dan tersier akan ambruk.

Punya anak tiga, tapi satu pun ga ada yg mau sekolah kedokteran. Bersyukur juga krn sekolah ini mahal, jalan berkelok, kerja bagai kuda, apresiasi so-so, banyak banget aturannya.
Cuman sedikit sedih, krn gw ga berhasil menunjukkan profesi ini menyenangkan. Bokap gw juga dokter. Namun dia bukan dari kalangan orang yg punya uang. Ibunya janda yg bekerja berjualan warung sayur. Bokap menempuh sekolah dgn sambil nyari uang, dan utk beli buku, dia nunggu teman sekelompoknya pada lulus ujian, biar dia bisa pinjem. Makanya butuh 10 thn utk lulus. Bukan krn ga pinter, tp ga punya uang. Soalnya dia bahkan menjadi asdos ilmu anatomi. Menikah dgn nyokap yg sudah kerja di bank turut mempercepat kelulusan jadi dokter.

Bersliweran twit yg "meremehkan" apa yg terjadi pada orde. Gw pengen berbagi apa yg gw rasakan tumbuh di masa orde baru.

Suatu POV
Saya tumbuh pd masa orde baru yg dgn kondisi ekonomi stabil, dg PELITA menuju lepas landas. Berbagai prestasi diraih Presiden pd masa itu, spt: swasembada pangan (bahkan ekspor beras kalau ga salah), kesuksesan program KB, Program Gizi 4 Sehat 5 Sempurna, pembagian susu di sekolah (masih inget antri truk susu pas SD), harga BBM stabil, bahkan pengaruh Indonesia di LN besar.

Hari ini di media massa berseliweran berita soal simposium/seminar/workshop dokter hingga calo SKP.
Seperti yg gw bilang, agar efektif, UU itu hrs bs diterima masyarakat dan tentunya tdk di Judicial Review krn akan menyita energi Biro Hukum Kemkes. Padahal lagi konsen bikin… twitter.com/i/web/status/1… Padahal pasal UU Kesehatan 2023 memiliki topik yg banyak dan mengikat berbagai macam stakeholder. Mulai dari Organisasi Profesi, Institusi Pendidikan, Rumah Sakit dan Faskes lainnya, Masyarakat peserta BPJS Kesehatan, Komunitas Kesehatan, Pemerintah Daerah, dll

Bicara tentang apakah dokter spesialis senior menghalangi juniornya utk bekerja di daerahnya?
Saya jawab berdasarkan praktik yg berlaku pd dokter spesialis anestesiologi dan terapi intensif di Jakarta.
Saat ini, dokter SpAn di DKI Jakarta hampir 600 orang, dimana sekitar 25% dari… twitter.com/i/web/status/1… Jumlahnya melebihi rasio dokter:penduduk yg ditetapkan Kemkes, yaitu: 2:100.000. Bahkan ada pada satu RS, dokter SpAn lebih dari 8 orang.
Padahal di Daerah, dapat 1 SpAn aja susah banget.

Abis nonton Film Screening #ThwChilde di CGV Grand Indonesia bareng @idhoen. Layak ditonton gaes. Banyak yg bilang agak bingung di 30 menit awal. Kalau gw si enggak. Alurnya mulus. Plot twistnya dapet. Gw suka joke soal asia tenggara-nya. #KimSeonHo mainnya kece banget. Lawaknya dapet. Actionnya dapet. Visualnya apalagi. Pengen tepok tangan sebenarnya liat aktingnya(tp yaela nonton film kok tepuk tangan). Kang Tae Joo juga keren banget mainnya. Pantes banget lolos dari audisi ratusan orang. Walau ga banyak convo,… twitter.com/i/web/status/1…

Bener deh, jadi Kada di Depok ini ga sulit.
Jalannya udah pada mulus, ga usah khawatir viral-viral.
Sekolah dan Universitas banyak, dari negeri hingga swasta.
RS banyak baik negeri atau swasta. Bahkan ada RSUI yg levelnya seharusnya udah tipe A.
Puskesmas dan Klinik semua… twitter.com/i/web/status/1… Tingkat kemiskinannya rendah, kelima terendah di Indonesia.
Kerukunan beragama OK, ga ada bentrok krn agama.
Bencana juga minim. Banjir kadang2 di beberapa lokasi. Bukan daerah rawan bencana juga. Sesekali petir lah ya.
Masalah lingkungan ada si kayak polusi udara, masih ada… twitter.com/i/web/status/1…

Sejak JKN berjalan tahun 2014, Indonesia terus menerus berkutat di pelayanan kuratif dan mindset masyarakat utk yang namanya berobat ya dapat obat. Makanya dana JKN habis utk klaim penyakit katastrofik. Apakah salah masyarakat? Ya ga. Salah sistem kesehata yg memang fokus… twitter.com/i/web/status/1… Contoh: baksos kesehatan = berobat gratis.
Sementara pelayanan preventif dan promotif ga berkembang. Padahal ada dokter keluarga utk pelayanan individu dan Puskesmas utk UKM. Bahkan di DKI Jakarta, Puskesmas pun jadi RS tipe D.

Soal RSUD gw kurang setuju. Kalau bicara korupsi, ini mah terjadi di semua departemen. Permasalahan RSUD adalah kurang kompetennya SDM, tp sebenarnya sudah banyak disiasati. RSUD skrng kebanyakan BLUD, kalau Dewasnya benar hrsnya bisa bagus. Belum lagi akreditasi.

https://twitter.com/AhmadFuady01/status/1668218680897859584

Yg perlu ditekankan adalah RSUD itu backbone pelayanan rujukan di Daerah dengan cash flownya mengandalkan klaim BPJS yg tempo2 bisa nunggak. Utk menjaga operasional saja, RSUD hrs memastikan tiap bulan ada klaim sekian Rp agar operasional bisa berjalan.

Banyak sebenarnya kegiatan promotif dan preventif yg dilakukan di faskes primer. Mau flexing kegiatan gw ah.
1. Gw pernah jadi volunteer kegiatan vaksinasi ORI Difteri utk sekolah anak. Saat itu, Puskesmas kurang org. Banyak juga dokter2 yg partisipasi secara sukarela. 2. Posyandu di lingkungan itu ga ada tempat khusus yang layak. Akhirnya memilih teras rumah gw utk acara posyandu. Mulai dari menimbang bayi, vaksinasi, cek kesehatan bumil, pemberian snack sehat. Ya suka rela aja kita udunan utk acara posyandu. Salut ama kader2nya.

Menghadiri pelantikan guru besar pertama di angkatan gw.
Selamat Prof. DR. Dr. Mirta Hediyati Reksodiputro, Sp.THT-KL, Subsp.FPR (K)

Selamat 친구 😘 Bersamaan juga pengukuhan Guru Besar Prof. DR. Dr. Antonius Hocky Pudjiadi, Sp.A(K).
Dosen yang menguji gw pas koas anak. Susah banget ujian lisan dengan beliau. Selamat Prof.

Gw masi belum move on dari war ticket #TWICE_5TH_WORLD_TOUR_IN_SINGAPORE. Soalnya beda banget dgn war tiket di Indonesia. Jadi mau cerita dikit.
Pas Black Pink, gw dpt di Day 2 dari orang2 yg gagal bayar. Kalau Itzy via member link. Red Velvet gagal dan hanya sampai nunggu masuk… twitter.com/i/web/status/1… Gw ikut mulai dari presale dan jadi member Live Nation plus buka akun juga di Ticketmaster. Ga berbayar ya buka akun dan membernya.
Pas presale, gw polos pake satu gadget, dan dapat antrian 31rb. Ah gila. Sekitar 10 menit gw berhasil masuk ke website secara otomatis. Trus mulai… twitter.com/i/web/status/1…

Fungsi check and balances. Sejak reformasi, Indonesia menganut sistem check and balances.
Kenapa? Mencegah adanya kekuasaan tunggal spt di masa lampau, spt pada masa orde lama dan baru. Siapa yg saling mengecek dan mengimbang?
Setiap lembaga negara. Presiden membuat anggaran dicek oleh DPR. DPR membuat UU, di cek oleh Presiden (dan sebaliknya) + MK, Presiden membuat kebijakan dan keputusan dicek di MA dan lembaga peradilan di bawahnya.

Agar industri farmasi bisa mandiri itu harus diawali dengan komitmen negara pada riset. Coba gimana dulu industri penerbangan kita bisa maju, ya karena riset.
Sekarang bagaimana nasib periset dan risetnya di Indonesia? Yang ada malah kita kirim materi sampel ke investor asing dan… twitter.com/i/web/status/1… Ya selesai sudah kalau dipatenkan. Yg untung si yg punya saham di industri tsb. Masyarakat belum tentu.
Bukan apa2, Indonesia pernah digadang sbg industri mobil di ASEAN, tp hingga pertengahan 2023 ga ada gaungnya.

Udah mulai #KimSeonHoInJKT2023 Foto natural macam apa ini #KimSeonHoInJKT. Dikerjain @indraherlambang

Blunder USG 42 pasien per-hari/minggu (?)
Blunder 1
USG Kebidanan saat ini bukan kompetensi dokter umum. Didapatnya dari pelatihan khusus. Namub, utk dikatakan kompeten, referensi dari dokter UK, harus melakukan scan setidaknya 50-100x yg disupervisi dan benar. Pencitraan melalui USG adalah operator dependen yg artinya akurasi dari interpretasi pencitraan tergantung dari kompetensi dokter.
Makanya, utk kompeten ga cukup hanya ikut pelatihan 2 hari dapat sertifikat - langsung kompeten. Harus punya log book, supervisor dan ujian.

Kalau di Indonesia, mengurangi beban JKN, Kemkes menerbitkan standar tarif yg murah dan kredensial faskes utk layanan yg tarifnya besar. Kalau di US, ternyata pake "prior authorization" yg menyebabkan pasien hrs ngantri berbulan2.

https://twitter.com/DGlaucomflecken/status/1658510271093305344

Dari sini kebaca. Masalahnya adalah Uang.
Kalau di US, asuransi ingin menjaga profit. Kalau di Indonesia, menjaga agar ga defisit keuangan BPJS Kesehatan. Kalau engga, APBN hrs nombokin lagi. Saat ini, porsi APBN dan APBD cukup besar utk bayarin iuran PBI.

13 Mei 1998. Tingkat 5 stase Neuro.
Yang gw inget adalah sedang demo di halaman FKUI Salemba. Jalan mencekam. Ga berani keluar pagar krn khawatir sniper. Tp hari itu, kaya tiba2 ga ada penjagaan militer. Namun massa bergerak. Lempar2 batu ke ruko2 di sepanjang jalan Salemba. Dari… twitter.com/i/web/status/1… Hari itu, ga pulang. Nginep di kampus. Kebetulan punya tempat yg punya akses internet. Tp ya ga banyak info yg didapat. Berusaha hubungi ortu di Medan, bilang saat ini kondisi sehat.
Hari itu, terpikir bahwa Indonesia ga survive dan gw ga jadi dokter.

Setiap dokter (mungkin nakes yg lain juga), pasti ngalamin punya "perasaan ga enak" saat periksa pasien. Perasaan yg kasi tau bahwa ada sesuatu yg berbeda pada diri pasien. Kemarin gw ngalamin dan hari ini kejadian. Spt biasa sebelum op, gw visit pasien utk menilai risiko dan komplikasi anestesi. Kali ini pasien gw mau operasi patah tulang paha-panggul. Pasien obes dan sdh tidak bergerak selama 1 minggu di rumah sejak patah. Ners ruangan lapor saturasi pasien hanya 90-91% dg udara kamar.

Kemungkinan besar ini bukan krn perlu surat rujukan. Melainkan ketidaksiapan IGD Ponek baik dari segi fasilitas maupun SDM. Ga gampang mengoperasionalkan PONEK 24/7. Memerlukan fasilitas yg cukup dan SDM yg standby baik oncall atau onsite.

https://twitter.com/Beritasatu/status/1632335582910373888

Fasilitas yg tersedia: ruang observasi, ruang PEB, kamar operasi, HCU/ICU/NICU, Bank Darah, dll. Plus SDM terlatih Ponek (Dokter/Dokter Spesialis, Bidan, Perawat, dll). Paling sulit adalah pemenuhan indikator mutu nasional, respom time 30 mnt utk 5 diagnosis kegawatan.

Mau kasi info sedikit terkait bagaimana seorang dokter itu mendapatkan surat izin praktik selama memperpanjangnya setiap 5 tahun. Biar masyarakat paham banyaknya lembaga yg terlibat utk menjaga etika dan profesionalisme dokter. 1. Dokter wajib secara terus menerus menjaga kompetensinya baik etik dan disiplin profesi. Dengan cara selalu update ilmu melalui seminar, workshop, ujian dan tentu saja mempraktikan ilmunya sendiri. Semua akan dicatat dalam borang P2KB. Ada 5 ranah yg harus dipenuhi.