Zgodnie z obietnicą zapraszam do 1 odcinka serialu "co nawala w Ochronie Zdrowia" #conawalawOZ

Pierwszy wątek będzie o tym jak się w PL marnuje $, czas i życie pacjentów na badania. Zawiera uproszczenia

Temat dedykuję politykom #niedasie #nikogo

Będę wdzięczny za RT i feedback Plagą naszego systemu jest powtarzanie badań. Bo mimo, że mamy eRP, eSkierowania, telemedycynę, teleradiologię a nawet roboty chirurgiczne operujące zdalnie, to już przesłanie badań to jest mistycyzm, rocket science i rzecz nie do ogarnięcia

Efekt? Na potęgę powtarzamy badania

Żeby nie było, że tylko niekonstruktywnie krytykuję, zapraszam do wąteczku:

"Jak okiem rezydenta onkologii wyglądałaby idealna krajowa sieć onkologiczna".

Okiem świeżaka-praktyka opiszę, gdzie są wąskie gardła, gdzie "giną pacjenci" i co moim zdaniem można szybko zmienić

1/22

https://twitter.com/MZ_GOV_PL/status/1618226258319663106

Macie niepokojące objawy i trafiacie do swojego lekarza rodzinnego. On na podstawie objawów/badań/wywiadu podejrzewa nowotwór, wystawia wam kartę DILO iii

Tu powinien się pojawiać koordynator, co dogaduje wam wszystkie terminy i miejsca całej diagnostyki. endoskopię itd

2/22

"Patologie pisania recept czyli bajka o refundacji leków w PL - o co chodzi z tymi Malediwami"

Kiedy lekarz wypisuje wam receptę, pisze na niej nazwę leku, dawkę, ilość tabletek w opakowaniu, opakowań i jak macie przyjmować

Gdzie tu jest patologia? Zapraszam do wątku

1/15 Jak pewnie wiecie, większość leków ma swoje generyki - zamienniki. Czyli po okresie ochrony patentowej leku, by był bardziej dostępny dla pacjentów, zaczyna go produkować 50 różnych firm pod 50 nazwami. Ale substancja czynna jest ta sama. Dla wątku substancję nazwiemy Kosix

2/15

Podsumujmy sytuację PL

Rok walczymy z epidemią
Lato czas na przygotowania koncertowo przebimbano
Obostrzenia trochę na pałę
Udajemy, że je przestrzegamy
Udajemy, że pomagamy gospodarce
Ochrona zdrowia nieprzygotowana na normalną pracę, a co dopiero to
Zdziwienie, że padło i bunt Kraje które po wiosennym 2020 pomorze wyciągnęły lekcje radzą sobie lepiej
My z wirusem wygraliśmy na wiosnę, teraz już nie trzeba
Co województwo i co szpital, to system walki po swojemu
Każdy leczy COVID jak chce
Ludzie z zamkniętych branż nie mają wsparcia, biznesy padają

Nie rozumiem

Nie można zebrać obsady do szpitali tymczasowych

To wpuszczamy z zzagranicy po roku specki bez sprawdzania nawet czy umieją po polsku

Ale kilka k lekarzy po 4-6 latach specki nie pracuje, bo uczy sie do egzaminu

Który przy mniejszej liczbie zachorowań odwoływano Podnosi się argument, że trzeba zweryfikować czy oni się nadają by być specjalistami. Ok, ale 4-6 lat pracują pod okiem kierowników specki, robią staże i na koniec i tak zdają kobylasty test

Lekarz zzagranicy po roku specjalizacji nie musi weryfikować. Może pracować

Polska

Szanowni @a_niedzielski @MZ_GOV_PL @NFZ_Centrala

Znamy wyniki badania RECOVERY - Tocilizumab jest skutecznym lekiem w ciężkim COVID. Lek ten jest dość drogi i aktualnie szpitale kupują same (czyli część nie kupuje, brak $), ale skuteczny

Remdesivir jest kupowany

1/4 Centralnie i dostarczany szpitalom za darmo do leczenia COVID. Jego skuteczność jest wg badań dyskusyjna, jeśli tak to tylko w początkowym, najczęściej przedszpitalnym etapie COVID. Jest droższy od Tocilizumabu

Czy można rozważyć centralne zakupy Tocilizumabu i dostarczanie

2/4

"Najemnicy" czyli Patologie kontraktowo-etatowe w Polskich szpitalach. Wątek

Lekarze w PL mogą być zatrudnieni na 3 sposoby: Etat, kontrakt i umowa zlecenie

Dziś skupię się na 2 pierwszych, jakie patologie generuje ich mix, jak tracą na tym i pacjenci i lekarze. Zapraszam

1/24 Podstawową formą zatrudnienia lekarzy jest etat. Pensja niefunkcyjna w 2021 waha się w granicach 4299 (rezydent) 6750 (specjalista). Tyle gwarantuje MZ. Szpital może dorzucić więcej ze swoich pieniędzy ale robi to bardzo rzadko, wiadomo jakie szpitale w Polsce mają długi.

2/24

Jakim my jesteśmy krajem z mokrej bibuły zaskakuje mnie co raz, mimo oglądania tego na codzień

Odcinek nr 2020 "Szczepienia przeciw COVID"

Dziwi was, że politycy nie mają interesu naprawy ochrony zdrowia?

Przecież oni nie czekają w kolejkach, nie spotykają się z brakiem łóżek

https://twitter.com/Jan_Kunert/status/1344667205171081216

Ich rodziny nie jeżdżą od szpitala do szpitala bo nie ma miejsca. Dla nich leki czy szczepionki się zawsze znajdą. Ich babcia nie czeka na specjalistę na NFZ 9 miesięcy, tylko 2 telefony. Ich matka ma zabieg w 1 możliwym terminie "bo przecież pilne" itd

Reszta? Cierpliwie czeka

Co można było przygotować w pół roku na 2 falę covid, wątek

Przez pół roku można było:

1. Sprawdzić przygotowanie 85 oddziałów zakaźnych w PL. Ile mają personelu, łóżek, tlenu w ścianach, dostęp do tk itd

2. Wytypować oddziały które zostaną przerobione w covid w przypadku 1/12 Braku łóżek w oddziałach zakaźnych. Sprawdzić ile mają personelu, jak instalacja tlenowa, ile można wstawic covidowych łóżek

3. Zrobić listę osoboetatów personelu szpitali i poradni (glownie klinik gdzie jest po 30 rezydentów) by wiedzieć skąd czerpać w razie czego wsparcie 2/12

Symulacja sezonu grypowo-przeziębieniowego 2020/21:

W poprzednim roku bez covid lekarze zgłosili 3.9 mln podejrzeń i zachorowań na grypę. Nie licząc tych co nie poszli do lekarza. Większość lekarze POZ

Wiecie jak odróżnić na oko grypę/przeziębienie od covid19?

Ja też nie

1/21 Cała nadzieja, że POZ nagle będą mogły zlecić test PCR na SARS COV 2, mieć: dość środków ochrony indywidualnej, miejsce by pobierać wymazy i testy na grypę oraz możliwość dezynfekcji (teraz odpowiednio; nie mogą, nie mają, nie mają, nie mają) bo inaczej czeka nas:

2/21

Wątek

COVID19 vs sezonowa grypa, czemu to nie to samo i czego się boimy przed jesienią:

1. Wirusy grypy mają udowodniony spadek możliwości zakażania w miesiącach ciepłych stąd jej sezonowość, SARS COV 2 nie wykazano istotnego spadku, patrz liczby w Europie, USA, Meksyku. 2. Współczynnik reprodukcji: 1 osoba chora/nosiciel zarazi x osób. Grypa R= 1,3, SARS COV 2/COVID19 R=2,5 do 6,6 na tą chwilę, Odra R=15

Grypę wykańcza koniec sezonu, Odrę wybiły szczepionki. Na SARS COV 2 na razie mamy tylko izolację.