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木下喬弘 / メディキューCEO / エピタップ代表 Profile picture
木下喬弘 / メディキューCEO / エピタップ代表
@mph_for_doctors
株式会社MeDiCU (メディキュー) founder & CEO | エピタップ代表社員 | ヘルスケアデータサイエンス & 疫学研究・因果推論 | 2020年ハーバード公衆衛生大学院卒業賞 | データで医療の世界を良くします | お仕事依頼→https://t.co/125JXvCv2M
Nov 30, 2023 • 10 tweets • 1 min read
たまには昔話でもしようかの。

これはまだ手を洗う救急医が初期研修医室で手を洗ってた頃の話じゃ。

当時はかわいらしい若者…かと思いきや、今の十倍は尖ったことを言う口の悪い新人じゃった。 その頃、ネット上には「急性腹症のCT」という、誰が作ったのか知らんが神のようなサイトがあってな。

救急外来に腹痛で来た患者さんのあらゆるCT画像が置いてあったんじゃ。

手洗い研修医は毎日仕事が終わったら1問だけ解いてから寝ることにしておった。
Mar 3, 2023 • 11 tweets • 3 min read
久しぶりに本当に気分が悪い。

全国の産婦人科医の先生方、もしワクチン接種後に流産してしまい、悲しみの行き場なく自分を責める妊婦さんがいても、「ワクチンのせいではありません」としっかり伝えてあげてください。

"妊娠中のワクチン接種は流産率に影響を与えない"という研究は多数出ています。 コロナワクチン接種後の早産や先天性奇形の発生率は自然発生率と変わらないという最初の報告。

この報告が出た時に産婦人科医の先生方だけでなく、多くの医療従事者が安堵したと思います。

nejm.org/doi/10.1056/NE…
Nov 3, 2022 • 5 tweets • 1 min read
読んでみましたが、結論に至るロジックがよくわかりませんでした。

ワクチンは貴重→子どもの接種率は低い→小児科学会は勧めている

それはさておきマスクを外しましょう。

と言われても、なぜ？となる。

マスクを外すためにもワクチンをしっかり勧めましょうならわかる。
children-env.org/blogs/blog_ent… 結局のところ医学的な判断に自信がないので、ワクチンについては他団体の見解を載せただけなのでしょう。

それは謙虚だし素晴らしいことだと思いますが、その割に弱毒化という割と専門的な部分に触れているので、内容がややちぐはぐ。

医学系の学会と合同で出す方がよかったのではないでしょうか。
Oct 27, 2022 • 4 tweets • 1 min read
かねてから私に誹謗中傷を行っていたアカウントに対し情報開示請求を行なっていました。

請求は認められたものの、先方が住所を移転しており追跡が難しい状況でした。

このため公示送達により裁判を起こし訴えが認められたため、3桁以上の慰謝料・弁護士費用を満額強制執行したことをご報告します。 パンデミック下で医療従事者に対する誹謗中傷は、爆発的に増加しているように感じます。

多くの方が実際にこれに苦しみ悩んでいるのが現状でしょう。

安易な誹謗中傷の代償が高くつくことが周知され、言論空間としてのTwitterが多くの人にとって安心できるものに変わることを切に望みます。
Oct 26, 2022 • 4 tweets • 1 min read
接種をすると死亡のリスクは減るが死者が0になるわけではないからです。

もし2021年に世界にワクチンがなければ3140万人の超過死亡が出たと試算されており、ワクチンによって1980万人の死亡が回避されたとされています。

これ以上に命を救った医療技術は近年ないでしょう。

thelancet.com/journals/lanin… 中川さんは、3140万人死ぬはずだったところを1980万人の命を救った医療技術に対して、「それでも1160万人死んでるじゃないかこの役立たず」と言っているということです。
Oct 25, 2022 • 4 tweets • 1 min read
科学的に小児もワクチンを接種すべきなことは明らかなので、その議論は別にして、非常に低いながらも重大なリスクを「リスク」として認知してもらうことが難しいという問題だと思っています。

社会行動科学と行動経済学の専門家を巻き込んで、わかりやすく行動変容につながる取り組みが必要ですね。 つまり

・なぜ打ちたいと思わないのか
・どのような情報があれば打ちたいと思うのか

という聞き取り調査と、接種に至った人のカスタマージャーニーから接種行動に結びつくキーステップを洗い出すところから始めないといけないと思っています。

これに対して時間とお金を割けるか検討中です。
Oct 24, 2022 • 10 tweets • 2 min read
議論を呼ぶ未査読論文です。

「3回従来ワクチンを接種後にBA.4/5対応の2価ワクチンを接種した人」vs「4回従来ワクチンを接種した人」で『BA.4/5に対する抗体価』を比較したところ、両者に差はないという結果でした。

BA.4/5対応2価ワクチンは優越性を示せませんでした。

biorxiv.org/content/10.110… Image この図（再掲）で示した通り、

・4回連続従来ワクチンを接種した人
→1366

・3回従来ワクチン＋BA.4/5対応2価ワクチン
→1649

で、両者にはほとんど差がないという結果です。

この結果そのものは残念ですが、誤解を招かないようにいくつか解説します。 Image
Oct 17, 2022 • 12 tweets • 3 min read
これは今までも繰り返されてきた議論であり、心情的には理解できます。

ただ、終末期医療の負担を減らすための主たる論点を経済的な問題にすると、なかなか解決が難しいと思います。

少し長いですが、どういう意味か多少データを示しつつご説明します。 そもそもみなさん日本の医療費ってどれぐらいかかっているか知っていますか？

最新の速報値で令和3年度が44兆円で、概ね毎年1-2%増加しています。

mhlw.go.jp/topics/medias/…

そのうち9割弱が公的支出（公費＋保険料）となっています。

確かにすごい額なのは事実です。

japanhpn.org/ja/section7-1/ ImageImage
Oct 14, 2022 • 11 tweets • 1 min read
この記事について多くのご意見をいただきありがとうございます。

私も関わっていますので、少し経緯をご説明いたします。

まず、今回私が受けた依頼は「今年のインフルエンザワクチンはmRNA」という言説のチェックをしたいので、専門家として力を貸して欲しいというものです。 私はこのツイートが拡散されたことを認識しており、

・インフルエンザに対するmRNAワクチンは実用化されていないため、端的に誤情報である
・仮にmRNAワクチンだとしてもそれ自体を問題視することはおかしい
・医薬品は有効性と安全性を検証した上で使用される

ことを伝える必要があると考えました。
Oct 13, 2022 • 4 tweets • 2 min read
アベプラの常に新しい専門家に話を聞こうとする姿勢はすごく好きなんですが、「マスクをしていると二酸化炭素濃度が高くて酸素濃度が低い空気を吸う」ことの身体的影響はほぼ否定されてるんですよねえ。

【思考停止】田村淳「もうマスクはしない」新コロナ対策を考える
そんなこと当然みんな気になるわけで、それなりに論文があります。

atsjournals.org/doi/full/10.15…

jamanetwork.com/journals/jama/…

atsjournals.org/doi/10.1513/An…

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
Oct 12, 2022 • 4 tweets • 1 min read
これは私は一定理解できると思っていて、飲食店でマスクなしで宴会をすることを許可した時点で、他業種に絶対のマスク着用を求めるのは整合性が取れないとは思っています。

一気に緩和するとリスクの管理ができないというのはわかりますが、理不尽な対策で不公平感を出すのは民主的とは言えないです。 とはいえ飲食が事実上マスクありでは成立しない一方で、満員電車内でマスクを着けることに効果はあるし運用上の大きな問題も（こじつければあるかも知れませんが）基本的にはないので、個々の業種や事業者がルールを設定することは妨げる必要はないと思います。
Oct 5, 2022 • 5 tweets • 1 min read
おぉ、これは全力で火に油を注ぎに行ったな。

テレビにはBPOがあるし新聞には第三者委員会があるというのは、理屈としては…

うーんまぁわからんでもないけど、機能してるとは言い難いし更に荒れそう笑

日本ファクトチェックセンター「テレビ・新聞は対象外」が当然の理由
news.yahoo.co.jp/byline/fujisir… 記事の中で運営委員長の言っている通り、「必要ならやりまっせ」というのが一番良いと思うのだが、記者さんの中には「は？ネットメディアの方がテレビや新聞より明らかに規制もないし誤情報まみれやろ？そんなこともわからんのか？」というノリで発言しちゃう人もいて、それは反発されるとは思う。
Oct 4, 2022 • 9 tweets • 1 min read
メディアの方には今一度こうした声を真剣に聞いて欲しい。

これから少し先に、今20代の人がこの思いをする日が来る。

未来のために、このままでいいのか。 もう1つ考えるべきは、「9価を待った方がいいですか？」という質問。

来年9価が打てる対象（現在中3以下）で、それまでに性交渉がないと確信できるなら、たしかに9価が良い。

でも、その前に性交渉が始まってしまうぐらいなら、今4価を打つ方がずっと良い。

4価と9価の差は言ってもその程度。
Oct 3, 2022 • 5 tweets • 1 min read
22歳の女性を3人で取り囲み、代わる代わる性行為に及んだ上に、その様子をスマホで録画していた医学生に対し、"友人ら251人から「寛大な処分を求める」という内容の嘆願書が出ている"という地獄のようなニュース。

news.yahoo.co.jp/byline/ogawata… この件でもし「報道に大きな誤解がある」など、嘆願書に正当な理由があると主張される方がいればDMください。
Oct 3, 2022 • 4 tweets • 1 min read
こちらの記事について「沖縄県では季節性要因を除外した上で、選挙前に統計学的に有意な選挙人名簿登録者数の増加がみられる」という指摘があり、これを引用しコメントしました。

しかし、先ほど「解析に問題があり撤回する」とのツイートをされたため私のものも削除します。
factcheckcenter.jp/n/n0bd988ab4174 私は時系列分析についてほぼ素人に近いので、自身で解析して確認するということは差し控えます。

しかし、それでも元記事の検証自体は季節性要因に関する部分が推察に過ぎず、データから証明されていないので、ファクトチェックとするには不十分な解析だと思います。

この部分の意見は変わりません。
Sep 22, 2022 • 4 tweets • 1 min read
正にああ言えばこう言う状態で、承認審査の根拠となる論文を示しても、市販後調査の論文を示しても、一向に有効性も安全性を認めず、逸話的なエピソードのみで語ることのどこに科学があるのでしょうか。

FDAの承認書類なんか研究データの塊ですが本当に読んでおられますか？

fda.gov/media/153947/d… CDCやFDAの審査を信用しないというのは結構なことですが、審査をしている専門家以上にデータを集め結果を解釈するコストを払わねば「より良い判断」ができる道理がありません。

CDCのACIP meetingのsafety updatesとか本当に読んでいるのでしょうか？

cdc.gov/vaccines/acip/…
Sep 19, 2022 • 4 tweets • 1 min read
通園バス置き去り事故の再発防止策についてお聞きしました。

ポイントは「通知」ではなく、義務化のための「法整備」を要求しているということ。

これは実現のハードルが高く、みなさんの声を直接政治に届けることが必要です。

ぜひ下記サイトから署名にご協力ください！

change.org/change_schoolb… "Change"の署名に関しては、私たちもHPVワクチンの際にご協力をお願いしましたが、実際に影響力があるように感じます。

政治家や官僚の方々と話して思ったのは、署名の多さ、そして速さも重要です。

要するに「国民が関心を持っている」ことを強くアピールすることで、政策実現に近づくと思います。
Sep 9, 2022 • 4 tweets • 1 min read
一応言っておきますが、ツイートは著作として認められる場合があって、スクショ晒しは引用の要件を満たさず著作権侵害という判例があります。

昔鍵アカ持ってた時代にスクショ晒しされたのでブロックしたら逆恨みしているアカウント、あまりしつこいと法的措置取りますよ。

一応忠告しておきます。 あと、余談ですが誹謗中傷は既に開示請求しています。

プロバイダまで認められた場合は今のところそのまま訴える方針にしていますので、いきなり裁判の連絡が来ることになります。
Sep 7, 2022 • 5 tweets • 1 min read
マスクについては屋内での着用により感染が減ることが示されているので、着用率の高い日本で外していたらもっと感染が広がっていたことに疑いの余地はない。

このことが理解できないと、外して良いかどうかの議論にも進めない。

cdc.gov/mmwr/volumes/7… ワクチン接種率の高い日本でも感染が拡大
→ワクチンは無意味

も同じ。

接種者と非接種者を比較しないと意味がない。

ワクチン接種後に亡くなる人がXX人
→ワクチンは危険

も同じ。

接種者と非接種者を比較しないと意味がない。

ものすごく単純な話だが、伝わらない。
Sep 7, 2022 • 4 tweets • 1 min read
「ストーリーの持つ力」については色々と思うところがあって、ほんの数年前までは、若い人気女優が子宮頸がんで亡くなりでもしない限り、日本でHPVワクチンの積極的勧奨は再開されないと本気で思っていた。

今は全く状況が違う。

世論が感情に流されても、諦めてはいけないことを学んだ。 いつぞやのアベプラで、安部さんにストーリーと科学のあり方について振られた時に、「データに基づいたストーリーを語る」と答えたことがある。

これは私の活動の原点。

たまに「科学者なら科学だけを語れ」と批判されるが、意見は理解するけど従うことはないな、と思う。
Sep 5, 2022 • 4 tweets • 2 min read
なぜ引用元がウェブサイトのスクショでCDCのページではないのか？

シンプルに、CDCはそんなことを言っていないから。

元になった英語サイトを辿ってみると、CDCの最新の推奨ではワクチン接種の有無によらず濃厚接触者の隔離を求めていないことを根拠にしている様子。

naturalnews.com/2022-09-04-cdc… 既感染でも獲得免疫（これをCDCはnatural immunityと呼ぶがinnate immunity＝自然免疫ではない）が得られるのは事実。

しかし、感染による重症化リスクを負って得た免疫とワクチンの免疫を比較しても意味はない。

こういうと必ずワクチンは危険と言われるが、非接種者より増加するのは心筋炎のみ。