COSAS Q TOD@S DEBEN SABER DE LA IVE
SI SE SOLICITA ANTES DE SEMANA 24 DE GESTACIÓN
*NO SE REQUIERE NINGUNA CERTIFICACIÓN MÉDICA – CONCEPTO LEGAL- NI ORDEN. Es suficiente con que la persona manifieste su decisión de realizar la IVE🧵 Si la persona solicita información adicional, esta debe brindársele sin coerciones. La información debe ser objetiva, sin sesgos, humanizada y sin buscar cambiar la decisión de la persona que solicitó la IVE. 🧵

Este tipo de opiniones personales sobre el "derecho a la salud" como universal e ilimitado, casi q defiende que por cada artículo basado en la evidencia q se publique, así no sea en nuestra población o con nuestras características provoque cambios en los protocolos y guías🧵 de manejo sin importar el costo. Las intervenciones en salud, no solamente deben ser efectivas, eficaces y basadas en evidencia, sino costo-efectivas. La única manera de garantizar el derecho a que la población mantenga su salud, es con decisiones que siempre deben pasar por

ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA EN COLOMBIA muy interesante q el tema esté en boca de todos, razón por la cual quisiera hacer algunas observaciones desde la salud pública y la salud reproductiva. El análisis epidemiológico de la MM que realiza el Instituto Nacional de Salud🧵 y q reporta semanalmente en su boletín nos da información acerca de cuántas mujeres fallecieron por complicaciones del embarazo, parto o puerperio, en donde vivían, de qué murieron y la razón de MM de cada territorio q se calcula sobre la base de los nacidos vivos en el tiempo🧵

EDUCACION SEXUAL PARA DECIDIR Hace unos años, me llamaron casi q en secreto a urgencias del hospital en el q trabajaba. Al llegar al consultorio de "prepagada", me encontré con una colega llorando a mares, su esposo y sus dos hijas de 5 y 8 años.🧵 Empezó a decirme que lo que me iba a contar no podía saberlo nadie y que la consulta debería mantenerse en el mayor secreto. Me dijo que en su casa, tenían la costumbre de ponerle sobrenombres a los genitales. Jamás decían pene, vagina o vulva. Ni en las conversaciones adultas🧵

COSAS DE LA CONSULTA OBSTÉTRICA
Gestantes: 1. por favor tengan organizada su carpeta de control prenatal. Sugerencia una carpeta con dos ganchos legajadores, a un lado ecografías, al otro exámenes y ojalá copias de las historias clinicas. Decórenla a su gusto.🧵 2. Siempre y repito SIEMPRE. Carguen su carpeta a todas partes. Incluyendo trabajo, viajes. Nunca se sabe si se va a presentar una urgencia y para la atención es imprescindible la información del control prenatal. Además la red d servicios de su EPS no está interconectada 🧵

DERECHOS REPRODUCTIVOS.
Rosa tiene 43 años y 3 hijos. Es hipertensa crónica, tuvo preeclampsia en el último embarazo. Por su religión no planifica. Hoy llega a ecografía con 8 semanas de gestación. Al preguntarle si es planeado, me mira con tristeza🧵 Me dice: no, doctora como se le ocurre, yo no quería más hijos. Le pregunto si ha recibido información sobre la IVE como derecho y me dice que si, pero q no puede abortar xq "él no lo va a permitir"...Julia viene a control de inserción del DIU. 🧵

EMBARAZO INFANTIL Y CIRCULO DE POBREZA Hace unos años trabajaba ya como especialista en un municipio cálido al cual me desplazaba 10 días del mes para hacer consulta, ecografías y cesáreas, era la cabecera regional del municipio pequeño en donde había hecho mi rural.🧵 Un día me llamó una promotora a contarme q me iban a traer a consulta a una niña embarazada. Cuando llegó traía a Claudia de la mano. Una pequeña de 10 años flaquísima, de ojos claros, con el pelo recogido en una cola y con 26 semanas de embarazo. 🧵

DETERMINANTES, INEQUIDADES Y MORTALIDAD MATERNA Oneida era una mujer de 31 años. Había tenido 4 embarazos, 2 abortos y 2 partos. Llegó al hospital en su quinto embarazo, sin saber a ciencia cierta cuanto tiempo tenía. No sabía leer ni escribir, vivía en un municipio lejano🧵 a dos horas en carro. El transporte costaba 20000, pero su esposo mototaxista, no siempre hacía lo del día y tenía q devolver el mototaxi a su dueño al anochecer. No planificaba, era cristiana evangélica y en su comunidad se veía mal. Los hijos que dios quisiera traerle 🧵

EMBARAZO NO INTENCIONAL
Juana, Sandra, Helena, Jessica, Endrys tienen en común que no desean un embarazo en estos momentos. Sus razones? Diversas. Una tiene 13 años, otra 44; una es estrato 6 y va para una maestría en John Hopkins, otra no tiene trabajo ni con qué comer. 🧵👀 Independientemente d sus deseos, alguna de ellas quedará en embarazo este mes. Por qué? Xq no usa anticonceptivos, x fallo en método, xq no le permitieron usarlos o x presión de terceros. Muchos aseguran q la manera de eliminar el aborto es la anticoncepción, no es eso obvio?🙄🧵

HISTORIAS
Hace meses Julieta tenía 15 y una gestación no deseada. Apenas se enteró (8 semanas) solicitó la IVE por afectación a su salud mental. Es claro q además de su salud mental el riesgo de asociado al embarazo de una madre adolescente es más alto.👀🧵 Fué a una IPS en donde el médico general consideró que "la veía bien" y no "aplicaba" para la causal😑. Llamó a la mamá de Julieta y le dijo q "la niña solo estaba estresada". Julieta insistía en no querer continuar con la gestación y no querer acudir a control prenatal 🧵

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO quiero hacer un hilo corto sobre este tema. Primero xq veo q muchas mujeres son sobrediagnosticadas y segundo xq parece q muchos colegas médicos grales no tienen claro el tema, el abordaje y el manejo. 👀🧵 El SOP es una de las alteraciones de las hormonas más común en las mujeres en edad fértil. Sin embargo no es la única. No sabemos la causa, pero tiene varios factores asociados. Para sospecharlo, deben estar presentes algunos criterios clínicos y otros de ecografía 👀🧵

VIOLENCIA SEXUAL recomendaciones
1. Todos podemos ser víctimas de violencia sexual independientemente de nuestra orientación sexual o nuestra identidad de género.
2. Ser mujer o niña aparentemente aumenta el riesgo de serlo, pero hay subregistro del abuso a hombres y niños🧵 3. En Colombia es delito tener cualquier tipo de actividad sexual con menores de 14 años.
4. Así crea q es "consensuada", si es menor de 14 años es delito.
5. Si es menor de 18 años y usted es mayor de edad. No lo haga. Es menor de edad y debe poder vivir su infancia. 🧵

Julia* llegó al puesto de salud en una zorra (Carreta halada x un animal, usada para cargar cosas). Llegó pálida, adolorida y triste. Yo era médico rural y sali a recibirla. La pasamos al consultorio cuando noté su falda y sus enaguas manchadas de sangre seca. 🧵👀1/12 Le pregunté de donde venía. Me dijo q de la vereda San Pepito q quedaba a 5h del pueblo. Pero esas 5h eran en jeep cuando la vía era transitable. Era invierno e históricamente la Cundinamarca rural se convierte en trochas intransitables cuando llueve. 2/12