Saya juga pernah 'keras' dengan pandangan saya. Namun pengalaman mendewasakan. Antara kes yang tidak dapat saya lupakan adalah semasa HO. Saya menjaga wad medical, namun MO oncall ketika itu meminta saya melihat satu kes rujukan periphery, di wad O&G. Pesakit berumur 23 tahun. Advanced cervical cancer. Post Wetheim's hysterectomy. Hatta sehingga hari ini saya ingat op apa yang dilalui meskipun saya bukan di bidang O&G kerana ingatan yang mendalam terhadap pesakit saya ini. Kansernya melarat. Perutnya membusung. Dia dirujuk untuk dialisis.

Pagi ini saya lihat pesakit muda lelaki AIDS, dengan cirit birit yang teruk. Garam potassium sangat rendah - 1.5. Berat dalam 30 kg sahaja. Kurus kering. Setiap kali melihat pesakit, saya hanya melihat mereka sebagai insan yang perlu saya bantu. Jujur kes AIDS tak mudah dirawat. Kalau cirit birit boleh jadi salmonella, CMV colitis, TB gut, microsporidia, cryptosporidium, isospora dan macam-macam lagi. Minggu lepas, saya kehilangan satu pesakit AIDS. Datang dengan jangkitan peparu yang teruk. Adakah TB, PCP, CMV pneumonitis, NTM, histoplasmosis dll?

Sebagai Dr, masyarakat yg kita temui ini rencam. Ada yang miskin, ada yang tiada pendidikan, ada yang galak bermaksiat, ada yang kaya, dll. Namun sbg Dr, ada di sana ruang advokasi kesihatan dan pendidikan berterusan. Pemberian PrEP ada guideline yg jelas, ada temujanji dll.

https://twitter.com/finazyunus/status/1624601754158637056

Mereka diberi pakej pencegahan holistik. Abstinens adalah seruan pertama kita. A - Abstinence, B - Be faithful, C - Condom, D - Drug. PrEP datang sebagai pilihan keempat yang mana terbukti kajian keberkesanannya.

Kita dah libatkan agamawan awal sebelum projek rintis lagi. Yang terlibat pastinya pakar dalam bidangnya. Respons positif dari agamawan pada mulanya. Apa yang kita buat sekarang ini adalah damage control disebabkan naratif buruk yang dibawa. Pemberian PrEP ini dah lama diberikan pada golongan berisiko tinggi. Sahabat saya sendiri, @Dr_Ahmad_RZ sebagai pengamal perubatan muslim juga sudah memberikan usaha pencegahan ini hampir 5 tahun. Ramai Dr muslim yang memberikannya.

Membaca tweet ini apabila membaca notification reply Prof @DrRafidahHanim yang juga bersetuju dengan statement ini. Prof, pengamal perubatan Muslim tahu dan menerima dalil qat’iy dari al-Quran & Hadith tentang amalan homoseksual. Ia suatu yang al-Ma’lum min ad-Din bi ad-Darurah. Namun di sana Prof gagal memahami isu ini dari perspektif perubatan. Prof mencampur aduk isu hukum, isu sosial, dan isu perubatan dalam satu bakul. Itulah juga naratif yang Prof cipta bahawa kami menggalakkan LGBT.

Izinkan saya menjawab soalan ini. Majoriti pesakit HIV, circle of confidential mereka atau yang mengetahui status mereka hanyalah diri mereka sendiri. Mereka tak kuat untuk memberitahu hatta ibu & ayah kerana stigma. Mereka memikul satu ujian berat sepanjang kehidupan mereka. Pernah 5 tahun lalu, saya bertemu ibu & ayah yg memberitahu bahawa mereka mesej mengingatkan tentang solat setiap kali waktu solat pada anak mereka di universiti.Namun anak ini tersasar. Mereka perlu menjaga anak dewasa yg terlantar kerana morbiditi AIDS. Menangis ibu ayah ini.

Saya mengenali seorang professor dalam bidang respiratori yg sangat baik dan rajin. Dia rajin membuat research untuk membantu pesakit kanser peparu mendapat rawatan immunoterapi yg mahal. Tak pernah sekali pun saya dengar dia bersikap judgemental pada pesakit yang merokok. Sepanjang saya di klinik respiratori semasa master dulu, saya tak pernah melihat Dr2 bersikap judgemental. Mereka merawat pesakit2 yg menghidap COPD, kanser peparu dan lainnya. Yang ada adalah terus mendidik.

Ada sekali di wad, seorang pesakit muda AIDS meninggal. Ibu pesakit tersebut tak dapat mengawal diri dan menjerit di wad. Selepas dia bertenang, kami duduk bersamanya. Ada di kalangan kami yg menangis melihat kesedihan si ibu apabila anak kesayangannya meninggal. Pesakit AIDS bukan datang dengan 1 jangkitan. Pesakit ini tadi datang dengan jangkitan toxoplasmosis di otak, microsporidiosis (cirit birit yang teruk disebabkan parasit microsporidia), dan juga jangkitan genitalia herpes. Dia meninggal kerana pendarahan.

I am grateful to @ProfAdeeba for giving me the opportunity to be interviewed by BFM radio today regarding PrEP. In the limited time I had, I was able to share a few key points about PrEP that I felt were important. I am thankful for the chance to share my insight on this issue. As a medical practitioner, I have a duty to provide equal care to all patients without discrimination. This is a fundamental principle of medical ethics.
“extending my medical care to near & far, virtuous & sinner, friend & enemy”
encyclopedia.com/science/encycl…

Prof @DrRafidahHanim, izinkan saya yang kerdil ini memberi pandangan berkenaan peningkatan penyakit kelamin dan risk compensation ini dengan pemberian PrEP. Prof @DrRafidahHanim, ilmu perubatan ini berdasarkan kualiti dan hierarki bukti-bukti kajian. Dapatan kajian meta analysis dan systematic review adalah dapatan kajian paling tinggi.

Terima kasih @yuistic atas soalan. Para doktor bukan hanya merawat HIV, malah banyak penyakit kelamin lain. Izinkan saya berkongsi perspektif saya. Setiap kali kita melihat pesakit, kita mengenali mereka dahulu (kita mengambil social history pesakit). @yuistic Pesakit kita ini bukan semua macam kita. Mereka datang dari pelbagai latar belakang. Ada yang langsung tak tahu apa itu HIV. Ada yang tak tahu apa itu penyakit kelamin. Ada pula spektrum yang telah membaca semua hatta tahu secara mendalam tentang ubatan dan lainnya.

Prof @DrRafidahHanim, mohon doa agar saya tidak angkuh. Isu ini bukan isu peribadi. Ia isu ummah. Ia memerlukan sinergi semua pihak. Mendidik masyarakat, dalam masa yang sama menyelamatkan anak-anak muda kita dari dijangkiti HIV/ AIDS yang membawa maut. Proses mendidik masyarakat ini satu proses yang memakan masa Prof @DrRafidahHanim. Fasa dakwah Rasulullah SAW di Mekah juga mengambil masa 13 tahun. Masyarakat kita rencam. Sementara mereka mencari jalan pulang, kita bantu dengan didikan & PrEP.

Terima kasih Prof @DrRafidahHanim. Saya support program ini. Program yang bagus. Saya tanya data dan keberkesanannya. Berapa tahun untuk bawa mereka kembali? Sementara mereka kembali ke pangkal jalan, salah ke memberi PrEP agar mereka tak dijangkiti?

https://twitter.com/drrafidahhanim/status/1619551693502550019

Prof @DrRafidahHanim, ini keseluruhan thread. Saya bertanya untuk tabayyun. Kita bertanya supaya semua Dr juga dapat mengambil manfaat. Moga ada jawapannya. Dan apa pula option untuk mereka yang tak mahu join mukhayyam?

https://twitter.com/ummuafeera/status/1619499011068801024

Terima kasih atas komen. Boleh saya tahu empunya badan @Iqraq4 untuk saling bertaaruf. Saya Afeera, pakar perubatan dalaman, felo penyakit berjangkit. Terima kasih atas komen bahawa saya masih naif dan muda. Atas kenaifan saya, saya ada banyak soalan yang ingin ditanyakan. @Iqraq4 Saya yang muda dan naif ini ingin bertanya, apa bukti keberkesanan program? Oversubscribed, maka berapa ramai yang terlibat? Apa method recruitment? Berapa ramai yang datang sukarela?

Baru ini saya lihat satu kes. Wanita berusia dijangkiti HIV. Dia datang dengan kayap (shingles/herpes zoster infection) di muka dan kepala. Rambut dibotakkan. Dia datang lewat apabila sudah terlalu perit. Dia sapu sirih dan mendapat jangkitan kuman (superimposed infection). Saat saya melihatnya dia nangis kerana terlalu perit dan sakit. Lukanya kelihatan mengerikan dan berair. Pesakit HIV lebih berisiko mendapat jangkitan Herpes Zoster / shingles (kayap).

Terima kasih Dr @muslimbest sudi meninggalkan komen di twitter saya. Saya membaca juga respons Dr @muslimbest yang lain berkenaan PrEP. Izinkan saya mengupas dan memberi respons punca akar permasalahan ini dari kaca mata saya yang kerdil ini. @muslimbest Adakah peningkatan ini baru berlaku? Sudah hampir 10 tahun! Ini data dari KKM. Bagaimana pula data LGBT dari pihak agamawan/ NGO yang hari ini rancak bersuara. Apa yang telah dilakukan selama ini? Apa pula hasilnya?

Hari ini diizinkan untuk bertemu seorang figur yang saya hormati, Dr @AnitaSuleiman. Seorang pakar perubatan kesihatan awam, ketua sektor HIV/ Hep C dan STI dari KKM. Bertemu dengannya mengingatkan pada memori pada April 2020 yang lalu. Kluster Bali.
bharian.com.my/amp/berita/nas… Saat itu masih awal pandemik COVID-19. Hospital UIA terjejas dengan kluster Bali. Awal pandemik. Kuarantin pun puluhan hari saat itu. Saya berkesempatan bekerja dengan ramai pakar perubatan kesihatan awam dalam outbreak investigation. Ia adalah satu pengalaman yang membuka mata.

Prof @DrRafidahHanim, izinkan saya sekali lagi mencelah. Soalan saya pada Prof, bagaimana ibu-ibu ini tadi mendapat HIV? Majoriti dari suami juga dan ada di antaranya juga melakukan aktiviti berisiko tinggi. Prof, jujur sangat tak mudah mengambil HAART seumur hidup mereka. Prof @DrRafidahHanim, saya ceritakan satu pengalaman saya di thread ini berhadapan dengan ibu hamil HIV positif.Kita perlu empati Prof.Seboleh mampu kami tak mahu ada lagi yang dijangkiti HIV walaupun hatta 1% dari populasi.Seandainya PrEP sudah ada dulu, pastinya akan digunakan.

https://twitter.com/ummuafeera/status/1612761115741806593

Semasa MyHIV Forum 2022 Oktober lalu, saya berkongsi dapatan kajian ATLAS & FLAIR berkenaan ubat suntikan untuk HIV - Cabotegravir/Rilpivirine. Saya mendapat tunjuk ajar dari Prof saya yang amat baik.Saya banyak belajar dari dapatan tersebut. Sains berkembang dengan sangat laju. Meskipun ubat tersebut belum ada lagi di Malaysia, namun setiap Dr perubatan perlu sentiasa peka dengan perkembangan ilmu. Seandainya ubat makan memerlukan pesakit HIV mengambil pil 365 hari setahun, maka ubat suntikan hanya perlu 6x setahun. Jujurnya saya taajub.

Sobahal khair Prof @DrRafidahHanim 🌞 Selamat pagi! Jangan risau Prof. Tiada pakar perubatan di Malaysia yang merawat pesakit atau membuat polisi berdasarkan tekanan antarabangsa. Kami rahmah pada pesakit pastinya. Dan kami tak melihat semua itu sebagai statistik, tapi insan! Dakwah pun sama. Saya sendiri tak pernah menerima tekanan antarabangsa. Saya bercakap dari pengalaman di medan amal, merawat dan melihat anak-anak remaja kita yang dijangkiti HIV/ AIDS.

Terima kasih Prof @DrRafidahHanim atas respons. Beri saya sedikit ruang menerangkan. Kebanyakan yang menolak PrEP berfikir bahawa di klinik PrEP, 🚹muda sihat datang ➡️Dr sign terus prescription ➡️Dr galakkan buat seks. Tidak Prof. Izinkan saya bercerita apa yang kami buat. Pertamanya Prof, sebagai pengamal perubatan, kita tak boleh bersikap judgemental. "To be, all the way, an instrument of God's mercy, extending my medical care to near and far, virtuous and sinner and friend and enemy…"
encyclopedia.com/science/encycl…