Das Märchen von der elektronischen Patientenakte #ePA:

Die elektronische Patientenakte #ePA soll Doppeluntersuchungen vermeiden.

Die werden selten „aus Versehen“ durchgeführt, sondern weil die Voruntersuchung nicht aussagekräftig ist oder die Krankheit sich verändert hat.
⬇️ Die #ePA soll Wechselwirkungen zwischen Medikamenten verhindern.

Es wird in der #ePA eine unvollständige Medikationsliste aus den #eRezepten geben (BTM-Rezepte sind z.B. nicht enthalten).

Eine Warnfunktion existiert nicht. Das erledigt die Arzt- oder Apothekensoftware!
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Aktuell flattern allen gesetzlich Versicherten Schreiben ihrer Krankenkassen zur elektronischen Patientenakte #ePA ins Haus.

Die Informationen sind oft einseitig und teilweise irreführend.

Der beworbene digitale Impfpass existiert noch überhaupt nicht.
⬇️ „Papierkram“ wird es weiterhin geben.

Die #ePA ist nicht barrierefrei. Menschen ohne PC oder modernes Smartphone können sie nicht selbst verwalten.

Die Daten in der #ePA werden lebenslang gespeichert. Bisher werden medizinische Daten nach 10 Jahren gelöscht.
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„Ich habe eine Stelle am Po, die immer wieder juckt und brennt!“

Am Gesäß findet sich eine münzgroße Rötung, darauf stehen gruppiert einige trübe Bläschen.

Bis auf eine gewisse Schlappheit und den lokalen Schmerz bestehen keine weiteren Symptome.
⬇️ Der Patient hat einen wiederkehrenden Herpes simplex Typ 2 (HSV-2), der insbesondere im Gesäß- und Genitalbereich auftritt.

(HSV-1 ist der Herpes im Lippen- und Gesichtsbereich)

HSV-2 gehört zu den häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten.

„Ich mache carnivore Ernährung. Das ist gut für den Muskelaufbau und ich nehme dabei ab!“
„Carnivor“ bedeutet Fleischesser.
Diese Ernährungsform ist aktuell ein großer Hype auf Instagramm und Tiktok.
Herr R. ernährt sich ausschließlich von tierischen Produkten.
⬇️ Seine Energie bezieht er nur aus Protein und Fett.
Sein Frühstück besteht beispielsweise aus Rühreiern mit Speck, mittags isst er Steak, abends gebratenen Lachs.
Er verzichtet bewusst auf alle pflanzlichen Lebensmittel. Obst, Gemüse, Samen, Nüsse, Hülsenfrüchte und Getreide

Was haltet ihr von der „elektronischen Patientenakte für alle“ #ePA?

Sie wird automatisch ab 2025 für alle gesetzlich Versicherten angelegt, außer man widerspricht aktiv.

Die Daten sind nicht auf der Gesundheitskarte, sondern werden auf zentralen Servern gespeichert.
⬇️ Es soll eine patientengeführte Akte sein, in der Patienten Dokumente löschen oder verbergen können.

Patienten können auch beschränken, welcher Arzt Zugriff auf die Akte hat und für wie lange.

Dadurch wird die #ePA das Arzt-Patienten-Verhältnis verändern.

Die betagte Frau M. ist seit gestern ganz verändert, ist schwach, spricht wenig, steht nicht mehr auf und isst kaum etwas.

Der Blutdruck ist im niedrigen Normbereich, der Puls ist beschleunigt, die Sauerstoffsättigung liegt bei 90% (normal >95%). Fieber hat sie nicht.
⬇️ Beim Abhören atmet sie nicht tief. Die Lunge ist deshalb kaum beurteilbar.

Frau M. ist schwer krank und muss in die Klinik. Dort bestätigt sich der Verdacht auf Lungenentzündung.

Zusätzlich hat sie einen Harnwegsinfekt. Sie bekommt intravenös Antibiotika und Flüssigkeit.

Chronische Unterleibsschmerzen bei Frauen, besonders nach einer oder mehreren Geburten, einseitig oder auch beidseitig, stärker im Verlauf des Tages, schlimmer durch Geschlechtsverkehr.

Die gynäkologische Untersuchung ist auch oft schmerzhaft.
⬇️ Häufig begleitende Rückenschmerzen und schmerzende Beine.

Die Beschwerden werden oft als „unspezifischer Beckenschmerz“, „Vaginismus“ oder „psychosomatisch“ abgetan.

In manchen Fällen findet man Krampfadern im kleinen Becken (die man oft sogar im Ultraschall darstellen kann)

ME/CFS ist die besonders schwere Form von Long COVID, einer Multisystemerkrankung, die noch nicht richtig erforscht ist.

Sie tritt auch nach anderen Virusinfektionen wie Influenza oder EBV auf.

Betroffene leiden nach geringster Belastung an ausgeprägter Schwäche,
⬇️ Muskelschmerzen, grippalen Symptomen und der Verschlechterung ihres Allgemeinzustands.

Es kommt zu Herzrasen, Schwindel, Benommenheit und Blutdruckschwankungen. Oft treten Muskel- und Gelenkschmerzen auf.

Muskelzuckungen und -krämpfe, massive Schlafstörungen, Konzentrations-,

„Ich kann nichts mehr essen! Und ich habe abgenommen!“

Auf genaueres Nachfragen berichtet der 35-Jährige, das Essen würde ihm „im Hals steckenbleiben“. Er muss viel nachtrinken, damit es besser rutscht.

Er hat beim Essen manchmal Schmerzen hinter dem Brustbein.
⬇️ Das ist eine schwerwiegende Symptomatik, die eine zeitnahe Diagnostik erfordert!

Bei der körperlichen Untersuchung schlanker Patient, ansonsten keine Auffälligkeiten.

Der Ultraschall der inneren Organe (Tumorsuche) ohne wegweisenden Befund, Pankreas und Leber unauffällig.

„Der nächste freie Termin beim Facharzt ist im Februar 2025.“

„Ich habe 6 Stunden in der Notaufnahme gesessen!“

Hier sind ALLE gefragt, dass sich das bessert!

Politik und Kassen versprechen den Patienten eine Flatrate-Medizin 24/7. Das ist nicht mehr machbar!
⬇️ Patientinnen und Patienten sollten überlegen, ob sie WIRKLICH sofort eine Ärztin/einen Arzt sehen müssen oder ob ein Besuch in der Notaufnahme WIRKLICH nötig ist.

Die Absicherungsmedizin in Deutschland ist ein Problem: Nach dem CT wird „sicherheitshalber“ noch ein MRT gemacht.

Die Ärzte der Boomer-Generation gehen demnächst in Rente.

Junge Ärztinnen und Ärzte wollen (zu Recht!) nicht mehr 60 Stunden pro Woche arbeiten.

Sie wollen gemeinsam ihre Kinder aufziehen, sich weiterbilden, Hobbies pflegen, so wie jeder andere auch.
⬇️ Arbeitszeiten müssen eingehalten werden.

Das bedeutet, man braucht mehr Köpfe für die gleiche Arbeit!

Es gibt aber nur so wenig Medizinstudienplätze wie 1990, nämlich 12.000 pro Jahr.

Andererseits haben wir eine alternde Bevölkerung mit einem wachsenden
Versorgungsbedarf.

Die Praxen ersaufen in Bürokratie.

Uns wurde jetzt eine Erleichterung angekündigt!

Das Formular häusliche Krankenpflege hat ein paar Felder MEHR bekommen.

Die Pflegekraft kann entscheiden, wie oft pro Woche die Kompressionsstrümpfe an- und ausgezogen werden sollen.
1/4 Das ist doch kein Bürokratieabbau!

@kbv4u und @Karl_Lauterbach, beenden Sie den Impfziffer-Irrsinn!

Sorgen Sie dafür, dass die digitalen Anwendungen eAU, eRp und demnächst die ePA reibungslos funktionieren.

Ärzte sollten NICHT für IT-Hotlines zahlen, wenn der Fehler
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„Ich kriege schlecht Luft. Im Liegen ist es besonders schlimm!“

Der berufstätige Patient ist schon seit längerem kurzatmig. Seine Leistungsfähigkeit hat abgenommen.

Eine Herzschwäche oder eine Lungenerkrankung sind bei ihm nicht bekannt (häufigste Ursachen einer Atemnot).
⬇️ Der Blutdruck ist normal. Herz und Lunge sind beim Abhören unauffällig.
Keine Ödeme (Wassereinlagerungen).

Das EKG ist o.B., im Labor keine pathologischen Werte.

In der Lungenfunktion zeigt sich eine deutliche Einschränkung!

Die aufmerksame Nachbarin bemerkt, dass Herr P. seine Tageszeitung heute wieder nicht aus dem Briefkasten geholt hat.

Sie macht sich Sorgen und geht zu Herrn P., der bei ihr einen Hausschlüssel hinterlegt hat.

Sie öffnet die Tür und sieht Herrn P. auf dem Boden liegen.
⬇️ Herr P. atmet regelmäßig. Er reagiert aber nicht auf Ansprache. Sie ruft sofort den Rettungsdienst.

Die Notärztin trifft schnell ein. Herr P. macht auf einen Schmerzreiz kurz die Augen auf und dämmert gleich wieder weg. Das nennt man soporös.

„Auf die Wunde darf kein Pflaster. Da muss Luft dran!“

Das ist längst überholt!

Alle Wunden werden gereinigt, desinfiziert und verbunden!

Moderne Wundauflagen schützen Wunden vor Schmutz und Keimen und nehmen Blut und Wundsekrete auf und beschleunigen die Wundheilung.
⬇️ Klassische Wundauflagen sind sterile Pflaster für kleine, oberflächliche Wunden.

Wunddistanzgitter mit Silikon verhindern das Ankleben des Verbandes auf der Wunde, z.B. bei Schürfwunden oder oberflächlichen Verbrennungen.

Dadurch wird der Verbandswechsel weniger schmerzhaft.

Die 57-jährige Patientin bringt eine Überweisung vom Hausarzt: “Entgleister Typ 2 Diabetes - Kontrolle“.

Die Zuckertabletten helfen nicht, ihr Blutzucker liegt ständig bei 300.

Als ich ihre Hände sehe, ahne ich: Das ist gar kein Typ 2 Diabetes! Was haben die hellen Flecken auf den Händen mit Diabetes zu tun?

Die Patientin hat Vitiligo, die Weißfleckenkrankheit.

Das ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Pigmentzellen in der Haut zerstört werden.

Sogenannte "Superfoods" wie Goji-, Acai-Beeren, Chiasamen, Matcha-Tee und Amaranth liegen voll im Trend.

Sie enthalten Mikronährstoffe und gelten als besonders gesund. Oft fehlen aber wissenschaftliche Belege für die versprochenen Wirkungen.
⬇️ Diese exotischen Superfoods haben eine weite Reise hinter sich, oft mit dem Flugzeug. Das bedingt eine schlechtere CO2-Bilanz als bei heimischen Erzeugnissen und einen höheren Preis.

Anbau, Ernte und Verarbeitung entsprechen dabei nicht unbedingt unseren Vorgaben.

Häufig sagen Patienten „mir ist schwindelig!“

Schwindel ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom.

Bei Schwankschwindel fühlen sich Betroffene wie auf einem Schiff.

Drehschwindel ist wie eine Fahrt im Karussell.
⬇️ Benommenheitsschwindel macht ein Unsicherheitsgefühl.

Schwindel entsteht z.B., wenn Informationen, die aus den Augen und aus dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr kommen, für das Gehirn nicht zusammenpassen.

Das ist beim sogenannten gutartigen Lagerungsschwindel der Fall.

Welches Problem liegt hier vor?

Die 75-Jährige kommt am Montag wegen leichtem Schwindel. Blutdruck und Puls sind in Ordnung.

Am Mittwoch ist sie wieder da, mit einer Werbung für Vertigoheel, ob das helfen würde (nein).

Am Donnerstag stellt sie sich wegen Spannungsgefühl
⬇️ in den Beinen vor. Die Knöchel sind minimal geschwollen.

Montags darauf bringt sie Blumen für den Tresen und redet mit der MFA.

So geht es weiter, 2-3x wöchentlich kommt sie in der Regel in die Praxis. Die Patientin ist verwitwet und hat keine Kinder.

„Ich habe solche Rückenschmerzen. Das kommt bestimmt vom Homeoffice!“

Der 35-Jährige ist sonst gesund. Er hat seit dem vergangenen Jahr keine Zeit für Sport gehabt.

Wir vereinbaren, dass er sich mehr bewegt und bei Bedarf Ibuprofen nimmt.

Ein paar Wochen später
⬇️ kommt er wieder. Die Schmerzen sind schlimmer geworden. Sie sitzen im Kreuz, strahlen ins Gesäß aus und treten vor allem nachts und morgens auf.

Zusätzlich tut ihm das rechte Knie weh.

Er schläft schlecht und fühlt sich schlapp.

„Ich hab‘ ganz dicke Füße!“

(In Bayern ist damit meistens das ganze Bein gemeint).

Bei der körperlichen Untersuchung finde ich bei der Patientin beidseits deutlich geschwollene Unterschenkel und Fußrücken. Mein Fingerdruck am Knöchel hinterlässt eine tiefe Delle.
⬇️ Die Patientin hat starke Flüssigkeitsansammlungen in den Unterschenkeln.

Sie klagt über ein Spannungsgefühl und schwere Beine. Außerdem ist sie beim Treppensteigen kurzatmig und bekommt beim Gehen keine Luft.

Sie hat in kurzer Zeit 4kg zugenommen (Wassereinlagerungen).