Die aufmerksame Nachbarin bemerkt, dass Herr P. seine Tageszeitung heute wieder nicht aus dem Briefkasten geholt hat.

Sie macht sich Sorgen und geht zu Herrn P., der bei ihr einen Hausschlüssel hinterlegt hat.

Sie öffnet die Tür und sieht Herrn P. auf dem Boden liegen.
⬇️ Herr P. atmet regelmäßig. Er reagiert aber nicht auf Ansprache. Sie ruft sofort den Rettungsdienst.

Die Notärztin trifft schnell ein. Herr P. macht auf einen Schmerzreiz kurz die Augen auf und dämmert gleich wieder weg. Das nennt man soporös.

„Auf die Wunde darf kein Pflaster. Da muss Luft dran!“

Das ist längst überholt!

Alle Wunden werden gereinigt, desinfiziert und verbunden!

Moderne Wundauflagen schützen Wunden vor Schmutz und Keimen und nehmen Blut und Wundsekrete auf und beschleunigen die Wundheilung.
⬇️ Klassische Wundauflagen sind sterile Pflaster für kleine, oberflächliche Wunden.

Wunddistanzgitter mit Silikon verhindern das Ankleben des Verbandes auf der Wunde, z.B. bei Schürfwunden oder oberflächlichen Verbrennungen.

Dadurch wird der Verbandswechsel weniger schmerzhaft.

Die 57-jährige Patientin bringt eine Überweisung vom Hausarzt: “Entgleister Typ 2 Diabetes - Kontrolle“.

Die Zuckertabletten helfen nicht, ihr Blutzucker liegt ständig bei 300.

Als ich ihre Hände sehe, ahne ich: Das ist gar kein Typ 2 Diabetes! Was haben die hellen Flecken auf den Händen mit Diabetes zu tun?

Die Patientin hat Vitiligo, die Weißfleckenkrankheit.

Das ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Pigmentzellen in der Haut zerstört werden.

Sogenannte "Superfoods" wie Goji-, Acai-Beeren, Chiasamen, Matcha-Tee und Amaranth liegen voll im Trend.

Sie enthalten Mikronährstoffe und gelten als besonders gesund. Oft fehlen aber wissenschaftliche Belege für die versprochenen Wirkungen.
⬇️ Diese exotischen Superfoods haben eine weite Reise hinter sich, oft mit dem Flugzeug. Das bedingt eine schlechtere CO2-Bilanz als bei heimischen Erzeugnissen und einen höheren Preis.

Anbau, Ernte und Verarbeitung entsprechen dabei nicht unbedingt unseren Vorgaben.

Häufig sagen Patienten „mir ist schwindelig!“

Schwindel ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom.

Bei Schwankschwindel fühlen sich Betroffene wie auf einem Schiff.

Drehschwindel ist wie eine Fahrt im Karussell.
⬇️ Benommenheitsschwindel macht ein Unsicherheitsgefühl.

Schwindel entsteht z.B., wenn Informationen, die aus den Augen und aus dem Gleichgewichtsorgan im Innenohr kommen, für das Gehirn nicht zusammenpassen.

Das ist beim sogenannten gutartigen Lagerungsschwindel der Fall.

Welches Problem liegt hier vor?

Die 75-Jährige kommt am Montag wegen leichtem Schwindel. Blutdruck und Puls sind in Ordnung.

Am Mittwoch ist sie wieder da, mit einer Werbung für Vertigoheel, ob das helfen würde (nein).

Am Donnerstag stellt sie sich wegen Spannungsgefühl
⬇️ in den Beinen vor. Die Knöchel sind minimal geschwollen.

Montags darauf bringt sie Blumen für den Tresen und redet mit der MFA.

So geht es weiter, 2-3x wöchentlich kommt sie in der Regel in die Praxis. Die Patientin ist verwitwet und hat keine Kinder.

„Ich habe solche Rückenschmerzen. Das kommt bestimmt vom Homeoffice!“

Der 35-Jährige ist sonst gesund. Er hat seit dem vergangenen Jahr keine Zeit für Sport gehabt.

Wir vereinbaren, dass er sich mehr bewegt und bei Bedarf Ibuprofen nimmt.

Ein paar Wochen später
⬇️ kommt er wieder. Die Schmerzen sind schlimmer geworden. Sie sitzen im Kreuz, strahlen ins Gesäß aus und treten vor allem nachts und morgens auf.

Zusätzlich tut ihm das rechte Knie weh.

Er schläft schlecht und fühlt sich schlapp.

„Ich hab‘ ganz dicke Füße!“

(In Bayern ist damit meistens das ganze Bein gemeint).

Bei der körperlichen Untersuchung finde ich bei der Patientin beidseits deutlich geschwollene Unterschenkel und Fußrücken. Mein Fingerdruck am Knöchel hinterlässt eine tiefe Delle.
⬇️ Die Patientin hat starke Flüssigkeitsansammlungen in den Unterschenkeln.

Sie klagt über ein Spannungsgefühl und schwere Beine. Außerdem ist sie beim Treppensteigen kurzatmig und bekommt beim Gehen keine Luft.

Sie hat in kurzer Zeit 4kg zugenommen (Wassereinlagerungen).

„Ich hätte gerne ein Rezept für Oleum
Strophanti“

Ich habe das gewünschte Rezept nicht ausgestellt.

Indikationen des anthroposophischen Mittels sollen sein: „latente Formen der Herzmuskelschwäche, Begleittherapie bei Schmerzen in der Brust mit Engegefühl (Angina pectoris)
⬇️ psychovegetativ bedingte Herz-Kreislauf-Störungen.“

Strophantin ist ein giftiges pflanzliches Glykosid mit einer geringen therapeutischen Breite.

Es wurde früher sogar in Afrika als Pfeilgift zur Jagd verwendet.

Auch bei diesem Patienten zeigen sich Vorwölbungen, diesmal am Bauch. Ich habe sie mit Kugelschreiber markiert.

Hat jemand eine Idee, was die Ursache ist? (Auflösung darunter).

Wie immer bei Fotos ist der Patient mit der Veröffentlichung auf X ausdrücklich einverstanden. Der Patient ist langjähriger Diabetiker und spritzt Insulin.

Er hat sich angewöhnt, in immer die gleichen Regionen zu spritzen.

Dort sind die Vorwölbungen entstanden. Man nennt sie Lipohypertrophien. Das sind lokale Fettgewebsvermehrungen.

Männlicher Patient: „Meine Brüste sind gewachsen. Da sind harte Knubbel drin!“

Die Veränderungen bestehen seit ca. zwei Monaten.

Hinter beiden Brustwarzen sind feste Strukturen tastbar in der Größe einer halben Walnuss. Die Brüste sind druckschmerzhaft.
⬇️ Außer Bluthochdruck und erhöhten Harnsäurewerten bestehen bei dem 60-Jährigen keine Erkrankungen.

Eine ein- oder beidseitige Vergrößerung der Brustdrüse beim Mann nennt man Gynäkomastie.

Davon abzugrenzen ist die „falsche“ Gynäkomastie,

„Ich rieche überhaupt nichts mehr. Gestern ist mir wieder das Essen angebrannt!“

Virusinfekte (Grippe, Covid-19), Nebenhöhlenentzündung und allergischer Schnupfen beeinträchtigen den Geruchssinn meist vorübergehend.

Bei neurologischen Erkrankungen wie Parkinson oder MS,
⬇️ auch bei Hirntumoren oder nach Hirnverletzungen ist der Geruchssinn oft dauerhaft und zunehmend gestört.

Auch im Alter lässt das Riechvermögen nach. Bei manchen Menschen ist der Riechverlust genetisch bedingt.

„Ich habe einen Knubbel am Hals bemerkt!“

Der tastbare Befund bei der jungen Patientin ist länglich, prall-elastisch, verschieblich und nicht druckschmerzhaft.

Im Ultraschall zeigt sich eine ovale Struktur von 1,5cm Länge mit hellerem Zentrum.
⬇️ Es handelt sich am ehesten um einen vergrößerten Lymphknoten (LK).

Die Patientin hat keine sonstigen Beschwerden, kein Fieber, keinen Nachtschweiß und fühlt sich nicht krank.

Ich gebe Entwarnung und bitte sie, in 4 Wochen wiederzukommen, falls der LK nicht zurückgeht.

Wir vergeben pro Stunde 2 (!) Termine. In der Zeit werden 6 Patienten ohne Termin eingeschoben.

Lauterbach meint, wir würden Patienten extra einbestellen, um irgendwelche Pauschalen abzurechnen. Das ist Quark!

Wir haben extrem viele Kontakte, die gar nicht vergütet werden!
⬇️ Warum Patienten häufig in die Praxis kommen:

Die Einsamen: Oft alte, alleinstehende Menschen. Wir sind ihr einziger Sozialkontakt.

Die Pragmatischen: Die waren gerade in der Nähe beim Einkaufen und wollen nur schnell ihre Laborwerte besprechen.

Wenn mehrere dieser Symptome zutreffen, sollten die Alarmglocken klingeln!

◾️Ungewollter Gewichtsverlust
◾️Vergrößerte Lymphknoten
◾️Erniedrigte Thrombozyten (Blutplättchen)
◾️Zoster (Gürtelrose) < 60Jahre
◾️Pilzbefall im Mund oder in der Speiseröhre
⬇️ ◾️Seborrhoische Dermatitis (flächige Rötungen im Gesicht mit fettiger Schuppung)
◾️Leistungsknick
◾️Unklares Fieber und Nachtschweiß
◾️Chronische Durchfälle

An HIV und AIDS wird viel zu selten gedacht.

Die Diagnose wird mit Bluttests gestellt.

.aidshilfe.de/hiv-statistik-…

Ich habe solche Schulterschmerzen! Die Schmerzmittel helfen nicht!“

Im Röntgenbild finden sich altersentsprechende Abnutzungserscheinungen an den Schultergelenken.

Die Beschwerden sind relativ akut aufgetreten und bestehen seit einigen Wochen.
⬇️ Äußerlich sind keine Auffälligkeiten zu sehen. Ein Sturz oder eine Überlastung ist nicht erinnerlich.

Die Patientin hat Schmerzen in den Oberarmen, wenn sie die Arme hochhebt.

Ich veranlasse eine Blutuntersuchung.

Warum hinter Brustschmerzen nicht immer eine Herzinfarkt steckt und was Red Flags in der Medizin bedeuten:

In der Medizin geht es immer um Wahrscheinlichkeiten.

Eine 20-Jährige mit einer vaginalen Blutung hat vermutlich ihre Periode, bei einer 70-Jährigen
⬇️ steckt in dem Fall möglicherweise ein Tumor dahinter.

Der 30-jährige Sportler mit Unterschenkelschmerzen hat eher einen Muskelfaserriss, bei der 60-Jährigen mit Brustkrebs mit den gleichen Beschwerden sollte man eine Thrombose ausschließen.

„Mein Blutdruckgerät zeigt links immer Error und die linke Hand kribbelt!“

Es ist Montag und sehr viel los. Error beim Blutdruckgerät, seufz.

Ich messe den Blutdruck an beiden Oberarmen. Links ist er etwas höher als rechts.
⬇️ Der Patient nutzt zu Hause ein Messgerät für das Handgelenk.

Ich schaue mir beide Hände an. Die linke kommt mit ein bisschen kühler vor.

Der Puls am rechten Handgelenk ist kräftig tastbar, links finde ich keinen Puls, deshalb Gefäßuntersuchung mit Ultraschall.

„Ich habe starkes Brennen beim Wasserlassen!“

Die Beschwerden der Patientin bestehen seit einigen Tagen. Ibuprofen und pflanzliche Mittel haben nicht geholfen.

Die Urinprobe ist unauffällig, keine Leukozyten, kein Nitrit und kein Blut nachweisbar.
⬇️ Wir vermuten eine Urethritis (Harnröhrenentzündung).

Ein Abstrich von der Harnröhre wird ins Labor geschickt.

Es finden sich in der Diagnostik Chlamydien (Chl. trachomatis).

Das sind Bakterien, die bei der Frau Harnröhre, Gebärmutterhals und Eierstöcke infizieren können.

Es fängt an wie eine Grippe, mit hohem Fieber, Husten, Schnupfen, Kopf- und Gliederschmerzen.

Einige Tage später tritt ein rötlicher Hautausschlag auf.

Er beginnt hinter den Ohren und breitet sich symmetrisch auf den ganzen Körper aus.
⬇️ Auf der Innenseite der Wangen sind oft weiße Flecken, die wie Kalkspritzer aussehen.

Lymphknoten schwellen häufig an. Durchfall kann auftreten. Es besteht ein starkes Krankheitsgefühl.

Masern sind eine hoch ansteckende Viruserkrankung, die nur beim Menschen vorkommt.

Montag Morgen um 8:00h in Deutschland. Vor vielen Hausarztpraxen bilden sich Schlangen.

Die meisten Patient:innen haben keinen Termin. Sie sind am Wochenende aus dem Krankenhaus entlassen worden, brauchen eine Krankmeldung oder ein Rezept.
⬇️ Ab 8:00h klingelt das Telefon im Minutentakt.

Auch da haben alle ein dringendes Anliegen, wollen die Ärztin/den Arzt sprechen, Laborwerte abfragen oder ein Rezept bestellen.

Es kann nicht funktionieren, wenn alle um 8:00h „der/die Erste“ sein wollen!