Associate professor of #EmergencyMedicine @inselgruppe. Researcher of #DxError, #MedEd and #ReBOA. Husband of @mededconsult
Apr 9 • 21 tweets • 5 min read
🚨🏥 🧓Selbstvorstellung einer rüstigen Dame, 84 Jahre, in Begleitung durch ihren Sohn in der Notaufnahme: deutlich geminderter Allgemeinzustand seit dem Vorabend, Oberbauchschmerzen.
RR 140/80, HF 45, SpO2 93%, peripher kühl, GCS 15.
Wie triagiert Ihr?
Beim Verlassen der Triage kollabiert die Patientin -> 🚨🔊Reanimationsalarm!
Die Patientin wird unter Herzdruckmassage auf einer Liege in den unmittelbar angrenzenden Schockraum gebracht.
HDM und Maskenbeatmung laufen, als nächstes kommt bei Euch?
Dec 30, 2023 • 14 tweets • 3 min read
Ausgesprochen interessante Diskussion ⬇️ zwischen @doc_ecmo ('Skifahren wird selbst mit zwei OA Gehältern fast unerschwinglich') und @MarisaKurz et al ('Ihr seid obere 10% der Einkommensverteilung, beschwert Euch nicht').
Für mein Verständnis geht es um wenigstens drei Aspekte: 1) Subjektives Erleben 2) Objektive Kaufkraftverteilung in der Bevölkerung 3) Was ist eigentlich reich? 💸
Zuerst subjektiv:
Einkommen in 🇩🇪 ist regional unterschiedlich verteilt.
Nov 15, 2023 • 13 tweets • 2 min read
🚑🏥 12:30 Uhr, Anmeldung vom Hausarzt:
Patientin, 43 Jahre, ambulant erworbene Pneumonie
seit 4 Tagen unter Co-Amoxicillin.
Jetzt akute Dyspnoe, SpO2 unter 10l O2 um 85%.
Kommt mit dem 🚑 in 10 Minuten.
Was macht Ihr?
📞 vom 🚑:
Patientin jetzt unter NIV, darunter SpO2 80%, Kreislauf instabil. Ankunft in 5 Minuten.
Im System ist ausser einer Covid-Impfung (🍯) nichts zur Patientin zu finden.
Bei uns gehen solche Patienten über unseren Schockraum. Wen holt Ihr dazu?
Aug 21, 2023 • 12 tweets • 2 min read
☎️🚑🏥 Anmeldung aus einem nahegelegenen Grundversorger:
Patient, ♂️ 34 , hat sich vor 4 Stunden dort mit Urospepsis vorgestellt.
Vorerkrankung: metastasiertes Melanom, unter Immuntheraphie.
Nun akuter hämorrhagischer Schock, viel Blut im DK.
Hb 30g/L.
Was zuerst?
Während die Kollegin vor Ort zunächst den Transport organisiert (jo, mit 🚨), schauen wir bei uns, was wir über den Patienten wissen. Parallel wird der med. Schockraum alarmiert.
Was bedeutet das für diesen Patienten bei Euch?
Jun 14, 2023 • 10 tweets • 4 min read
Wie bewerte ich diese ⬇️ Ergebnisse des @UKREBOATrial ? Ein paar lose Gedanken dazu. 🧵
Zunächst: das ist eine extrem gut gemachte Studie unter maximal anspruchsvollen Bedingungen. Grosser Respekt an @UKREBOATrial@MarionKCampbell@janjansenuk und das Team.
Huge congratulations on this fantastic trial in an extreme context.
Jun 14, 2023 • 11 tweets • 6 min read
🚨🚑🚁🏥 Ergebnisse des @UKREBOATrial präsentiert am #CCR23:
Frage: Profitieren Patient:innen mit schwerstem Trauma und nicht kompressibler Torso-Blutung von Standard Care & #REBOA versus Standard Care ohne REBOA?
Design: prospektiv randomisierte multicenter Studie in den UK.
Primary Outcome: 90 Tage Mortalität
Secondary Outcomes: Mortalität nach 3,6, 24 Stunden, in hospital, etc.
geplante Sample Size: 120
geplante Interimsanalysen nach 40 und 80 Patient:innen.
Abbruch der Studie nach der zweiten Interimsanalyse (90 Einschlüsse).
Apr 29, 2023 • 19 tweets • 6 min read
🫀🚑🏥
Hier stellt @GeeFinkMD sehr schön (🙏) einen spannenden Fall da: ausgedehnte Schnittverletzung am Hals mit Reanimation. 1) Grosses Kompliment an das ganze Team 🚑 &🏥. 2) Ein langer🧵warum ich das Management so beispielhaft finde.
‼️ PathoPhysio🤓
Patienten, die Verbluten (zB über einen ausgedehnten Schnitt durch die Halsgefässe) - was ist akut deren grösstes Problem?
(Ja, hier gehts nur ums Verbluten. Das A-Problem ignoriere ich für den Moment und wurde ja im Fall auch zügig gelöst).
Apr 12, 2023 • 16 tweets • 5 min read
🥳🤦♂️Soso - eine Notaufnahme-Gebühr also.
Warum das
a) nicht funktionieren kann,
b) einen gegenteiligen Effekt haben wird,
c) völlig am Problem der Notfallmedizin vorbei geht.
2/16
Notaufnahmen in 🇩🇪 sind gesetzlich verpflichtet, die Behandlungspriorität aller Patient:innen innert 10 Minuten einzuschätzen.
Dazu verwendet speziel geschultes Personal (idR erfahrene Pflege) ein sogenanntes Triagesystem: aerzteblatt.de/archiv/79711/T…
Jan 22, 2023 • 12 tweets • 2 min read
🚑 Anmeldung vom Rettungsdienst:
Sturz aus 18m in einen schmalen Schacht, komplizierte Rettung. Männlich, ca 50 Jahre.
A intubiert
C instabil
Wir bieten das grosse Team auf, verteilen die Aufgaben und wärmen 4 FFP. 4 EC sind im Schockraumkühlschrank.
Nachmeldung: Eintreffen in 3 Min, Patient unter Reanimation.
Eure nächste Vorbereitung?
Jan 8, 2023 • 17 tweets • 3 min read
🚁🚑Ein Sonntag im August:
Anmeldung aus der Kinderklinik: ca 8 Jahre alter Junge, Sturz aus grosser Höhe (40m) in einen Gebirgsbach, intubiert. Kommt mit der #REGA 🚁
(In Bern kommen schwerverletzte Kinder aus logistischen Gründen in den Schockraum Erwachsene, Pädiater dazu).
Wir bieten das grosse Traumateam aus:
Anästhesie, Thorax-, Neuro,- Viszeral- und Kinderchirurgie, Kinderärzte, Radiologie und natürlich Notfallmediziner:innen, 4 EC und 4 FFP.
Kurz vor Landung bittet der 🚁 um Hilfe auf dem Dach - machen wir regelhaft nicht!
