Exhorto a @opsoms comunicar mejor sus recomendaciones de vacunación contra Covid-19. Una cosa es vacunar con base en priorización de grupos de riesgo y otra cosa es indicar no vacunar a la población general o la juvenil. Aunque haya, ciertamente, menor riesgo de enfermedad grave en ciertos grupos de edad, nadie quiere enfermar ni faltar a escuela o trabajo; por lo que en caso de que un país tenga disponibilidad de vacunas, los que deseen recibir refuerzos están en su derecho de hacerlo. Un problema similar ocurrió con las recomendaciones para vacunación

Estoy profundamente preocupado por la reducción de las coberturas de vacunación de nuestros niños, tanto debido a los efectos de las restricciones pandémicas como por los temores que han infundido en los padres algunos activistas de la desinformación. Ya estamos siendo testigos, en nuestros hospitales y en otros países, del retorno de infecciones inmunoprevenibles graves (hospitalización, muerte, secuelas) que habían sido controladas (sarampión, polio, tétanos, varicela, tosferina, difteria, meningitis bacteriana), algo que causará mucho dolor tanto al

Esquema de vacunación ideal contra Covid-19: anoche estuve debatiendo con expertos internacionales en vacunas y llegamos a la siguiente conclusión: 1. el esquema primario estándar contra el SARS-CoV-2 en cualquier edad sería de 3 dosis (similar a la inmunización contra polio, tétanos, tosferina, difteria, neumococo, etc.), por lo que la dosis 3 no debería ser llamado refuerzo; 2. la dosis 4 o primer refuerzo es importante para personas inmunosuprimidas, de edad avanzada o portadoras de comorbilidades relevantes; 3. aunque vacunas actuales han visto

Puntos importantes sobre molnupiravir: 1. data preliminar de fases 2 y 3 sugieren notable eficacia contra covid grave; 2. antes de emitir juicios clínicos apresurados, conviene esperar información completa que será presentada a la FDA; 3. producto también tiene actividad contra el virus de influenza, por lo que podría incluso reemplazar al oseltamivir (Tamiflu) en tratamiento de gripe si los estudios clínicos subsecuentes lo confirman; es un dato relevante porque oseltamivir tiene solo un beneficio modesto cuando se administra en menos de 24-48 horas de

Covid en vacunados: es importante aclarar conceptos para que nadie se alarme y emita noticias imprecisas. 1. Ninguna vacuna es infalible, las posibilidades de contagio se reducen considerablemente, pero habrá infecciones en personas bien vacunadas (más con algunas vacunas que con otras; 2. Lo que más interesa es que el covid en vacunados sea leve y no se provoque hospitalización o muerte; esto es algo que aplica a cualquier vacuna no covid; 3. En reciente publicación de CDC, la frecuencia de infección ("breakthrough" infections) fue 1 caso por cada 10 mil

Comentarios sobre la vacunación en Panamá: 1. Concuerdo con la estrategia de inmunizar a la población con dos de las vacunas más efectivas que hay en el mercado: Pfizer y AZ; 2. Varios profesionales hemos insistido en la necesidad de incrementar ritmo de vacunación, algo ligado a la disponibilidad de dosis; 3. Por las valiosas gestiones de @ErikaMouynes y gran apoyo técnico de @EOrtegaBarria el país recibirá 5 millones de dosis entre julio y septiembre, lo que significaría alcanzar una cobertura poblacional del 70% en octubre; 4. La adecuada ejecución de

Probabilidad de trombosis importante post vacuna con AZ es de 1 caso por cada 100-500 mil vacunados y quizás más rara con la estrategia de edad/género utilizada en Panamá. El gobierno ha negociado 1 millón de dosis (500 mil personas) de AZ, lo que se podría traducir en un máximo de 1-5 casos en el país o quizás ninguno. Los síntomas a tomar en cuenta, que aparecen entre 4 y 30 días post vacunación son: Severo y persistente dolor de cabeza, alteraciones visuales. dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, dolor contínuo de espalda, dificultad para

NO hay necesidad de realizar una prueba serológica para saber si uno generó adecuada inmunidad posvacunación. Los resultados pueden ser engañosos o ininterpretables. Primeramente, la mayoría de tests comerciales mide anticuerpos contra otros componentes del virus y no contra la proteína de espícula (S), por ende confirman infección previa y no vacunación; segundo, aunque se enfoquen en la proteína S, detectan anticuerpos totales y no los neutralizantes, únicos con capacidad para aniquilar al SARS-CoV-2; tercero, solo los institutos de investigación

Vacunas de Pfizer, Moderna y Curevac son de similar tecnología (mRNA). Las dos primeras ya autorizadas, la última en fase 3 de investigación en más de 12 países, incluyendo Panamá (Cevaxin e Indicasat). Las tres trabajan en fórmulas que cubran variantes virales de forma óptima. AstraZeneca, Sputnik, Johnson&Johnson y CanSino usan tecnología a base de vector viral (adenovirus); Las dos primeras ya autorizadas, la de J&J pronto se podrá usar y la de CanSino se usa por ahora en China. Sinovac, Sinopharm y Bharat usan tecnología de coronavirus inactivado,

OJO: soy enemigo de que a la gente se le engañe, sea por ignorancia o deliberadamente; mi deber ético como ser humano, médico, investigador científico y formación postdoctoral en enfermedades infecciosas es dar información fiable, basada en la mejor evidencia disponible actual; varios "influencers" mediáticos, sin ninguna credencial académica, se han dado a la tarea de analizar el número de pruebas y el % de posibilidad para levantar gráficas, interpretarlas según su especulación y dar recomendaciones públicas. El asunto es mucho más complejo. Enumero:

Debido a la malintencionada desinformación, quisiera aclarar varios puntos de vacunas: 1. Desde hace 20 años, me dedico a investigar y generar conocimiento sobre vacunas que previenen infecciones transmisibles: neumococo, rotavirus, varicela, HPV, dengue, influenza, RSV, polio, y pronto COVID; 2. Ni vendo, ni promociono, ni asesoro al gobierno sobre qué vacunas comprar, solo a generar y publicar datos sobre algunas de ellas para que las empresas productoras soliciten licencia comercial con FDA, EMA y OMS-OPS; 3. No soy partidario de obligar a nadie a

Aspectos positivos de la pandemia en Panamá: 1. Prolongada cuarentena evitó escalada inicial de casos, mantuvo capacidad hospitalaria, salvó vidas, compró tiempo para que personal de salud maneje mejor enfermedad y para que sociedad esté bien educada sobre medidas de protección; 2. Tenemos una baja letalidad: 1.9% vs >5% promedio en mundo y continente; 3. % de hospitalización de casos nuevos recientes es 5-7%; o sea, 93-95% no se hospitaliza y se cura; esto se debe a que son los jóvenes los que se están contagiando: 4. Se están controlando algunos brotes

Actualización en tratamiento de COVID: 1. Hasta hoy solo un fármaco ha demostrado beneficio en ensayos clínicos: Remdesivir...todavía no se comercializa en América Latina, pero hay gestiones en marcha; eficacia es moderada y solo tiene presentación endovenosa, lo que dificulta su administración temprana; 2. Otro antiviral: Favipiravir se ensaya actualmente en Rusia, India y otros países, pero todavía no hay resultados publicados; 3. Algunos datos preliminares sugieren que transfusión de plasma de supervivientes podría mejorar pronóstico, pero resultados

Interpretación de cifras epidemiológicas actuales: 1. Aunque gran parte del aumento reciente de casos se debe a los conglomerados en cárceles + otros focos activos de infección y, quizás, a la subóptima trazabilidad de los contactos de casos con retraso diagnóstico, la apertura del primer bloque pudo haber contribuido también al incremento, especialmente después de la primera semana de la flexibilización; 2. Afortunadamente, la apertura del primer bloque no impactó apreciablemente en capacidad hospitalaria, ocupación de UCI o mortalidad asociada; 3. Rt

Realidades del COVID pese a lo que usted quiera creer, pensar, ofender, insultar, acusar, gritar o llorar: 
1. El nuevo virus es quien marca el camino y todos estamos a su merced porque carecemos de inmunidad;
2. La cuarentena es la medida más efectiva y ha salvado muchas vidas donde se logró aplicar, pero no se puede prolongar hasta que haya tratamiento potente o que se desarrolle una vacuna eficaz, porque mucha gente podría morir de hambre, suicidio, violencia doméstica o cualquier otra enfermedad crónica que requiera atención oportuna; 3. Lo único

Nuevas noticias de desánimo, optimismo y cautela en COVID-19: Desánimo: 1. medicinas recomendadas por algunos médicos de diferentes países (cloroquina, lopinavir/r, ivermectina) no han demostrado mayor beneficio y pueden provocar eventos adversos importantes; 2. muchos países que han flexibilizado medidas de supresión o mitigación, han experimentado repuntes en número de casos y defunciones; 3. solo remdesivir (no disponible comercialmente todavía), esteroides, heparina, fármacos anti-interleucinas y quizás interferir beta-1b han exhibido alguna eficacia;

Importante para explicar mejor esa cifra de 60-70% de población infectada: 1. para un virus nuevo pandémico, prácticamente el 100% de la gente es susceptible a contagiarse en el tiempo; 2. cuando el % llega a 60-70%, se produce "inmunidad de rebaño" (herd immunity) que retrasa sustancialmente el contagio del 30-40% restante, porque el virus se topa con mucha gente inmune y su propagación ya no es tan eficiente; 3. En ausencia de medidas de supresión (cuarentena) y mitigación (todas las demás medidas de restricción y protección), el 60-70% se alcanzaría

Noticias alentadoras hoy: 1. Rt nacional promedio 0.95; 2. tiempo de duplicación de casos 16 días; 3. nuestro primer pico (máximo número de casos) ocurrió en semana 15 (5-11 abril), pero fue bastante menor de lo esperado; 4. reducción de Rt<1 ocurrió en < 4 semanas de cuarentena y a 60% de capacidad hospitalaria/UCI. Todo esto ha sido logrado por el cumplimiento de mayoría de ciudadanos con las rigurosas medidas de supresión implementadas por el gobierno. Debemos mantener estos índices por 10-14 días de manera sostenida para considerar la flexibilización

Desde hace semanas, circulan audios y noticias sobre supuestos conceptos novedosos en fisiopatología del COVID-19 que justifican manejos diferentes. A forma de aclaración para tranquilidad les comento: toda infección sistémica (sepsis) por cualquier etiología (virus, bacterias, hongos), puede cursar con coagulación intravascular diseminada y formación de trombos que obliteran vasos sanguíneos pulmonares o en otros tejidos; cuando esa condición se detecta (midiendo dímero D y reactantes de fase aguda) se usan anticoagulantes tipo heparina; también ocurre

Importante: La comisión ampliada de técnicos de diferentes disciplinas ha tenido reuniones e intercambios en línea con expertos de Asia, Europa, US y América Latina. Conclusiones: 1. La crisis será larga, probablemente hasta 2021; 2. La carga de nuevos infectados/contactos debe ser lo más gradual posible para evitar sobrecarga de hospitales/médicos/enfermeras y casos graves; 3. Detectar a la inmensa mayoría de confirmados/contactos y asegurar cumplan 100% con medidas de cuarentena; 4. Monitorear día a día de curva epidemiológica mediante modelos

En el siguiente hilo describo algunas consideraciones sobre la restricción de vuelos y la propagación del COVID-19. Es mi punto de vista, basado en lo que la información científica aporta. 1. Gripe española se difundió por todo el mundo en 1918, antes de la era de tráfico áereo; 2. Diversas publicaciones científicas en Nature o Science, analizando el impacto de la restricción de vuelos en diferentes pandemias anteriores y en la evidencia analizada de Wuhan, indican que una restricción rigurosa de 90% solo posterga inicio del brote unas 2-3 semanas, pero