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森　勇一 Profile picture
森　勇一
@ymori117
長野県で血液内科医をしています
Aug 31 • 14 tweets • 10 min read
血液疾患領域におけるCOVID-19 （2025年1月版） Part 3 「COVID-19の感染対策」
三密回避、マスク、具合が悪いときは休む、ワクチン（後述）。原則は変わりません。 Image COVID-19感染対策の難しさは、「感染した場合、発症数日前からウイルスを排出して他人に感染させてしまう」ことにあります。
なので、「誰もが自覚なく他人に感染させ得る」ことを前提に、対策を立てないといけません。
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32296168/Image
Aug 31 • 21 tweets • 13 min read
血液疾患領域におけるCOVID-19 （2025年1月版）
Part 2 「ロングCOVID （コロナ後遺症）」

この1～2年で一気に論文や総説が増えました。 Image ロングCOVID（コロナ後遺症）の定義にはいろいろありますが、東京都の教職員向けハンドブックではWHOのものを採用していますので、ご紹介しておきます。
corona-kouisyou.metro.tokyo.lg.jp/about/leaflet/Image
Jun 17, 2024 • 10 tweets • 4 min read
「血液疾患領域におけるCOVID-19対策」
半年くらい前に作ったスライドですが、死蔵するのも勿体ないので、一部アップデートして放流します。
忙しい方のために、冒頭に結論をお示ししておきます。 Image
Image 「COVID-19とは」
COVID-19が初めて世界に知られたのは、2020年1月でした。こちらが最初期の報告。この頃は、「肺炎を起こすウイルス」という認識でした。
nejm.org/doi/full/10.10…Image
Image
May 29, 2021 • 9 tweets • 2 min read
炎上中の「菅首相はワクチン頼み」全文書き起こし。立憲民主党の枝野代表は何と言ったのか？(篠原修司) - Y!ニュース news.yahoo.co.jp/byline/shinoha… 全文を読んだら「切り取り」よりダメだった。立憲民主党、医師も多数いらっしゃるだろうに、幹部に情報が届いていないんじゃないだろうか。 「ワクチン打ったらかからないとか、感染の広がりが抑えられるかまだわからない。」
→感染リスクは約20分の1に減るし、接種率が高い国では感染の広がりも抑えられている。
「強いワクチンがあればそれに打ち勝つ変異が起きるのが本質」
→変異は確率的なので感染者数が減れば変異の出現リスクも減る。
May 29, 2021 • 4 tweets • 1 min read
Medpage Today 「米国CDCは『ブレイクスルー』新型コロナウイルス感染症に光を当てる」 medpagetoday.com/infectiousdise… 「新型コロナウイルスワクチン接種後のブレイクスルー感染は稀で、ほとんどは軽症で、配列決定されたものの多数派は変異株だったとCDC研究者は発見した。」 原文はMMWR: COVID-19 Vaccine Breakthrough Infections Reported to CDC — United States, January 1–April 30, 2021 cdc.gov/mmwr/volumes/7…
May 29, 2021 • 4 tweets • 1 min read
ニューヨークタイムズ「コロナウイルスへの免疫は何年も続くかもしれないと科学者が見出す」 nytimes.com/2021/05/26/hea… 二つの研究結果についての詳細な解説。記者の経歴を確認したら、ジャーナリズムと生化学の修士号を持っていて、科学ジャーナリズムの賞をいくつも授与されていると。半端ねぇ…。 元論文その１：SARS-CoV-2 infection induces long-lived bone marrow plasma cells in humans | Nature nature.com/articles/s4158…
May 29, 2021 • 7 tweets • 1 min read
毎日新聞：ファクトチェック：「ワクチン副作用は補償なし」ツイート拡散　実は不正確 mainichi.jp/articles/20210… 毎日新聞、医療面の記事はほんとに良い。有料記事だけど、無料部分だけでも十分読みごたえがある。 「副反応とは別に、たまたま接種翌日に発熱したり、持病が悪化したりする場合がある。しかし、すぐにはワクチン接種との因果関係がわからないため、こうした事例も含めて医療機関は、副反応の『疑い』として厚労省に報告する。」
May 29, 2021 • 5 tweets • 1 min read
日本骨髄腫学会、三輪先生の御壮健そうなお姿を拝見できたので、だいたい参加目的を達した。 普通より明らかにスライドの密度が高くて流れが速い。
Oct 2, 2020 • 5 tweets • 2 min read
Medpage Today「HPVワクチンのこれまでで最良のがん予防データ - スウェーデンにおけるワクチン接種は88%もの子宮頸がんリスク減少と関連」 medpagetoday.com/hematologyonco… 同国の女性約170万人の調査。17歳以前の接種で補正後罹患率比0.12、17～30歳で0.47と。スウェーデン先輩、パネェっす。 元論文はNEJM: HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer nejm.org/doi/full/10.10… 特定の感染症へのワクチンで特定のがんをここまで劇的に減らせるって、すごいインパクトだと思う。NEJM、相変わらず美味しいところをさらってゆく。
Sep 11, 2020 • 8 tweets • 2 min read
「医療大麻」が医学論文ベースでどう捉えられているかは、以下のスレッドをご参照ください。一部芸能人の主張とは、いささか違う様相であることがお分かりいただけると思います。 がん疼痛への大麻の効果は、いまのところ否定的です。
Sep 11, 2020 • 5 tweets • 2 min read
今週のBlood、SARC-CoV-2が血小板凝集を亢進させるとの報告が2編、退院後の血栓症リスクの報告が2編。 Platelet gene expression and function in patients with COVID-19 | Blood | American Society of Hematology ashpublications.org/blood/article/…
Sep 2, 2020 • 51 tweets • 15 min read
先ほど行われたウェブセミナーの引用文献を挙げてゆきます。（ご視聴いただいた皆様、ありがとうございました。） COVID-19 Dashboard arcgis.com/apps/opsdashbo…
Aug 19, 2020 • 6 tweets • 1 min read
イキサゾミブを販売している製薬企業さんのご依頼で、「COVID-19環境下における骨髄腫治療の課題」という演題の医療従事者向けウェブセミナーをすることになりました。首都圏を除く東日本が対象で、9月2日（水）夕方からです。詳細は同企業のMRさんにお問い合わせください。 コンプライアンス審査のためスライドの締め切りが配信2週間前で、一昨日に提出したんですが、その日の夕方から新しい論文が次々出てきて「目黒のさんま」みたいな展開に。
Aug 14, 2020 • 7 tweets • 1 min read
JAMA患者向けページ「COVID-19にかかっている人を介護する」 ja.ma/3fVFYlo
「患者のために
・家庭内隔離など医師の指示通りにできるよう手伝う
・休養と十分な水分摂取を促す
・食欲がない場合は、プロテインシェイクやスムージーなど柔らかく高カロリーの食事を試す（続く Image 続き）
・熱と痛みにはアセトアミノフェンなど市販薬を使う
・患者が日常生活やペットの世話をできるよう手伝う。外出制限のため食料品や薬品が必要なら配達サービスを使う
・発熱が続いたり息切れが強くなるなど症状の悪化がないか観察
・回復はストレスで孤独かもしれない。感情の健康を支える（続く
Aug 7, 2020 • 5 tweets • 1 min read
ぐぬぬ…勝てない どんぶり飯に豆腐をのっけて醤油をかけて崩しながら食べると美味い。削り節やふりかけがあると、もっと良い。
Aug 3, 2020 • 7 tweets • 1 min read
MMWR「宿泊キャンプ参加者間のSARS-CoV-2伝播と感染 - 米国ジョージア州、2020年6月」 cdc.gov/mmwr/volumes/6… 6月17～21日、研修生138名とスタッフ120名でオリエンテーション、21～27日のキャンプに363名のキャンパーと上級スタッフ3名が加わった。全員が過去12日以内のSARS-CoV-2検査陰性。（続く 布製マスク着用はスタッフのみ、参加者は非着用。換気は行われなかった。活動内容には屋内外での連日の激しい歌や応援が含まれた。6月23日、10歳代のスタッフ1人が発熱でキャンプを退去、翌24日にSARS-CoV-2検査陽性と判明。同日から参加者の退去開始、27日にキャンプ閉鎖。25日に当局に報告。（続く
Aug 2, 2020 • 7 tweets • 2 min read
朝日新聞、「反権威」のためなら科学を踏みつけにして人命を危険に晒すのを厭わない模様。うん、まぁ、いつも通りだ。 dot.asahi.com/wa/20200717000… マスク着用を広めることで新型コロナウイルス感染症の伝播を減ったことを示した海外の後方視的研究。
Jul 23, 2020 • 5 tweets • 1 min read
JCO「がん悪液質の管理：米国臨床腫瘍学会ガイドライン」 ascopubs.org/doi/full/10.12… 栄養相談はありうるが経腸栄養・非経口栄養は非推奨、有効と証明された薬剤なし（条件によってはプロゲステロン類似体・短期の副腎皮質ステロイドは許容）、運動療法は臨床試験のみ、と。 「患者、介護者、臨床医のコミュニケーション
1. 食欲不振は進行がん患者によくみられ、がん進行自体の結果かもしれない。
2. 患者に無理に食べさせようとするのは通常は逆効果で、嘔気や嘔吐を増やす可能性もある。（続く
Jul 20, 2020 • 5 tweets • 1 min read
Medical Tribune:「医療崩壊の危機」コロナで日本医学会が声明 medical-tribune.co.jp/news/2020/0717… 「予期せず陽性患者に接触した職員は14日間の欠勤を強いられ、人材という貴重な医療資源が減ってしまう。さらに、そこから感染する職員も出てくる」 「医療資源の減少は、COVID-19に対するマンパワーだけでなく、通常医療現場の手腕も奪ってしまう。この状況は既に現場で起き始めている」
Jul 12, 2020 • 10 tweets • 3 min read
輸血不要論に関しては、これを再掲しておきます。 ツイッターにツリー機能がなかったころの連ツイ その1
Jul 11, 2020 • 5 tweets • 1 min read
Cancer 「子宮頸がんは検診とHPVワクチンにより世界中で排除されるかも、と専門家」 acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.10… 中低所得国78ヶ国を対象にWHOの目標「HPVワクチン接種率90%」「35～45歳女性の70%が生涯で2回の子宮がん検診受診」「罹患時は適切な治療を受けられる」を2030年までに達成した場合の試算。 ひとつ目の研究はHPVワクチン単独で89%減（≒6000万人）、生涯2回の検診併用で対象国すべてで97%減（2120年までで7400万減）と評価。二つ目の論文は2030年までの死亡者減30万人（≒34%）、2070年までに1460万人減、死亡率92%減（ワクチン単独は62%減）と評価。WHO目標の早急な達成が重要と。