Thread by @arroboso

Más descubrimientos de la enfermedad #COVID19 y los efectos del virus #SARSCoV2. Aquí un 🧵 de una teoría interesante que podría explicar muchos síntomas y complicaciones de la enfermedad, incluyendo los más raros. Se llama "la tormenta de bradiquinina"
elifesciences.org/articles/59177

1/Cabe mencionar que este estudio es un ejemplo de cómo aprovechar datos ya existentes y reanalizarlos de manera masiva usando supercomputo. Eso es lo que podemos hacer en #Bioinformática. Fue un estudio para ver diferencias en la expresión genética de pacientes con #SARSCoV2

2/Lo que vieron en muestras de lavados bronquioalveolares de pacientes en Wuhan de inicios de la pandemia, fue la alteración en el sistema de la renina-angiotensina (RAS en inglés). El RAS ayuda a regular la presión sanguínea y el balance de volumen de fluidos

3/Dentro de las varias proteínas que usa el RAS, están la angiotensina y que puede unirse a varios receptores, incluyendo el ya conocido Receptor de la Agiotensina 2 (ACE2 por sus siglas en inglés), el cual usa el virus #SARSCoV2 para infectar a las células humanas.

4/Normalmente el ACE2 no se encuentra en grandes cantidades en los pulmones, pero en los pacientes infectados con #SARSCoV2 se ve un incremento significativo (~200 veces). Además, vieron alteraciones en muchos otros genes del sistema RAS, pero se enfocaron en aquellos de otra via

5/La vía de la bradiquinina (BK) también es un regulador importante de la presión sanguínea. La BK es una proteína de 9 aminoácidos y tiene un efecto vasodilatador, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos y está relacionada con el dolor. Esta vía también estaba alterada

6/Algo que vieron en el estudio es que los pacientes de #COVID19 expresan muy poco los genes que pueden romper a la BK, por lo cual se infiere que hay una gran acumulación de está proteína, a lo que llaman la "tormenta de bradiquinina". La acumulación de BK puede explicar mucho

7/Dado que la BK es un vasodilatador, tiene efecto sobre los vasos sanguíneos y los hace propensos a tener "fugas". Esto concuerda con los resultados donde se ha visto la ruptura de vasos sanguíneos y la formación de coágulos. Se culpaba al virus #SARSCoV2 pero no tiene sentido

8/Ahora, aunque hay una afectación al sistema circulatorio, el mayor problema es a nivel del sistema respiratorio. Algo más que de observó en los pacientes de #SARSCoV2 es que hay una gran actividad de los genes que sintetizan ácido hialurónico (HA) y una posible acumulación

9/El HA es como un hidrogel, que puede acumular hasta mil veces su volumen en líquido. Por lo tanto, lo que podría suceder en los pulmones es que se acumula una cantidad enorme de HA y aunado a la ruptura de vasos sanguíneos en los alvéolos, se vienen todas las complicaciones

10/Con la acumulación de HA y líquido en los pulmones, es como tener una gelatina que no se puede sacar y por la cual no pasa el oxígeno. Es como querer respirar a través de gelatina. Aún intubado, el oxígeno no fluye y eso explicaría por qué la alta mortalidad en varios casos

11/La BK también hace que se "rompa" la barrera hematoencefálica que protege al cerebro y por la que pasan los nutrientes. Esto podría explicar la inflamación y dolor de cabeza tan excesivo en los pacientes de #COVID19. Esto puede explicar varios síntomas neurológicos

12/Una teoría interesante es que el #SARSCoV2 actúa como un inhibidor del receptor ACE (no el ACE2) que es el encargado de romper la BK. En pacientes hipertensos cuando toman ciertos inhibidores para este receptor, tienen síntomas como1 tos seca y fatiga, muy similar al #COVID19

13/Otros posibles efectos de la BK son los pies hinchados, que es un síntoma raro en enfermos de #COVID19. También el virus puede afectar la tiroides lo cual se ha visto recientemente. Esto nos recuerda que la enfermedad es algo mucho más que solo una enfermedad respiratoria

14/Lo bueno es que ahora de pueden explorar los fármacos usados en la hipertensión y que puedan regular los niveles de BK. Esto no va a curar la infección pero va a reducir las complicaciones. Se podrían monitorear los niveles de BK como indice de gravedad y complicaciones

15/Finalmente, los autores piensan que la Vitamina D puede ser una opción para tratar #COVID19. Esta vitamina regula la vía RAS, deteniendo la tormenta de bradiquinina. El 20% de la población mundial es deficiente en VitD lo cual podría explicar muchas de las complicaciones

16/Seguimos conociendo más acerca del virus y la enfermedad. Es importante no bajar la guardia y continuar con las medidas de higiene y evitar riesgos de contagio, ya que está enfermedad puede ser mortal o generar daños que pueden ser irreversibles.