Thread by @SaiyanBio

🚨Thead important🚨
Etude locale des performances des tests antigéniques (TAG) vs. PCR
Quelles sont les performances des TAG ? Est-ce identique selon l’âge, les symptômes et leurs délais ? Existe-t-il des faux Pos ? Combien de faux nég ?
Vous saurez tout !!

Précision sur le contexte : on s’est organisé avec les 2 grandes pharmacies pendant 15 j :
- elles ont arrêté de faire les TAG pour vacciner +++
- je me suis chargé de leurs TAG (en + des PCR) ; j’en ai profité, avec l’accord des patients pour faire une PCR

(Pour jean-michel-polémique : j’ai fait « gratuitement » les PCR quand elles se sont avérées négatives)

541 prélèvements ont été analysés en double (PCR et Ag), avec le même préleveur à chaque fois, dans des conditions « optimales » de température.
Tous les âges représentés, 50% de symptomatiques

Vous remarquerez d’ailleurs le délai énorme avant de venir faire un test (sans rdv chez moi) : presque 1/4 des symptomatiques viennent au delà d’une semaine… donc APRÈS leur pic potentiel de contagiosité…

Résultats !!
Sensibilité des TAG = 60%… y compris sur les patients faisant le test rapidement
TAG = 4 personnes positives / 10 ne s’isoleront pas

Cette sensibilité de 60% est globalement retrouvée à tous les âges.
Pas de lien à noter avec le statut vacciné ou non

Cette sensibilité autour de 60%, on la connait depuis des mois… (👇)
mais on continue d’être fier en France de laisser dans la nature 4 positifs / 10 alors qu’on pourrait leur proposer une PCR ensuite (avec le Reff d’Omicron je vous laisse imaginer les trous dans la raquette…)

Grosse (mauvaise) surprise pour ceux qui ne le savaient pas encore : j’ai eu 5 faux Pos (2 PCR nég ensuite).

➡️ 1% de tous les TAG sont des faux Pos (ce qui est énorme et gênant vu le nombre… et le fait que 1/3 des TAG ne sont pas suivis par une PCR, pourtant obligatoire)

Ce problème des faux positifs, on en parle depuis longtemps (👇)
Quand le virus circule « peu » (1 à 2% de taux de positivité), cela conduit à avoir la moitié dès TAG+ qui sont des faux +

On avait lu une histoire bien illustrée par @BioHospitalix ici, qui avait pu aller jusqu’à l’identification des virus… qui n’avaient pas grand chose à voir avec le SARS-CoV-2 👇

Entre les faux positifs et les faux négatifs, cela donne ce type de conclusion :
(Et les « faux négatifs » ne se font pas de PCR ensuite dans la vraie vie : ils partent embrasser Tatie Josette et la contaminer)

J’avais fait ce fil il y a qq temps sur des données publiées. Ici, réalisés dans des conditions « optimales », on voit que tous les problèmes des TAG n’en rendent la conclusion que + évidente 👇

D’ailleurs, je ne suis pas le seul à le dire 👇

Et sans vouloir me vanter, encore une fois j’étais dans des conditions idéales :
- de prélèvement (« avec le pharmacien ça va pas si loin !! »)
- de température
- de lecture (j’ai eu des bandes très faiblement +, PCR + à chaque fois)

cf mes EHPAD avec 90% de faux neg👇

A quoi peuvent alors servir les TAG ?
À aller chercher les qq positifs dans la nature, non identifiés cas contacts et asymptomatiques (ou pour le pass « récréatif » dans les mêmes conditions)
Comme les autotests, oui

Conclusion :
- 4 positifs / 10 ne sont pas détectés par les TAG, qq soit l’âge ou le contexte
➡️ un test neg N’exclut PAS le risque d’être porteur du virus (et rassure faussement !)
- 1% de faux positif pour chaque test
➡️ TOUT TAG doit être confirmé par une PCR