Thread by @SaiyanBio

🚨Thead important🚨
Etude locale des performances des tests antigéniques (TAG) vs. PCR
Quelles sont les performances des TAG ? Est-ce identique selon l’âge, les symptômes et leurs délais ? Existe-t-il des faux Pos ? Combien de faux nég ?
Vous saurez tout !!

Précision sur le contexte : on s’est organisé avec les 2 grandes pharmacies pendant 15 j :
- elles ont arrêté de faire les TAG pour vacciner +++
- je me suis chargé de leurs TAG (en + des PCR) ; j’en ai profité, avec l’accord des patients pour faire une PCR

(Pour jean-michel-polémique : j’ai fait « gratuitement » les PCR quand elles se sont avérées négatives)

541 prélèvements ont été analysés en double (PCR et Ag), avec le même préleveur à chaque fois, dans des conditions « optimales » de température.
Tous les âges représentés, 50% de symptomatiques

Vous remarquerez d’ailleurs le délai énorme avant de venir faire un test (sans rdv chez moi) : presque 1/4 des symptomatiques viennent au delà d’une semaine… donc APRÈS leur pic potentiel de contagiosité…

Résultats !!
Sensibilité des TAG = 60%… y compris sur les patients faisant le test rapidement
TAG = 4 personnes positives / 10 ne s’isoleront pas

Cette sensibilité de 60% est globalement retrouvée à tous les âges.
Pas de lien à noter avec le statut vacciné ou non

Cette sensibilité autour de 60%, on la connait depuis des mois… (👇)
mais on continue d’être fier en France de laisser dans la nature 4 positifs / 10 alors qu’on pourrait leur proposer une PCR ensuite (avec le Reff d’Omicron je vous laisse imaginer les trous dans la raquette…)

https://twitter.com/saiyanbio/status/1439889015667298309

Grosse (mauvaise) surprise pour ceux qui ne le savaient pas encore : j’ai eu 5 faux Pos (2 PCR nég ensuite).

➡️ 1% de tous les TAG sont des faux Pos (ce qui est énorme et gênant vu le nombre… et le fait que 1/3 des TAG ne sont pas suivis par une PCR, pourtant obligatoire)

Ce problème des faux positifs, on en parle depuis longtemps (👇)
Quand le virus circule « peu » (1 à 2% de taux de positivité), cela conduit à avoir la moitié dès TAG+ qui sont des faux +

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1439889058235301891

On avait lu une histoire bien illustrée par @BioHospitalix ici, qui avait pu aller jusqu’à l’identification des virus… qui n’avaient pas grand chose à voir avec le SARS-CoV-2 👇

https://twitter.com/biohospitalix/status/1462427380555866112

Entre les faux positifs et les faux négatifs, cela donne ce type de conclusion :
(Et les « faux négatifs » ne se font pas de PCR ensuite dans la vraie vie : ils partent embrasser Tatie Josette et la contaminer)

J’avais fait ce fil il y a qq temps sur des données publiées. Ici, réalisés dans des conditions « optimales », on voit que tous les problèmes des TAG n’en rendent la conclusion que + évidente 👇

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1439888988266016773

D’ailleurs, je ne suis pas le seul à le dire 👇

https://twitter.com/datadrivenmd/status/1469152069562949634

Et sans vouloir me vanter, encore une fois j’étais dans des conditions idéales :
- de prélèvement (« avec le pharmacien ça va pas si loin !! »)
- de température
- de lecture (j’ai eu des bandes très faiblement +, PCR + à chaque fois)

cf mes EHPAD avec 90% de faux neg👇

https://twitter.com/SaiyanBio/status/1346950040447803393

A quoi peuvent alors servir les TAG ?
À aller chercher les qq positifs dans la nature, non identifiés cas contacts et asymptomatiques (ou pour le pass « récréatif » dans les mêmes conditions)
Comme les autotests, oui

Conclusion :
- 4 positifs / 10 ne sont pas détectés par les TAG, qq soit l’âge ou le contexte
➡️ un test neg N’exclut PAS le risque d’être porteur du virus (et rassure faussement !)
- 1% de faux positif pour chaque test
➡️ TOUT TAG doit être confirmé par une PCR