Pau Oller Profile picture
DN. Fisiología Integrativa. Tengo más interés en el tratamiento que en la prevención, y más dudas en la prevención que en el tratamiento.

Jan 19, 2022, 12 tweets

Voy a dejar de decir unas tonterías, para decir otras tonterías. Voy a hacer un hilo sobre la vitamina A 🧵👇 #vitaminaA

La #vitaminaA es una vitamina liposoluble (compuesto que cumple funciones imprescindibles y cuya carencia puede llevar a desórdenes funcionales o patologías) que podemos encontrar en alimentos en forma de ésteres de retinil, retinol (poca), o en forma de carotenoides.

Se absorbe, y en un inicio de almacena, en células de la parte proximal del intestino delgado. Los ésteres deben ser digeridos por las lipasas y se absorben gracias a las micelas biliares. Los carotenoides se absorben, y en un inicio de almacenan, directamente en el duodeno.

Los ésteres de vitamina A se encuentran en alimentos de origen animal (hígado, huevos y lácteos grasos) y los carotenoides, principalmente en alimentos de origen vegetal (zanahoria, calabaza, boniato, tomate, pimiento, rúcula, canónigos, acelgas, papaya, etc.).

Los carotenoides son menos biodisponibles que los ésteres, y deben ser transformados en retinol gracias a la acción de la enzima BCMO1, en un inicio en el intestino y si no es suficiente más tarde en el hígado. Existen equivalencias sobre cuántos carotenoides equivalen a retinol.

Que existan polimorfismos u otros factores (hipotiroidismo o déficit de hierro) que provoquen que la enzima BCMO1 sea menos activa, pero no significa que no cumpla con su función. Si no lo hace inicialmente en el intestino lo hará en el hígado más tarde. Ejempo hipotiroidismo👇

La vitamina A una vez circulante, ya no hay diferencia en la procedencia animal o vegetal, y viaja junto a los quilomicrones al hígado dónde se puede almacenar en forma de ésteres de retinil (células estrelladas) y en forma de retinol (hepatocitos).

Al igual que ocurre con la vitamina D, la vitamina A tiene receptores nucleares, por lo que entre sus funciones está la participación en la transcripción de genes. Para ello, el retinol se tiene que convertir en ácido retinoico, que es el compuesto que se va a unir a receptores.

El hígado puede detoxificar la vitamina A (CYP26A1, CYP26B1, CYP25C1, glucuronización), aunque las mujeres que se quieren quedar embarazadas, consumidores de alcohol, ancianos o personas con hipercolesterolemia familiar deberían evitar la toma de grandes cantidades de vitamina A.

Idealmente se recomienda consumir entre 10.000 mcg y 21.000 mcg (hasta 69.300 UI a la semana, aprox) a la semana de vitamina A (idealmente de una mezcla de ésteres y carotenoides). Os dejo algunas tablas con ideas de combinaciones semanales.

Por último, el déficit de zinc puede incrementar el riesgo de déficit de vitamina A (menor transporte sanguíneo y menor transporte intracelular), al igual que el déficit de hierro (menor conversión de carotenos a retinol). #FIN

Por cierto, en España, mucha gente adulta no llega al consumo suficiente de vitaminaA. Los dietistas-nutricionistas deberíamos estar atentos si participamos en el tratamiento de personas con patologías en las que el déficit de vitamina A es relevante (p.e. hipotiroidismo).

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