State-of-the-Art JACC
Revisión de Infarto prematuro
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@clinicasac por @matiasrg
#CardioTwitter
jacc.org/doi/epdf/10.10…
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Epidemiología,
▪️sin corte específico de edad 👉🏻45-55 años.
▪️👩🏻🦰y🧑🏻🦰diferentes fenotipos
🧑🏻🦰 > carga de placa, lesiones no culpables.
👩🏻🦰 < ruptura de placa, mas erosión y SCAD
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F d R:
🚬🚬🚬
16%Dislipimidemias 👨👩👦👦
1 de cada 3 tiene👆🏻 LpA y non-HDL (LpA aumenta x 3 chances de IAM en <50a)
Abuso de sustancias💉💉
bajo nivel económico (X2)
En 👩🏻🦰 pensar MINOCA
En 🤰🏻 pensar SCAD
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Pensar 💡
▪️ +50% se presentan como STEMI (mayormente único vaso)
▪️Síntomas típicos
▪️en muy jovenes, 20% dolor atípico y fatiga.
▪️ prevalencia MINOCA 10-20% en < 45 a.
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Tratamiento:
▪️Seguir guías (pensar expectativa de vida - re-PCI vs re-CABG)
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MINOCA:
▪️Causas ateroscleróticas: disrupción, erosión o nódulos de Ca pueden forman trombo.
IVUS y OCT dx, no siempre stent (conflictivo)🧐
▪️Causas no ateroscleróticas:
Espasmo epicárdico--> asociado a 🚬/cocaína.
Si bloqCa, No BBloq o DAPT🤨
(sigue 👇🏻)
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▪️Embolismo coronario: estados de hipercoagulabilidad, poca evidencia tto.
▪️SCAD: mujeres (90%), peri 🤰🏻. Angiografía gold standard (clasificación y terapéutica). Tto conservador sobre PCI o CABG. Ok Bloq, DAPT (?)
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Conclusión:
Cuando se presenta un paciente joven con infarto (sobre todo <45 a) pensar "outside the box" 😊
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