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Thread de @Topiramatee informatif+++ pour rétablir des bonnes pratiques médico-pharmaceutiques, et corriger une présentation médiatique très simpliste de certains protocoles sanitaires.
Attardons nous sur l'exemple des bandelettes urinaires...
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Quand on écoute les médias, si vous êtes une femme et que ça brûle quand vous urinez, il suffit d'aller à la pharmacie, et hop, un sachet de fosfomycine et on n'en parle plus...
Sauf que bien heureusement, ça ne se passe pas comme ça, car c'est un peu plus compliqué...
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Devant une cystite SIMPLE, il est recommandé de réaliser une "bandelette urinaire".
Mais pourquoi ?
Pour savoir s'il y a bien une cystite.
Oui et non... pas seulement !
Ça sert aussi à orienter le traitement, car le fameux sachet de fosfomycine n'est pas toujours adapté...
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Pour comprendre, il faut revenir à la fonction d'une "bandelette urinaire".
2 tests nous intéressent dans le cadre d'une suspicion de cystite SIMPLE :
A) la leucocyturie
B) les nitrites
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Le test de leucocyturie s'appuie sur une réactif coloré, qui détecte l'activité de l'estérase granulocytaire.
En bref, c'est une enzyme présente dans les polynucléaires (neutrophiles++), qui se concentrent habituellement sur un site d'infection
revmed.ch/revue-medicale…
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Plus ces leucocytes (globules blancs) se concentrent sur le site d'infection (en l'occurrence, voies urinaires distales, proches de la vessie et de l'urètre), plus il y a d'estérase granulocytaire dans les urines, et plus le test coloré va être intense sur la bandelette...
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L'autre test sont les nitrites.
Cette fois, on cherche à mettre en évidence une enzyme bactérienne, la nitrate réductase, présente notamment chez les Entérobactérales.
Dans le cas des cystites simples chez les Femmes, l'Entérobactérale n°1 est Escherichia coli...
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Et c'est là que ça se complique !
Car si E. coli est n°1, il est loin d'être toujours derrière votre cystite.
Et notamment si vous êtes une femme de 15-30 ans, dans 10% des cas, c'est en fait un Staphylococcus saprophyticus qui vous incommode...
infectiologie.com/UserFiles/File…
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Et alors !? me direz-vous...
Et alors ? vous répondrai-je... Et alors l'objectif est de traiter votre cystite simple.
Le choix de 1ère intention est la fosfomycine.
Et quelle est la particularité de Staphylococcus saprophyticus ?... 😅
em-consulte.com/article/282949…
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Aaahhhh !.... mais euh, quel rapport avec les nitrites sur la bandelette urinaire ?
C'est bien il y en a 2 qui suivent ! 😅
Eh ben, dans votre grande chance, S. saprophyticus ne possède pas l'enzyme capable de faire virer le réactif "nitrites" !
microbes-edu.org/professionel/d…
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Dans si leuco (+++)/nitrites (-), et clinique de cystite SIMPLE chez une femme, alors il faut penser+++ au S. saprophyticus (surtout si elle a 15-30 ans), et dans ce cas, on oublie la fosfomycine.
Merci la bandelette, merci le pharmacien, et merci le protocole sanitaire.
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