Thread by @drbulentpolat

Kalp hastalıkları arasında en acil,en hayati tehlikesi yüksek olan bir büyük sorun da “Aort Anevrizması”dır.
Aorta’nın herhangi bir bölgesindeki anormal genişleme demektir.
Kalpten çıkıp tüm organlara dallar vererek kasıklara kadar inen aort damarını görelim:

Aort damarının yapısı önemli.Küçük resimde aortadan bir kesit görüyoruz.
Damar duvarı 3 tabakadan oluşmuştur.
En içteki intima (endotel) tabakasıdır,kan akımı için pürüzsüz bir yüzey sağlar.
Ortadaki media tabakası,damarın sağlam ve dayanıklı olmasını sağlar.

En dışta ise adventisya dediğimiz zar tabakası vardır, bu da sağlamlığa katkıda bulunur.
Bütün bu 3 tabakayla damar duvarı,kalbin pompaladığı ve içinden geçen yüksek kan basıncına bir ömür boyu dayanır.

Ama işte herhangi bir nedenle bu duvar zayıflarsa,kan basıncının etkisiyle damar dışarı doğru şişmeye yani genişlemeye başlar.Bu,anevrizma dediğimiz tehlikeli süreci başlatır.
Damardaki genişleme yani balonlaşma damarın herhangi bir bölgesinde olabilir.Şöyle:

Peki,”canım,aort damarı genişlesin,ne zararı var ki,tıkanmıyor nasıl olsa” diye düşünebilirsiniz,ama çok tehlikeli bir patolojidir.
Damar genişleyip balonlaştıkça,zaten zayıflamış duvarı daha da incelir,zayıflar,dayanıksız hale gelir.

İki büyük soruna yol açar:
1-Damarın patlaması (rüptür veya perforasyon diyoruz).
Tabii bu iç kanamayla ani hayat kaybı demektir.

2-Damarın yırtılması (aort disseksiyonu).
Burada,intima dediğimiz iç tabaka yırtılır ve kan,media tabakası boyunca ilerler.

Yani kan yüksek basınçla tabakaları birbirinden ayırarak yeni bir yol yaparak,diğer ifadeyle damarı darmadağın ederek akmaya zorlanır.Beyin,kalp,böbrekler gibi hayati organlara giden dalları da bozulur.
Sadece dış zar tabakası da bir süre sonra patlar.

Sonuçta aort disseksiyonu yani yırtılması olayı,ya organ fonksiyonlarını bozarak ya da damarın rüptürü sonucu iç kanamayla hayatı sonlandırır. (Ölümlerden ölüm beğen der gibi).
Damarın yırtılma yerleri de farklı olabilir,şöyle göstereyim:

Peki bu kadar riskli hastalığa neler sebep oluyor?
Başlıca 4 grupta toplanabilir:

1-Ateroskleroz:
Diyabet,obezite,hipertansiyon ve sigara gibi risk faktörleri yüksek kolesterolün de desteğiyle damar duvarını bozar,zayıflatır,kırılgan (frajil) hale getirir.

2-Hipertansiyon:
Yüksek kan basıncı,özellikle hiç tedavisiz ise,daha ateroskleroza neden olmadan da anevrizma yaratır.Damar yırtılması ve rüptürün en önemli nedenidir.

3-Doğuştan gelen bazı anomaliler:
örn.aort kapağın 2 yapraklı olması ( biküspit aort) gibi

4-Genetik,ailevi nedenler:
Bazı ailelerde genlerdeki bir sorun nedeniyle damarın o dayanıklılığını sağlayan media tabakası doğuştan zayıftır veya genç yaşlarda sebepsiz yere hızla zayıflamaya başlıyor. Ne şansızlık!
Aniden,genç ölümlerin bir nedeni de budur.

Biz bu hastaları eğer anevrizma aşamasında yakalarsak tedavileri çok kolaydır.
Açık kalp ameliyatıyla kalbe yakın aort damarını çıkarıp yerine suni damar koyarak tamamen şifa sağlıyoruz.
Şöyle göstereyim:

Karındaki yani abdominal aort anevrizmasını da ya damarı değiştirerek ya da stentle kolayca tedavi ediyoruz.
Bahsettiğim bu ameliyatla tedaviler çok başarılı olur,neredeyse risk %1 in altındadır.
AMA,şimdi gelelim madalyonun önür yüzüne:

Madalyonun öbür yüzü oldukça vahim bir tablodur.
Anevrizma aşamasında farkedilmeyip de o bahsettiğimiz rüptür (patlama) ya da disseksiyon (yırtılma) olayına maruz kalınırsa ani hayati tehlike çok yüksek oluyor.
İç kanama veya kalp,beyin,böbrek yetersizliği kaçınılmaz.

Ani ölüm olmayıp da bize ulaşan hastaları hemen acil ameliyata alırız.Günün hangi saati olursa olsun ekip 15 dk da hazırlanır ve ameliyat başlar.Genellikle koma halinde gelmiş hastalarda da %80-90 oranında başarı ve şifa şansı vardır.Erken müdahele yaşamsaldır.

İşte görüldüğü gibi yine en önemli nokta olayın erken tanınmasıdır.
Aile öyküsü olan veya bahsedilen risk faktörlerine sahip insanların mutlaka normal kontrollerine ilaveten Kalp Ekosu yaptırmaları gerekir.
Eko ve gerekirse tomografi ile teşhis çok kolaydır.

Normalde 2-2.5 cm olan aort çapı 5 cm ye gelmişse artık ameliyat zamanı gelmiş demektir.Hiç şikayetim yok diye beklemek ölümcül olaylara devetiye çıkarmak anlamına gelir.
Doğuştan biküspit aort kapağı olanlarda ise 4,5 cm olunca ameliyat öneriyoruz.

Bugün de önemli bir hastalık grubunu konuştuk.Aslında en başta uyaracaktım: “Bugünkü konu böyle patlamalı,bol kanamalı bir konu,kan görmeye dayanamam diyenler biraz uzak dursun” diyecektim ama galiba biraz geç kaldım:))