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Pablo Parada Profile picture
@pparadav
May 16, 2019 • 4 tweets • 2 min read • Read on X
4 errores en el manejo de la EII grave: por @santigarcial #IXcursoemergenciasdigestivo
1-Realizar una colonoscopia completa para evaluar la extensión de la colitis ulcerosa ❌ Image
2-No realizar profilaxis anti trombótica en los pacientes que ingresan ❌ Image
3-Olvidarse de la nutrición del enfermo ❌ Image
4- No usar tratamiento tópico en la CU grave con síndrome rectal ❌ Image

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Pablo Parada Profile picture
Sep 11, 2022
🚨A veces una hemorragia digestiva te lleva al lado oscuro… pero con este 🧶 vamos a intentar dar un poco de luz 💡

🩸Hemorragia digestiva de origen oscuro
🤔Causas?
🔎Diagnóstico?
💊 Anticoagulacion y antiagregación
#Hilo #Gastroenterologia
1️⃣ Hemorragia digestiva de origen oscuro:
👉🏽aquella que no se identifica origen tras realización de gastroscopia y colonoscopia
👉🏽5% de las hemorragias digestivas
Se dividen:
-Manifiesta: con hemorragia clínicamente evidente
-Oculta: SOH+ con o sin ferropenia
2️⃣ Causas:
👉🏽<40 años: EII, divertículo de Zencker, Dieulafoy, neoplasias
👉🏽>40 años: angiodisplasias, AINEs, Dieulafoy…

Infrecuentes: enteropatia hipertensiva, Rendu-Osler-Werner, amiloidosis… Image
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Pablo Parada Profile picture
Oct 4, 2020
Esta semana han comenzado los R1 en el hospital, para ellos vamos a intentar responder a una pregunta clásica pero siempre peliaguda:
¿Qué sueros le ponemos al paciente? 🤔 #hilo
1️⃣Lo primero es conocer el envase:
El organismo contiene un 60% de fluidos que se dividen entre volumen intracelular (2/3) y extracelular (1/3). Este a su vez se divide en líquido intersticial (80%) y volumen plasmático (20%). Estos compartimentos se encuentra interconectados Image
2️⃣Lo siguiente saber que necesita el cuerpo (70kg) al día:
-Agua 35ml/kg/24h (2450ml)
-Glucosa 2g/kg (140 g)
-Na 1-2 meq/kg (700-140 meq)
-K 0,5-1 meq/kg (35-70 meq)
-Cl 1-3 meq/kg (70-210 meq)
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Pablo Parada Profile picture
May 31, 2020
10 errores a la hora de pedir un TC de abdomen
1️⃣ TC precoz (<72 h) en pacientes con pancreatitis aguda.
⏳ En las primeras podemos infraestimar la gravedad real de la pancreatitis
⌛️Esperar >72 horas para evular la presencia de complicaciones o el grado de necrosis.
2️⃣TC para hemorragia digestiva (HD)estable
TC es útil para identificar HD en intestino delgado y grueso con sangrado >0,3-0,5ml/min o lo q se entiende mejor en pacientes hemodinamicamente inestable, pero no tan inestables q bajar al TC sea un riesgo.
⚖️ “dichoso equilibrio”
3️⃣TC precoz después cirugía de colon
Podemos confundir🔜:
🕚<48h-Obstrucción intestinal con ileo paralítico
🕞<2-3d-Fuga de anastomosis con gas intraperitoneal postQx
🕢<7d-Colecciones infectadas con fluido postQx o material hemostático absorbible
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Pablo Parada Profile picture
Mar 24, 2020
Revisando las interaciones de los fármacos disponibles para el manejo del #COVIDー19 he revisado aquellos que alargan el QT del ECG ⌛️❤️:
👉Cloroquina/hidroxicloroquina
👉Lopinavir/Ritronavir 400/100
👉Azitromicina, Levofloxacino...
Por ello debemos calcular el QT...
Debemos recordar que el intervalo QT se entiendedesde el inicio de la Q hasta el final de T. Tiene un valor normal normal de 0,32-0,46 ♀️, 0,44 ♂️, o para los no cardiólogos como yo.... “8-11 cuadraditos”.
La duración del QT está influido por la frecuencia cardiaca:
➕FC⬇️intervalo QT
➖FC⬆️intervalo QT
Por ello deberemos calcular el QTc (corregido),para ello múltiples páginas nos ayudaran:
samiuc.es/calculo-del-qt…
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Pablo Parada Profile picture
Mar 14, 2020
Siguiendo en #YoMeQuedoEnCasa he revisado el manejo de la ventilación mecánica no invasiva (VNMI) de cara a mis futuras guardias, pero viendo la situación actual por #COVID19 puede ser útil que todos tengamos unos conceptos generales o dicho de otro modo "VMNI para dummies"
En primer lugar las indicaciones de la VMNI:
Generales:
👉IRA refractaria a tto convencional
👉Disnea no controlada en reposo y FR>30 rpm
👉pCO2 ⬆️ con acidosis respiratoria
Según patología (imagen):
👉EPOC, Asma, EAP, neumonía, SDRA, SHO, destete
⛔️Contraindicaciones absolutas:
🔴Necesidad de IOT
🔴Inestabilidad Hemodinámica,
🔴⬇️ nivel de conciencia, excepto si es por pCO2⬆️
🔴Negativa del paciente
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