LT 2ème Journée du RSSP Réseau de Santé Sexuelle Publique : Santé Sexuelle Publiqe. 1ère intervention @EvePlenel @parissanssida La question de la fin du sida ne se réduit pas au contrôle de l’épidémie. C’est un projet de transformation sociale de promotion de la santé sexuelle
@EvePlenel @parissanssida Nous menons par exemple un projet avec @AcceptessT pour l’inclusion des personnes trans dans la cité
@EvePlenel @parissanssida Lancement à Paris, et à Nice, de la possibilité de faire un test de dépistage du VIH gratuitement dans n’importe quel laboratoire d’analyses médicales
@EvePlenel @parissanssida Pourquoi uniquement le sida ? Reproche fait par rapport à d’autres problématiques. Invitation à diluer ? 
@EvePlenel @parissanssida La fin du sida est possible. C’est un projet émancipateur.
@EvePlenel @parissanssida Rappel : demain aux @Solidays les Sœurs de la Perpétuelle Indulgence vont célébrer leur messe.
Promotion de la santé sexuelle. La santé sexuelle dans la promotion de la santé : Jérôme Salomon Directeur Général de la Santé. @MinSoliSante est en aval dans le domaine de la santé qui implique d’autres ministères, d’autres actions.
J. Salomon @MinSoliSante Nous devons tout faire pour faire évoluer nos représentations sociales concernant les personnes vivant avec le VIH, les personnes transgenres et celles victimes de violences sexuelles
J.Salomon @MinSoliSante Il nous faut aussi former davantage les professionnels à la santé sexuelle. Des actions de formation seront donc proposées à la quasi totalité des établissements publics
J.Salomon @MinSoliSante Nous devons faire des efforts pour aller vers les populations cibles en particulier les LGBTi et les usagers de drogues
J.Salomon @MinSoliSante Tous les outils du dépistage doivent être disponibles #TestAndTreat en particulier dans les centres de santé sexuelle communautaires
J.Salomon @MinSoliSante Un pass préservatif sera expérimenté dans le cadre d’un programme destiné aux jeunes en particulier en Ile-de-France et en Guyane
Sophie Florence responsable du Centre de santé sexuelle @HotelDieuParis qui existe depuis plus de 5 mois et qui est ouvert à toutes et à tous
Sophie Florence @HotelDieuParis équipe pluriprofessionelle avec des agents d’accueil, des sages-femmes, des psychologues, des conseillères familiales
S. Florence @HotelDieuParis Le centre propose tous les tests de dépistage dans le cadre de la santé sexuelle ainsi que des consultations de contraception, Traitement post-exposition et #PrEP
S.Florence @HotelDieuParis Le meilleur moyen de vous protéger est celui que vous choisissez. Culture de l’anonymat révisée : on appelle les personnes dont les tests sont positifs. On n’attend pas que les gens reviennent
S.Florence @HotelDieuParis Les consultations de psychologue et de contraception augmentent de plus en plus
S.Florence @HotelDieuParis On travaille avec des associations pour mettre en place un parcours facilité pour leurs usagers mais le centre est ouvert à tous
S.Florence @HotelDieuParis 23% des personnes sont en vulnérabilité sociale selon une étude que nous avons menée dans notre centre
S.Florence @HotelDieuParis On essaie d’améliorer notre offre et de diminuer notre attente, notamment dans un partenariat avec @SidaInfoService
Anne Borgne, Présidente du @respadd : La santé sexuelle dans la stratégie Lieu de santé Prometteur de santé #LSPS. La promotion de la santé se fait en direction des publics concernés mais aussi des établissements et personnels
A.Borgne @respadd #LSPS Objectif : organiser la promotion de la santé en impliquant tous les acteurs dans et hors des établissements de santé
A.Borgen En 2018 : @santeprevention décide de confier au @respadd la promotion de la santé et coordonner les actions de ce champ. 1er point : renforcer la politique de santé Hôpital sans Tabac
A. Borgne @respadd La Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 assure un virage préventif avec un volet concernant la vie affective et sexuelle pour favoriser des comportements sains. Ex : prise en charge de soi, estime de soi.
* Lapsus (mais pas que ?) LSPS : Lieu Prometteur de Santé au lieu de Prometteur 😊
Et donc Promoteur de Santé 😉
J.Salomon @MinSoliSante Les patients n’ont pas forcément de difficulté à parler santé sexuelle mais les soignants ont encore du mal à écouter à ce sujet
J.Salomon @MinSoliSante Le #ServiceSanitaire représente un outil puissant, notamment pour permettre l’ouverture des collèges à l’éducation en santé sexuelle, avec une proximité entre les jeunes et les collégiens qui s’apparente à une action entre pairs
J.Salomon @MinSoliSante Les étudiants en santé découvrent très tardivement les populations, en particulier celles en dehors du milieu dans lequel ils évoluent habituellement, par exemple les personnes précaires
A. Borgne @respadd La demande croissante de chiffres avec des files actives qui doivent être de plus en plus nombreuses ne tient pas compte de tout le travail administratif indispensable pour mener à bien les actions. Il n’y a pas que la consultation avec l’usager.
A.Borgne @respadd « Je me suis apperçue que les patients avaient une vie en dehors de l’hospitalisation » nous a dit une étudiante que nous avons reçue dans le cadre du Service Sanitaire
J.Salomon @MinSoliSante T2A tarification à l’acte : on est arrivé au bout de cette politique délétère pour le soin. En Chine les médecins sont responsables d’un territoire et payés en fonction de la bonne santé des individus
Nicolas Mendes psychologue Hôpital Jean Verdier La sexualité à l’épreuve du parcours de la fertilité chez les personnes #transgenres ne concerne que celles qui bénéficieront d’un traitement hormonal ou chirurgical
N.Mendes Pour une femme trans on peut soit recueillir les spermatozoides par suite d’une masturbation ou par technique chirurgicale
N.Mendes, Hôpital Jean Verdier : pour les hommes trans on peut récupérer des ovocytes matures par ponction après stimulation ovarienne, ou bien on peut prélever des ovocytes immatures et de les mettre en culture pour éviter un traitement hormonal
N.Mendes : Hôpital Jean Verdier #CECOS on a reçu environ 50 personnes dans la consultation en transidentiité avec à peu près moitié hommes trans moitié femmes trans. On rencontre aussi des mineurs puisque le parcours peut commencer avant 18 ans avec des bloqueurs
N.Mendes Jeune fille trans 18 ans a commencé le traitement hormonal rapporte différents effets, notamment une baisse de l’érection ce qui présente un problème pour elle tant pour son activité masturbatoire que pour le recueil des spermatozoïdes
N.Mendes : Marc, 14 ans choisit une ponction des ovocytes après stimulation ce qui retarde d’autant le traitement hormonal de transition
N.Mendes pose la question de l’accompagnement des différentes étapes de ce parcours, en particulier pour les mineur-es et leurs parents.
N.Mendes : à l’Hopital Jean Verdier comme à l’hôpital Tenon on pense proposer des entretiens 1 an après le recueil d’ovocytes ou de spermatozoïdes
Marie Rouvrais IDE sexologue Hôpital Beaujon (92) La santé sexuelle des PVVIH. Le VIH frappe toujours l’intimité de la personne avec la peur de contaminer ou bien une hypersexualité avec des prises de risques
M.Rouvrais 43 % des hommes interrogés en population générale contre 81% des PVVIH déclarent des dysfonctionnements dans leur sexualité, avec des chiffres similaires pour les femmes
M.Rouvrais Programme Connaissances Action Santé : planteur de jeu type jeu de l’oie, ouvre en ETP sur un domaine plus large que la simple observance. L’un des thèmes abordés concerne la santé sexuelle
M.Rouvrais Cet outil, le CAS, permet d’évaluer ses connaissances et ses réactions.
M.Rouvrais Autre outil en sexologie Sex’Primer sur la vie sexuelle peut être utilisé en consultation individuelle ou en atelier collectif avec des cartes Oui / Non/ Ne sais pas. Les réponses ne sont pas nominatives puisqu’elles sont mises dans une urne
M.Rouvrais Outil pour les couples avec un photolangage PhotoExpression sur des images d’animaux permettant une expression du ressenti
Aurore Billebeau gynécologue médicale CHU Villeneuve-saint-Georges (94) anime des groupes de paroles mixtes auprès de migrant-es où la parole est extrêmement libre. Des entretiens individuels sont proposés et pris en charge par l’hôpital.
A.Billebeau : la barrière de la langue reste un vrai problème. Prendre un interprète nécessite qu’il soit formé et capable de parler de sexualité alors qu’il s’agit d’un sujet tabou.
A.Billebeau : les migrants sont une population plus à risque de violences et de mutilations sexuelles.
A.Billebeau : les migrants sont contents de pouvoir parler de leur vie intime et affective car cela n’est pas abordé ailleurs. Les problématiques ne sont pas très différentes de celles abordés avec des personnes résidant en France depuis plus longtemps
Alice Rocq, sage-femme, Maison de Quartier Ivry-Port (94) : expérience d’un groupe de paroles de femmes sur la santé sexuelle.
A.Rocq :beaucoup de femmes se sentent isolées, démunies, jugées face au corps médical. D’où l’idée de créer un livret pour valoriser la parole des femmes.
Présentation du livret par deux femmes ayant participé à son élaboration. « Ce livret nous a permis d’avoir plus confiance en nous »
« Je ne sortais pas de chez moi. Faire le livret m’a permis de sortir et d’exprimer ce que je voulais dire face aux médecins » « Ma 1ère expérience de grossesse s’est très mal passée » #ViolencesGynécologiques
« Ce livre c’est notre expérience. Il peut permettre à d’autres femmes de s’ouvrir, de parler de leur corps. Ma 2ème grossesse a été fabuleuse :j’étais plus à l’aise avec les prof. de santé. Le temps vous manque je sais » Réponse dans la salle « Mais le temps c’est du soin »
Alice Rocq : au-delà du sexisme il s’agit de racisme dont sont victimes les femmes dans leur parcours de soin. Par exemple la @FederationGAMS fournit des outils aux professionnels de soin pour connaître et aborder les mutilations sexuelles sans jugement
Alice Rocq : les lieux où parler librement de sexualité manque. C’est pour cela que le Réseau de Santé Sexuelle Publique met à disposition des outils pour les professionnels
Question dans la salle : « Nos représentations du stress, de l’angoisse et de la relaxation ne correspondent pas forcément à celles d’un homme qui consulte pour éjaculation précoce par exemple et qui vient du Pendjab »
Nicolas Mendes : La #PMA est toujours envisagée actuellement comme un palliatif dans le traitement de la fertilité.
N.Mendes : le dispositif de l’hôpital Jean Verdier et de Tenon s’inscrit dans des recommandations (pas noté lesquelles) mais doit/peut être proposé partout
Question dans la salle : certains professionnels de santé ont tendance à se cacher derrière une pseudo éthique en disant : « c’est de migrant, des noir-es donc on ne peut pas s’en occuper »
Nicolas Foureur du Centre de santé sexuelle @HotelDieuParis anime aussi au Centre LGBT des groupes sexualité avec des migrants homosexuels qui sont envoyés par des associations
N.Mendes : aucun parcours de transition #transgenre n’est identique à un autre
Question de Sophie Florence : connaissance de la #PrEP par les femmes migrantes ? Alice Rocq : Oui. Mais les professionnels de santé peuvent venir dans les Maisons de Quartier qui sont des viviers de femmes
Suite de la 2ème journée RSSP « Sexologie Publique ». Ludiwine Sabalot, psychologue, CeGIDD Bobigny (93). Grâce à la cartographie de @SidaInfoService on a pu repérer les consultations de sexologie dans les CeGIDD
L.Sabalot Deux projets actuels : Guide des prescriptions pour les médecins non sexologues et Outil de recueil des données, notamment par rapport aux violences sexuelles.
L.Sabalot : Début 2019 remontée des données : 119 personnes ont été reçues au moins 1 fois pour des motifs classiques de sexologie.Sur représentation des personnes en situation de précarité. Moyenne d’âge H 33 ans F 37 ans
L.Sabalot : situation de précarité ne veut pas dire absence de sécurité sociale mais fragilité financière.
L.Sabalot : Sur-représentation des populations LGBT mais la consultation se situe dans un centre de santé sexuelle communautaire
L.Sabalot : importance de la logique réseau mais manque de ressources selon les territoires. Il faut donc développer les réseaux et la cartographie pour savoir vers qui et où orienter.
L.Sabalot souligne également la nécessité de former les professionnels de santé à la santé sexuelle afin qu’ils soient plus à l’aise et orientent mieux (et plus) vers des consultations de sexologie
L.Sabalot : Dans le cadre de #viols on met en placeun travail auprès des commissariats de police, notamment avec les psychologues de la police
Sexologie en CPEF (Centre de planification et d’éducation familiale) ? Les consultations sont à la charnière du social, du médical et de l’éducatif. Elles sont ouvertes à tous, y compris aux mineur-es.
#CPEF Accueil sans rendez-vous. Motifs : la « 1ère fois », pas d’envie peuvent être abordés dans les entretiens portant sur la vie affective et relationnelle
#CPEF Consultation médicale : le questionnement de la sexualité peut être différent selon les possibilités. On peut expliquer l’anatomie et repérer des dysfonctionnements organiques qui pourront donner lieu à des orientations spécifiques
Alice Chenu psychologue sexologue #CRIAVS Ile-de-France La présence d’une sexologue permet de légitimer le fait de parler de sexualité que ce soit avec des enfants ou avec des pédophiles, ce qui ne va pas de soi pour tout le monde
Alice Chenu #CRIAVS Agression sexuelle sur un enfant de 4 ans peut avoir des origines très différentes et permettre de repérer d’éventuelles pathologies que d’autres professionnels ne savent pas repérer.
A.Chenu : 45% des auteurs de violences sexuelles sont des mineurs (NdT: à confirmer). Et malgré les #MeToo la parole n’est pas toujours libérée.
A.Chenu #CRIAVS La sexologie devrait devenir un maillon incontournable dans la chaîne de prise en charge des violences sexuelles à côté de la justice. La sexualité n’est évoquée que lorsque les personnes n’ont pas le choix ce qui déforme la vision de leur sexualité
A.Chenu : nous devons déconstruire nos représentations sur les auteurs de violences sexuelles. Ils ne sont pas toujours et uniquement des monstres
A.Chenu #CRIAVS On veut développer les réseaux de sexologues et former les étudiants sur la violence sexuelle sur le plan des victimes ET des auteurs, même si c’est moins glamour de s’occuper d’eux
Voir aussi violences-sexuelles.info
Et le site du CRIAVS Ile-de-France criavs.fr
Construire les parcours de soin en santé sexuelle. Nécessité de formation en santé sexuelle pour les bénévoles des associations de #PVVIH. Bruno Perrine, Comité des Familles comitedesfamilles.net
Bruno Perrine : groupes de paroles animés par des patients experts formés en sexologie. Depuis 10 ans un projet « Madeleine » permet à des personnes vivant avec le VIH de témoigner à visage découvert en particulier dans les collèges
B.Perrine. Programmes : « Grand Frère » de soutien aux hommes vivant dans un couple sérodifférent, « Grande Sœur » avec un accompagnement des femmes. Formation de bénévoles auprès du @corevihidfnord sur les violences faites aux femmes
Nicolas Bonnet @respadd Repérage précoce et intervention brève en santé sexuelle (RPIB) : repérer c’est influencer un parcours. Il faut pouvoir agir de manière répétée sur les comportements en fonction de critères d’efficacité et de risques
N.Bonnet : le repérage systématique repose sur des signes mais il doit être fait en population large, voire en population générale
N.Bonnet @respadd Intervention brève doit être structurée, limitée dans le temps mais pour laquelle on n’a pas forcément de retour. Elle repose sur les fondamentaux de l’entretien motivationnel
N.Bonnet @respadd Information sur le risque : demander-partager-demander est central dans l’information brève. Il s’agit d’amener la personne à s’interroger sur les bénéfices d’une modification des comportements qui peut être une amélioration
N.Bonnet @respadd on peut faire des IB interventions brèves partout, dans tous les domaines et c’est très efficace. On peut créer, développer, tester et valider d’autres questionnaires en IB.
N.Bonnet @respadd L’application à la question de la sexualité nécessite quand même une formation spécifique avec des modes d’intervention éprouvés scientifiquement et sur le terrain
Question : comment passer du répérage précoce en addictologie à la santé sexuelle ? Réponse de N.Bonnet @respadd : on peut mettre en salle d’attente des questionnaires de dépistage qui peuvent déclencher une consultation spécifique en sexologie.
Remerciements d’Emilie Moreau #RSSP pour les participants qui sont venus s’enfermer dans une salle (certes superbe) de la mairie de @Paris alors qu’il fait si beau dehors 🌞
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