Thread by @economirza

Je fais partie d'un comité régional de réflexion éthique où le 3/4 des gens ont une profession liée à la santé. On m'a demandé de faire une présentation sur "la santé en France: quels coûts et résultats?".
-Pourquoi moi?
- tu es notre seul économiste..🤔.#Thread @agnesbuzyn 1)

En cherchant un peu, je suis tombé sur un panorama de la santé dans les pays de l'@OCDE_fr en 2017 dont je conseille à tous la lecture. Le panorama compare les dépenses, l'offre de santé et des indicateurs de performance dans tous les pays. 2)
read.oecd-ilibrary.org/social-issues-…

Sauf que je me suis mis à me focaliser sur le cas des chiffres de la France comparés au reste des pays. Petit tour d'horizon:
Fait #1 La France consent un effort de 11% de son revenu à la santé (5eme mondial)
Fait #2: Mais, en dépenses par habitant, la France est 14e mondiale
3)

Oui mais pour quelle offre des services de santé? listons ici 4 catégories (avant de rentrer dans les détails, ta ta tein...):
1 Offre de ressources humaines (Médecins/infirmiers)
2 Offre de matériel
3 Offre de lits d’hôpitaux
4 Offre de pharmacie et produits pharmaceutiques 4)

Concernant les ressources humaines: on est à peu près la moyenne de l'OCDE (près de 3.3 méd et 10 infirmier.e.s pour 1000 habitants). Au regard des chiffres précédents, on pouvait s'attendre à mieux. Mais ce qui va suivre m'a littéralement choqué: 5)

Non seulement pres d'1 médecin sur 2 est âgé aujourd'hui de ...plus de 55 ans (en 2000 on était à moins d'1/10...) mais en plus le nombre de nouveaux diplômés en médecine tous les ans, même s'il a bien augmenté sur les dernières années,reste parmi les plus faibles dans l'OCDE 6)

Avec une pyramide des âges des habitants en France vieillissante, on observe une pyramide des âges des médecins qu'il l'est probablement encore plus...
Sans compter que la nouvelle génération de médecins veut maintenant moins travailler que les précédentes... 7)

En termes d'offre de services de matériel médical, du moins ceux d'imagerie, la France est également loin derrière la moyenne de l'OCDE. On ne sait pas si le manque d'investissement est généralisable à d'autres materiels mais ici, en l'espèce, les chiffres sont mauvais. 8)

En revanche, la France semble parmi les mieux placés en terme d'accès aux produits pharma, classée notamment 5eme(112 pharmacies/100000 habitants). Mais pas pour vendre necessairement du générique où elle se classe dans les dernières...Les big pharma y sont-ils pour qq chose? 9)

Le rapport s'interesse aussi à d'autres indicateurs de résultat (en terme de la qualité des soins). Il distingue certains indicateurs relatifs aux admissions évitables à l'hôpital mais aussi aux complications et autre mortalité post-opératoires. 10)

Tandis que la France est très bien placée pour éviter une entrée à l’hôpital pour les asthmatiques et personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques, elle est mal placée pour éviter une entrée à l’hôpital pour les diabétiques 10)

Les résultats semblent hétérogènes aussi quand il s'agit de mortalité et autres complications post-opératoires. Le positif: La mortalité en France est (largement) plus faible que la moyenne OCDE après admission pour un AVC ou un infarctus. Ouf... 11)

Mais... thromboses et autres embolies surgissent bien plus qu'ailleurs suite à des arthroplasties (opérations pour rétablir des articulations abîmées) 12)

Ainsi: dépenses de santé élevées (plus que moyenne OCDE).
En termes d’offre : Fr. semble performer en deça de ce qui attendu ( démographie des médecins , matériels d’imageries). En termes de performances des soins et préventions: résultats très hétérogènes. #findethread