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#HilosMicrobiología. Hoy haré un hilo corto (para lo que estáis acostumbrados 😂) e informativo sobre el virus de la gripe, aprovechando que estamos en fase de difusión epidémica en la Comunidad de Madrid.

Empezamos.
Los virus de la gripe son virus ARN monocatenarios de sentido negativo de la familia Orthomyxoviridae. Se clasifican en 3 tipos: A,B y C. Las diferencias principales entre ellos os lo dejo en el cuadro de abajo.
Las partículas víricas miden entre 80 y 120 nanómetros y están compuestas por una envoltura que les da un aspecto esférico o filamentoso. El virus tiene dos proteínas de superficie que son fundamentales para poder llevar a cabo su entrada y salida celular.
Estas dos proteínas son la hemaglutinina (HA) y la neuraminidasa (NA) de las cuales hablaré un poco más adelante.

Los virus de tipo A se dividen en subtipos, en función de las variaciones antigénicas que sufren la HA y la NA. Se han descrito 16 tipos de HA (H1 a H16) y...
...9 de NA (N1 a N9).

La nomenclatura de referencia para los virus de la gripe hace alusión al tipo de virus, al lugar del primer aislamiento, a la denominación de la cepa y al año de aislamiento.

Un ejemplo sería: cepa A/Puerto Rico/8/1934.
Hablemos un poco de historia: la gripe ha provocado grandes pandemias a lo largo de su historia, pero ninguna fue tan letal como la mal llamada gripe española que ocurrió entre 1918 y 1920 en el que fallecieron entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo.
Se le llamó gripe española no porque sus orígenes fueran en España, sino porque España fue neutral en la Primera Guerra Mundial, de esa manera no censuraba la información que se publicaba sobre la enfermedad.

El origen de la pandemia no se sabe aún con seguridad.
Los primeros registros que se conocen datan del 4 de marzo de 1918 en Camp Funston (Kansas), un campamento de entrenamiento de soldados. Desde allí saltó a Europa con el desplazamiento de los soldados. Posiblemente llegara al continente americano desde el sureste asiático.
Bien, hablemos un poco de su epidemiología y transmisión: los virus de la gripe se transmiten por vía respiratoria y aunque se detectan durante todo el año, son más comunes durante los meses de otoño e invierno. Hay dos temporadas de gripe anualmente dependiendo del hemisferio...
... que consideremos. De octubre a abril en el hemisferio norte y de mayo a septiembre en el hemisferio sur. Este es el motivo por el que la OMS hace recomendaciones para dos formulaciones vacunales cada año: una para cada hemisferio.
Si hay algo que caracteriza a la gripe es su gran capacidad de mutación, debido a su RNA segmentado y a su capacidad de infectar a otras especies animales. El que más variabilidad de cambio tiene es el A que tiene cambios mayores (o antigenic shift) y cambios menores...
...(o antigenic drifts). El B y el C solo tienen cambios menores.

Los cambios mayores suponen un cambio en el subtipo de virus circulante. Ocurren solamente en el virus A y se deben a fenómenos de recombinación e intercambio genético entre cepas distintas.
Estos cambios pueden ser responsables de pandemias, como por ejemplo la ocurrida en 2009.

Los cambios menores suponen una pequeña variación en la cepa circulante y se deben a pequeñas mutaciones puntuales en los genes que codifican la HA o la NA. Estos son los responsables de...
... las epidemias anuales.

Patogenia: los virus de la gripe se transmiten por vía aérea de una persona infectada a una persona susceptible. Una vez llega a las células epiteliales del aparato respiratorio se fija a ellas a través de la HA. Por tanto, la HA es la responsable...
...principal de la unión del virus y posterior entrada a la célula.

Una vez el virus se ha replicado y se ha ensamblado formando nuevas partículas víricas sale de la célula a través de la NA. La NA rompe la unión formada entre la HA y los ácidos siálicos permitiendo su salida.
Clínica: suele comenzar de forma brusca tras uno o dos días de incubación y se caracteriza por fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias y malestar general. Es un proceso autolimitado en el que tiene lugar la curación a los 7 días aproximadamente, aunque se puede tardar hasta la...
... curación completa de 2 a 3 semanas.

Pueden aparecer complicaciones asociadas sobre todo en ancianos y en pacientes con enfermedades de base. Las complicaciones más comunes son: 1) neumonía con posible sobreinfección bacteriana en el que S.pneumoniae y S.aureus son los más...
... frecuentes, 2) miositis y 3) síndrome de Reye en niños entre otras.

Diagnóstico: La mayoría de los casos de gripe se diagnostican en función de la clínica. En determinadas circunstancias, el diagnóstico puede confirmarse por pruebas de laboratorio: pruebas de diagnóstico...
... rápido, pruebas diagnósticas moleculares como la PCR, serología o aislamiento del virus en cultivos celulares.

Tratamiento: hay tres clases de medicamentos antivirales disponibles para el tratamiento de la influenza:

1) los inhibidores de neuraminidasa, zanamivir...
...oseltamivir y peramivir, que son activos contra la gripe A y B.
2) El inhibidor selectivo de la endonucleasa dependiente de cap, el baloxavir, que es activo contra la gripe A y B y que actúa mediante la inhibición de la endonucleasa dependiente de cap (guanosina trifosfato...
...metilada), una enzima que requiere el virus para poder replicarse.
3) Los inhibidores M2: la amantadina y la rimantadina, que solo son activos contra la gripe A. Debido a un marcado aumento de los aislamientos resistentes, la CDC recomienda que no se usen...
...para el tratamiento de gripe, excepto en circunstancias seleccionadas.

Prevención: la forma más eficaz de prevenir la gripe es a través de la vacunación. En el mes de marzo de 2019, la OMS dio a conocer la composición recomendada para las vacunas antigripales...
...en la temporada 2019-2020 en el hemisferio norte.

Los grupos de población en los que se recomienda vacunarse son las personas con alto riesgo de sufrir complicaciones en caso de padecer la gripe y para las personas en contacto con estos grupos de alto riesgo.
Otras formas de prevención serían a través de la higiene de manos, estornudando y tosiendo en el codo y quedarte en casa si tienes fiebre alta. Os lo dejo en esta infografía de @elblogdepills.
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