#COVID19 Sobre inmunidad. Traduzco parte del artículo de Marc Lipsitch (el famosos epidemiólogo y especialista en enfermedades infecciosas de Harvard) en el New York Times. Hilo 👇
#COVID19 "Gran parte de nuestra comprensión de la inmunidad contra los coronavirus no proviene del SARS o del MERS, que haninfectado a un número relativamente pequeño de personas, sino de los coronavirus que se propagan cada año causando infecciones respiratorias"...
#COVID19 ..."que van desde un resfriado común hasta la neumonía. En 2 estudios separados, los investigadores infectaron a voluntarios humanos con un coronavirus estacional y 1 año después les inocularon el mismo virus o uno similar para observar si habían adquirido inmunidad"...
#COVID19 "En el primer estudio (onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.10…) los investigadores seleccionaron a 18 voluntarios que desarrollaron resfriados después de que se les inoculara -o "desafió", como dice el término- una cepa de coronavirus en 1977 o 1978"..
#COVID19 "6 de los sujetos fueron rebatidos un año más tarde con la misma cepa, y ninguno se infectó, presumiblemente gracias a la protección adquirida con su respuesta inmunológica a la primera infección. Los otros 12 fueron expuestos a una cepa ligeramente diferente"...
#COVID19 "de coronavirus un año después, y su protección a eso fue sólo parcial"
#COVID19 "En otro estudio publicado en 1990 (ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…) se inoculó un coronavirus a 15 voluntarios; 10 fueron infectados. 14 regresaron para otra inoculación con la misma cepa un año después"...
#COVID19..."mostraron síntomas menos severos y sus cuerpos produjeron menos del virus que después del desafío inicial, especialmente aquellos que habían mostrado una fuerte respuesta inmunológica la primera vez"
#COVID19 "No se han realizado tales experimentos de desafío humano para estudiar la inmunidad al SARS y al MERS. Pero las mediciones de anticuerpos en la sangre de las personas que han sobrevivido a esas infecciones sugieren que estas defensas persisten durante algún tiempo"...
#COVID19..."2 años para el SARS, según un estudio, y casi 3 años para el MERS, según otro. Sin embargo, la capacidad de neutralización de estos anticuerpos, una medida de lo bien que inhiben la replicación del virus, ya estaba disminuyendo durante los períodos de estudio"
#COVID19 "Estos estudios forman la base para una suposición educada de lo que podría suceder con los pacientes de Covid-19. Después de ser infectados con SARS-CoV-2, la mayoría de los individuos tendrán una respuesta inmune, algunos mejor que otros"...
#COVID19 "Se puede suponer que esa respuesta ofrecerá cierta protección a mediano plazo, por lo menos un año, y luego su eficacia podría disminuir"
#COVID19 "Otras pruebas apoyan esto. En un reciente estudio ya revisado (wwwnc.cdc.gov/eid/article/26…), dirigido por un equipo de la Univ. Erasmus, se publicaron datos de 12 pacientes que mostraban que habían desarrollado anticuerpos después de la infección por el SARS-CoV-2."
#COVID19 El Dr. Lipsitch y su equipo han hecho un análisis estadístico de miles de casos de coronavirus estacionales en USA y han utilizado un modelo matemático (medrxiv.org/content/10.110…) ...
#COVID19 que sugiere que la inmunidad durante un año más o menos es probable para los dos coronavirus estacionales más estrechamente relacionados con el SARS-CoV-2 - una indicación quizás de cómo la inmunidad al SARS-CoV-2 en sí misma podría también comportarse.
#COVID19 "Si es cierto que la infección crea inmunidad en la mayoría o en todos los individuos y que la protección dura 1 año o más, entonces la infección de un número cada vez mayor de personas en cualquier población llevará a la acumulación de la llamada inmunidad de rebaño."
#COVID19 Lipsitch apunta a que la mayoría de la población de gran parte (si no toda) del mundo sigue siendo susceptible de infección, y la inmunidad de los rebaños es un fenómeno menor en estos momentos.
#COVID19 "El control a largo plazo del virus depende de que la mayoría de las personas se vuelvan inmunes, ya sea mediante la infección y la recuperación o mediante la vacunación; la magnitud de la mayoría depende de otros parámetros de la infección que siguen siendo desconocidos
#COVID19 "Una preocupación tiene que ver con la posibilidad de reinfección. La CDC de Corea del Sur informaron recientemente de que 91 pacientes que habían sido infectados por el SARS-CoV-2 y luego dieron negativo para el virus volvieron a dar positivo"
#COVID19 "Si algunos de estos casos fueran realmente reinfecciones, pondrían en duda la fuerza de la inmunidad que los pacientes habían desarrollado"
#COVID19 "Una posibilidad alternativa, que muchos científicos creen que es más probable, es que estos pacientes hayan dado un falso negativo en medio de una infección en curso, o que la infección haya disminuido temporalmente y luego haya resurgido"
#COVID19 "La CDC de Corea del Sur está trabajando ahora para evaluar el mérito de todas estas explicaciones. Como en el caso de otras enfermedades para las que puede ser difícil distinguir una nueva infección de un nuevo brote de una vieja infección como la tuberculosis"
#COVID19 "la cuestión podría resolverse comparando la secuencia del genoma viral del primer y segundo período de infección"
#COVID19 "Por ahora, es razonable suponer que sólo una minoría de la población mundial es inmune al SARS-CoV-19, incluso en las zonas más afectadas. ¿Cómo podría evolucionar este cuadro provisional a medida que se obtengan mejores datos?"
#COVID19 "Los primeros indicios sugieren que podría cambiar en cualquier dirección"..."un estudio reciente (no revisado por pares) sugiere que no todos los casos de infección pueden estar contribuyendo a la inmunidad de rebaño... medrxiv.org/content/10.110…
#COVID19 ..."De 175 pacientes chinos con síntomas leves de Covid-19, el 70 por ciento desarrolló fuertes respuestas de anticuerpos, pero cerca del 25 por ciento desarrolló una respuesta baja y cerca del 5 por ciento no desarrolló ninguna respuesta detectable"
#COVID19 "la enfermedad leve, en otras palabras, no siempre puede crear protección"...
#COVID19 "De manera similar, será importante estudiar las respuestas inmunológicas de las personas con casos asintomáticos de infección por SARS-CoV-2 para determinar si los síntomas, y su gravedad, predicen si una persona se vuelve inmune"
#COVID19 "El equilibrio entre estas incertidumbres se hará más claro de sangre para detectar anticuerpos, en un gran número de personas. Tales estudios están comenzando y deberían mostrar resultados pronto"
#COVID19 "Por supuesto, mucho dependerá de cuán sensibles y específicas sean las diversas pruebas: cuán bien detecten los anticuerpos del SARS-CoV-2 cuando éstos estén presentes y si pueden evitar las señales espurias de los anticuerpos contra los virus relacionados"
#COVID19 "Aún más difícil será entender lo que significa una respuesta inmunológica para el riesgo de un individuo de reinfectarse y su contagio a otros"...
#COVID19 ..."Basándose en los experimentos de los voluntarios con coronavirus estacionales y los estudios de la persistencia de anticuerpos para el SARS y el MERS, se podría esperar una fuerte respuesta inmunológica al SARS-CoV-2"...
#COVID19 ..."para protegerse completamente contra la reinfección y una más débil para protegerse contra la infección severa y así seguir frenando la propagación del virus"
#COVID19 "Pero diseñar estudios epidemiológicos válidos para averiguar todo esto no es fácil - muchos científicos, incluyendo varios equipos de los que formo parte - están trabajando en el tema ahora mismo"
#COVID19 "Una dificultad es que las personas con una infección previa pueden diferir de las personas que aún no han sido infectadas en muchas otras formas que podrían alterar su riesgo futuro de infección."
#COVID19 "Analizar el papel de la exposición previa a otros factores de riesgo es un ejemplo del clásico problema que los epidemiólogos llaman "confuso", y que hoy en día se hace más difícil debido a los rápidos cambios en las condiciones de la pandemia del SARS-CoV-19"
#COVID19 "Y sin embargo, es extremadamente importante esto rápido: no sólo para estimar el grado de inmunidad de rebaño, sino también para averiguar si algunas personas pueden volver a entrar en la sociedad de forma segura, sin volver a infectarse o servir de vector"...
#COVID19..."y propagar el virus a otros. Lo central de este esfuerzo será averiguar cuánto tiempo dura la protección"
#COVID19 "Y luego está la cuestión de la mejora del sistema inmunológico: A través de una variedad de mecanismos, la inmunidad a un coronavirus puede en algunos casos exacerbar una infección en lugar de prevenirla o mitigarla"
#COVID19 "Este fenómeno problemático se conoce mejor en otro grupo de virus, los flavivirus, y puede explicar por qué la administración de una vacuna contra el dengue, una infección por flavivirus, puede a veces empeorar la enfermedad"
#COVID19 "Esos mecanismos todavía se están estudiando para los coronavirus, pero la preocupación de que puedan estar en juego es uno de los obstáculos que han frenado el desarrollo de las vacunas experimentales contra el SRAS y el MERS"
#COVID19 "La protección contra la mejora será también uno de los mayores desafíos que enfrentan los científicos que tratan de desarrollar vacunas para el Covid-19"
#COVID19 "La buena noticia es que la investigación sobre el SARS y el MERS ha comenzado a aclarar cómo funciona la mejora, sugiriendo formas de evitarla, y se están realizando muchos esfuerzos para encontrar una vacuna para Covid-19, utilizando múltiples enfoques."
#COVID19 "Se necesita más ciencia en casi todos los aspectos de este nuevo virus, pero en esta pandemia, como en las anteriores, se deben tomar decisiones con grandes consecuencias antes de que se cuente con datos definitivos"
#COVID19 "Dada esta urgencia, el método científico tradicional - formular hipótesis informadas y probarlas mediante experimentos y una cuidadosa epidemiología - es hiperacelerado. Dada la atención del público, ese trabajo está inusualmente expuesto"
#COVID19 "En estas difíciles circunstancias, sólo puedo esperar que este artículo parezca anticuado muy pronto - ya que pronto se descubrirá mucho más sobre el coronavirus de lo que se conoce ahora".
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