Thread by @isabelrodbar

En las últimas semanas se ha hablado mucho de usar pruebas serológicas para identificar quién ha sido infectado por #COVID19 y expedir “pasaportes de inmunidad”. Aunque esta herramienta tiene potencial, NO está lista para su implementación por varias razones. Abro hilo 1/n

Las pruebas serológicas (a veces conocidas como “pruebas rápidas”) miden si una persona tiene anticuerpos contra #COVID19 en la sangre. Los anticuerpos son producidos por el sistema inmune cuando la persona se infecta (o es vacunada). 2/n

Para que una prueba serológica sea útil, debe tener alta sensibilidad y especificidad. La sensibilidad es la capacidad de la prueba de detectar a las personas que SI han sido infectadas. La especificidad es la capacidad de descartar a quienes NO han sido infectados. 3/n

Si bien hay docenas de “pruebas rápidas” en el mercado, y muchos gobiernos se han lanzado a comprarlas al por mayor, la verdad es que ninguna ha sido validada adecuadamente. Es decir, no sabemos cuál es su sensibilidad ni su especificidad. 4/n
tinyurl.com/y9ekzujf

En particular, muchas de estas pruebas han sido evaluadas solo en personas que han tenido #COVID19 grave y no se sabe si funcionan en personas con infección asintomática o leve. Datos preliminaries sugieren que la sensibilidad puede ser mucho menor en estos casos. 5/n

También toca evaluarlas en personas que han sido infectadas por otros coronavirus (los que causan gripa) pero no #COVID19. Los anticuerpos a estos virus podrían llevar a resultados falsos positivos y hacer pensar que una persona ha sido infectada por #COVID19 cuando no. 6/n

Adicionalmente, si las pruebas se van a usar para expedir pasaportes de inmunidad, no es suficiente que tengan alta sensibilidad y especificidad. Hay que estar seguros de que un resultado positivo indica que la persona está protegida contra #COVID19 (correlato de inmunidad). 7/n

Esto es fundamental y NINGUNA de las pruebas disponibles ha sido evaluada en este sentido. De hecho, todavía hay muchas cosas que se desconocen sobre la inmunidad contra #COVID19 y no es claro que la sola presencia de anticuerpos indique protección. 8/n

Es por esto que actualmente NO se recomienda el uso de “pruebas rápidas” para diagnóstico, estudios de seroprevalencia, o pasaportes de inmunidad para #COVID19. Invertir en pruebas no validadas es una pérdida de recursos. preview.tinyurl.com/sj9rw65. 9/n

Actualmente hay muchos grupos de investigación trabajando en desarrollar y evaluar las pruebas existentes. Ojalá pronto haya pruebas confiables y rigurosamente evaluadas disponibles. 10/n

En esta columna @mlipsitch explica muchos de las preguntas abiertas sobre inmunidad y #COVID19 11/n nytimes.com/2020/04/13/opi…

Esta revisión sistemática resume lo que se sabe de anticuerpos y coronavirus 12/12
medrxiv.org/content/10.110…

Acá el comunicado de la sociedad Colombiana de virología.
redvirologiacolombia.org/images/descarg…