Medarbetarna på akutsjukhusen i region Stockholm har haft, har och kommer att ha en enorm arbetsbelastning pga Coronakrisen. I några tweets om budget ska jag ta er från högsta nivå ner till sjukhusgolvet för att förklara varför deras förutsättningar är sämre i år än förra året.
1. I regionfullmäktiges budget för 2020 kan man se att budget för hälso- och sjukvårdsnämnden i region Stockholm ökar med 2,6 % jämfört 2019. sll.se/contentassets/… 
2. I Hälso- och sjukvårdsnämndens budget står det klart att 2,6 % inte räcker. Det finns ett stort gap mellan det ekonomiska utrymmet som regionfullmäktige givit nämnden och verksamheternas förväntade kostnader. sll.se/globalassets/5…
3. Tittar man närmare på vad det här gapet beror på se man att de 2,6 procenten som ramen ökades med är betydligt lägre än de beräknade kostnadsökningarna (uppräkning av löner och inflation + volymförändringar + dyrare läkemedel) som ligger på 5 %, eller 1429 miljoner kronor.
4. Längre fram i budgeten delas nedskärningen upp på nämndens olika kostnadsställen. Den somatiska specialistvården (akutsjukhusen) ska minska sina kostnader med 426 miljoner under 2020.
5. De olika akutsjukhusens finansiering regleras sedan i regionens sjukhusavtal. I det övergripande sjukhusavtalen står följande om hur man tänker sig att de 426 miljonerna ska sparas. Man lägger ett effektiviseringskrav på 2,5 %. Problemet löst. sll.se/globalassets/5…
6. Varje akutsjukhus får sedan ett eget sjukhusavtal där det här effektiviseringskravet omvandlas till en summa. Nya Karolinska Sjukhusets medarbetare behöver hitta sätt att effektivisera verksamheten med 276,5 miljoner 2020. sll.se/globalassets/5…
Från ett beslut i regionfullmäktige helt utan konkreta konsekvenser för verksamheten - genom nämndens budget - ut i övergripande sjukhusavtal och till slut in i enhetsbudgeten för Nya Karolinska Sjukhuset. 2,6 % i ökning blev 276,5 miljoner i nedskärning.
Det finns så mycket upprörande i de här handlingarna. Hur många visste tex att besparingskraven på prehostpital vård (tex ambulans) är extra stora? Vilka politiker har stått på torget och lovat att slåss för nedskärningar på ambulansen?
Den här texten är ju tidstypisk - i effektiviseringskravens gyllene era - en av orsakerna till att vården kostar mer än väntat är att så många behöver vård pga utmattningssyndrom.
Konstigt. Verkligen.
Konstigt. Verkligen.
Det här knepet att inte räkna upp fullt ut för kända kostnader, inte säga något om det så att det ser ut som man satsar och sedan skälla på verksamheten för att den inte klarar budget måste stoppas. Ska det verkligen behövas en pandemi för att folk ska fatta läget? Ja, kanske.
Nedskärningar i hela kedjan, förtäckt under det förmildrande ordet "effektivisering". Från när man behöver ambulans, till att man kommer in på akutsjukhuset till att de som tar hand om en måste söka hjälp för utmattning.
Ta en titt på raden längst ner de kommande åren. Det här är en beräkning av hur mycket vården i region Stockholm måste skära ner med 21-23 gjort INNAN man visste något om någon pandemi. Det kommer inte att bli minskade krav på "effektivisering" nu.
År, efter år efter år. Med någon eller några procent försämrar politiker de anställdas möjligheter att göra ett bra jobb och att hinna med sitt arbete. Det politiska ansvaret är noll.
Jag lämnar er med det här klippet ur handlingsplan för effektivare vårdstruktur som tagits fram för att hitta sätt att spara in de här hundratals miljonerna. Det blir ingen påverkan på patientsäkerheten. Ha en bra dag. sll.se/globalassets/5…
Unroll snälla goa @threadreaderapp
