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Atestado de Óbito e COVID,
como entender melhor alguns dados.

Atestado ou Declaração de Óbito (DO) tem emissão controlada (ie, pré-numerada), seu preenchimento é feita pelo médico/a (pode ser preenchida por autoridades) e uma parte cabe ao oficial do registro civil Image
A DO tem 3 vias que devem ser distribuídas conforme descrito abaixo. Em ocasiões especiais ela segue outros fluxos.

O modelo atual tem 9 blocos com 59 campos.

Vou falar do bloco V (Condições e Causas do Óbito), de onde sai o dado para atribuir a causa básica de óbito Image
O médico/a preenche, com palavras, a Parte 1/2. E deve seguir uma sequência lógica. Muitas vezes ñ é fácil determinar essa sequência, porém um padrão temporal é esperado: 👇

Padronização: os termos são depois codificados em códigos do CID-10. E determina-se uma causa básica. Image
O Brasil é reconhecido como um país q segue os padrões internacionais com qualidade neste processo. Porém há disparidade regional e ainda dá pra melhorar!

Um ponto avaliado é qnd ñ se consegue def. uma causa de óbito informativa ("garbage code"), limitando o conhecimento gerado Image
A OMS/conselhos já orientaram como preencher a DO p/ o COVID para casos confirmados:

➡️B34.2: código já existente p/ coronavírus
➡️U04.9: código já existente p/ epidemia por SARS

(Códigos que começam com U são provisórios. O H1N1 ganhou o J09, pouco usado) Image
E casos suspeitos de COVID, a recomendação é:
➡️ Casos com síndrome respiratória aguda grave sem diagnóstico etiológico
➡️Qualquer caso suspeito de COVID-19 sem confirmação

✅Checar se já pediram exame de COVID e se não, colher o exame (SWAB)
✅Escrever na DO que aguarda exames Image
Se ñ há suspeita COVID, a DO devem ser preenchida como de costume. Porém, alguns óbitos por causa natural, não podem ser bem definidos, e deveriam ir ao SVO (Serviço de Verificação de Óbitos), para numa autópsia, terem sua causa definida. Pela pandemia e risco de contaminação👇 Image
A causa de óbito pode ter efeitos sociais, religiosos, afetar o luto e também econômicas.

Para quem tem seguro de vida, uma cláusula comum é a ñ cobertura de morte por pandemias. Isso é controverso e algumas seguradoras já emitiram parecer

@ladyrasta

conjur.com.br/2020-abr-01/di…
Isso pode desviar o preenchimento da DO, gerar códigos ñ informativos (capítulo 18 do CID: "Sintomas, sinais e achados anormais em exames clínicos e laboratoriais"). Isso pelo receio de atestar uma suspeita por COVID que depois ñ seja COVID, entre outros

A DO, causa básica, os fluxos, tem vários detalhes que ñ escrevi

Espero que ajude algo no entendimento dos dados. Os possíveis desvios no preenchimento já acontecem por algumas causas estigmatizantes

links
saude.sp.gov.br/resources/ccd/…

cremesp.org.br/pdfs/atestado_…
bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoe…
Outro cordel que falo algo da importância de um sistema de estatísticas vitais, causa de óbito e porque deveríamos ter os dados de óbito por todas as causas divulgados !

Excelente matéria do
@Yanboechat relatando sobre óbitos em domicilio e causas de óbito "a esclarecer", como relatei no fio.

Obrigado @thiamparo por compartilhar.

oglobo.globo.com/sociedade/coro…
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