Detta med "flockimmunitet" är lite svårt att förstå. Flockimmunitet är den andel av befolkningen som måste vara immun (icke mottaglig för infektion) för att smittämnet ska sluta cirkulera i befolkningen och epidemin dör ut/förebyggs.>
Man kan se detta fenomen väldigt tydligt på de mässlingsepidemier som kom regelbundet ungefär vart fjärde år, innan man lyckades genomföra mässlingsvaccination inom det allmänna barnvaccinationsprogrammet
Titta på epidemin 1955 när 42000 svenska barn drabbades av mässlingen. Alla dessa blev immuna (mässlingsimmunitet varar hela livet) och nästa år fanns få barn kvar som kunde få mässlingen - en liten epidemi på 2500 barn blev det 1956. Många barn "hittades då" inte av viruset, så>
>antalet mottagliga barn ökar och 1958 har de blivit så många (eller rättare sagt så stor andel) att det blir en ny stor epidemi. Ju större barnkullar och ju tätare man bor och ju mer man umgås i barnflockarna, desto mindre chans att ett barn undantas i epidemin.
Nu har vi ett vaccin och 97% vaccintäckning. Det innebär att det aldrig kan ansamlas så många icke-immuna barn (och vuxna) så att vi får epidemier och dessa är borta sedan 1980-talet. Varje år tillkommer dock 100 000 icke immuna barn, eftersom man inte vaccinerar förrän vid >
18 månaders ålder. Trots detta blir det inga epidemier, eftersom det råder flockimmunitet - nästan alla runt barnet är immuna och mässlinsviruset cirkulerar inte i den svenska samhället längre. Ett barn under 18 månader är dock helt oskyddat om man åker till Italien, Frankrike>
>Grekland, Rumänien och många andra länder som inte har den mycket höga vaccinationstäckning (minst 95%) som krävs för flockimmunitet mot mässlingen. Om en mässlingssmittad person kommer till Sverige, kan det inte bli någon epidemi, men väl ett mindre utbrott. Ett sådant ägde>
>rum i Göteborg årsskiftet 2017/8 efter att en vuxen person som smittats utomlands blev ordentligt sjuk och satte sig i väntrummet på en vårdcentral. Eftersom ingen där kände igen mässlingssymtomen (det var tidigt i förloppet och då har man inga prickar), skickades personen>
>vidare till akutmottagningen. Ett antal personer blev smittade innan utbrottet kunde kuperas genom en enorm smittspårnings- och testningsinsats.
Mässlingskurvan visar alltså epidemiers förlopp när det inte finns något som stoppar dem, mer än att immunitet utvecklas i befolkningen. Barnkullarna var små på 1920- och 1930-talet och då kommer epidemierna vart 4:e år. När de stora barnkullarna kommer på mitten av 40-talet >
>hinner man inte bygga upp någon flockimmunitet, för att det kommer så många nya barn hela tiden och man får halvstora epidemier flera år i rad
Ett mässlingsvaccin kom 1970 men man fick uppenbarligen inte tillräckligt stor vaccinationstäckning för att få full flockimmunitet, utan den blev halvdan, med resultat att man inte fick stora epidemier, men heller inte år då fallen var väldigt få. Utan en mer endemisk situation>
>alltså att sjukdomen finns närvarande hela tiden i befolkningen och inte uppvisar några epidemi-toppar och dalar där emellan. Tidigt på 1980-talet införs MPR-vaccinet i det allmänna barnvaccinationsprogrammet (mässlig, påssjuka, röda hund) och mässlingen slutar cirkulera tack>
>vare befolkningens flockimmunitet
Ju mer smittsam en sjukdom är (ju högre R-noll-tal, alltså det basala reproduktionstalet), desto högre andel måste vara immuna för att flockimmunitet ska uppträda. För mässling nås flockimmunitet vid 95% immunitet. För covid-19 räknar man med att gränsen ligger på 60%. Detta vid>
>full, obegränsad spridning där hela befolkningen blandas något sånär (som i det svenska samhällets barn fram till ungefär mitten av 1960-talet enligt mässlings-epidemikurvan). Om folk lever glesare, isolerar sig, iakttar olika mått och steg för att minska smittspridning, så>
>behövs en lägre andel immuna för att sjukdomen ska bromsas upp (som Tom Britton förklarade i Aktuellt härom dagen). Det är ju heller inte så att hela befolkningen fritt blandar sig med varandra, utan den består av ett stort antal mindre flockar, där man sprider smitta, men som>
>i sin tur inte har fullt utbyte av smittsamma mikro-organismer med varandra. Det gör också att flockimmunitet kan uppträda vid en lägre nivå än när man beräknar den enligt det teoretiska antagandet att alla individer träffar lika många och att man är fritt blandbar
