Thread by @otavio_ranzani

Vamos entender um pouco da dinâmica da infeção e da doença e ver as curvas com outra perspectiva?

Vou falar um pouco de períodos da infecção e doença. Isso é tão importante que talvez deveria ter sido o primeiro fio.

Apresento CORONAvito 👇

O primeiro período da doença é a incubação: após o vírus entrar em contato c/ meu corpo, quanto tempo demora para eu manifestar alguma coisa (pode ser q eu não manifeste ~ 80% dos casos).

Isso varia pela quantidade de vírus x resposta do seu corpo. No geral são 5/6 dias [2-14d]

O segundo período da doença é o sintomático: desde q começaram os sintomas, quanto tempo eu ainda vou sentir algo (caso eu tive sintomas).

Como imaginam, este tempo varia muito, pode ser na escala de dias a quase 1 mês ou + (aqui já ñ é o vírus direto, mas inflamação, etc)

Agora vamos pro vírus. Período latente é o tempo q demora da infecção até começar a transmitir p/ outra pessoa. O vírus entrou na célula, escravizou seu maquinário e se reproduziu. Agora vc pode espirrar, tossir, falar e soltar coronas.

Um fator primordial: latente < incubação?

Outro período do vírus é o período infeccioso, ou seja, desde q comecei a poder transmitir, quanto tempo demora para parar de transmitir.

Tem sido estimado em 7-10 dias (mas pode ser⬆️). O risco de transmissão também varia, ie, existem 3-5 dias q tem⬆️vírus e ⬆️risco transmitir

Em resumo, temos os quadro períodos do CORONAvito quadrinho. E estes 4 períodos, junto com outros intervalos, são fundamentais para toda a dinâmica da transmissão e doença. Com eles bem claros na cabeça, vamos tentar ver o que está acontecendo e interpretar melhor a situação.

Vou focar na dinâmica de transmissão. O Sars-Cov2, o vírus ele mesmo, tem esse problemão de transmitir antes de vc ter sintomas: o período latente é curto e menor q a incubação. Estima-se uns 2 dias antes, mas há estudos com 3-4 dias antes. E é um período de alta carga viral.

E o corona é dos vírus respiratórios espertos e que driblam muito bem. Os assintomáticos ou pouco sintomáticos também transmitem. Mesmo com provável menor carga de vírus ou melhor resposta imune do corpo, vc pode transmitir. E essa combinação é uma bomba. Como estamos vendo

E então, para conter a pandemia teremos que barrar a transmissão. E primeiro temos que tentar identificá-la. E a curva que vemos todo dia, ela é atrasada. Por isso que é ótima prática plotar a curva diária por início de sintomas. Olha o boletim do MS da Espanha (vi 1x no de SP)

E aqui está a razão pq muitos estamos sem dormir

O q estamos vendo hj (14 mil casos), c/ todos os atrasos q temos direito p/ testes, resultados, notificação:

dados da Espanha👇

começaram sintomas 6 d atrás (3-11) +
transmissão ocorreu ainda 5/6 d atrás

ATRASO: ~10 (8-14) dias

Acho q fui generoso, pq o atraso do q estamos vendo no Brasil é ainda ⬆️ em algumas regiões, pelos testes/notificação.

Então imagina. Imagina o q já pode ter tido de transmissão. e se parar tudo agora, o q ñ é possível, ainda vamos ter um número imenso. e se deixarmos como está?

E quanto à janela de transmissão, é um processo caótico que vamos acumulando e se multiplicando. Fiz um exemplo simples, e então essa janela de períodos de transmissão vão se ligando e se acumulando e se multiplicando gerando o exponencial. E vemos o atrasado disso.

Ao olharmos para os números, pense nos períodos e projeta quando ocorreu a transmissão. E pensa no quanto a transmissão se multiplica.

Pensa nos últimos 10 dias, com quantas pessoas você pode ter tido contato, e se tivesse no metrô lotado?

Espero ter ajudado a entender o problema.
Simplifiquei ao que consegui para ilustrar. Estes períodos são na verdade distribuições. Também temos outros períodos importantes, intervalo serial, taxa de ataque, etc.

Seguimos.

Aqui o @rfsaldanhario produziu alguns atrasos importantes por estado

https://twitter.com/rfsaldanhario/status/1259828125074104322?s=20

Aqui o @tarantulae mostra os dados empíricos entre sintomas e confirmação (algo como período de incubação + atraso para ter a confirmação) no Brasil

https://twitter.com/tarantulae/status/1259538850919178240?s=20

Aqui o @Capyvara mostra os atrasos nos óbitos...

https://twitter.com/Capyvara/status/1259130767713734658?s=20

Se vc tem curiosidade para entender como o vírus escraviza as células, esse é um vídeo bem ilustrativo. A dica achei no lagomdata.com.br/coronavirus do @msoares . está em inglês mas é ilustrativo.

QUARENTENA (é diferente de isolamento)
É p/ contato, vive próximo, mora junto, de um caso + ou suspeito: 14 dias isolados (período de incubação👆) da melhor maneira possível, no quarto, onde der, se ficar sem sintomas. Se tiver sintoma: testar, buscar atendimento e quarentena 1/3

E se fiquei doente?
Ainda ñ sabemos, mas teoricamente vc pode transmitir após terminarem os sintomas, embora diminui o risco, pois seu corpo tende a controlar o vírus.
Quarentena retoma do zero, mínima mais 14d do diagnóstico (ideal 14d após fim sintomas) e sugere-se máscara 2/3

Aqueles períodos longos de transmissão ñ se tem visto mais nos últimos estudos.
E também PCRs ainda + por muito tempo parecem ser mais "pedaços" do vírus do q ele propriamente ativo

Estes períodos do fio se correlacionam com PCR e sorologia.

Obrigado pela pergunta @dra_liloca.