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Jun 13, 2020 13 tweets 4 min read Read on X
Abro hilo de cómo estoy empezando mis días con síntomas de probable #COVID19

16:00 ayer empecé con cansancio. Mucho cansancio. Soy muy pro activo siempre y siempre ando de aquí para allá, pero ayer no pude ni levantarme. Me quede recostado...

Crei que era cansancio solamente.
Como antecedente. Pues ya sabrán que llevo más de 60 días viendo pacientes con covid y neumonía atípica.
Me han tocado desde pacientes con melena, cetoacidosis, isquemia cerebral, falla cardíaca, trombocitopenia, abdomen agudo y todos con neumonía atípica.

Dos hospitales
Soy sano. Hago ejercicio. No fumo, no diabetes, no hipertension.
Desde que empecé en esto, he bajado siete kilos.
Pesaba 84 kg ahora ando en 76.9
Mi masa muscular, ha bajado en demasía.

Como bien, he estado aislado, no tengo otro factor de riesgo.
Mido 1.76.
Ayer a las 21:00 hrs llegué a casa.
Mucho cansancio. Mucho. Sin ganas de nada. No cené, acaricié a mi perra me subí a dormir.

1:00 am
Me desperté con mucho frío, temperatura de 37.8.
Tomé mi cobija, me tapé.

4:30
Me desperté. Quise ir al baño.
No pude levantarme.
5:50
Me levanté para arreglarme para ir a trabajar.
Sin ganas. Sin poder despegarme de la cama.

Mi hermana se lastimó el pie, tuve que llevarla al médico.

11:00 am
Dolor de cuerpo, como si hubiera hecho ejercicio una semana entera sin descansar.

12:00 diaforesis.
13:30. Después de dejar a mi hermana. Llegue al otro hospital. #l
Diaforesis nuevamente.
Ya tenía odinofagia.
Cansancio nuevamente.

14:50
Avise a mi equipo del turno.
Me fui a triage respiratorio.
Tome mi turno, espere tres pacientes. Entré.

Ya me esperaban.
Vitales de sat 93-95, cardíaca se 109 respiratoria de 14. Ta de 109:76, temperatura de 37.6
No sibilancias, no estertores. No adenopatias cervicales.
No exudados en faringe.

15:30
Me tomaron prueba.

15:50
Pase a rayos x.
16:00
Me programan para tomografía.

18:00 tomografía de tórax
Tengo tinitus. Cefale leve.
Odinofagia.
Mucho cansancio.

18:30
Tomografía de tórax con imágenes en vidrio despulido en segmento apical lóbulo inferior región anterior izquierda.

19:00
Incapacidad.
21:40.
Mucha sed ahora.
Hambre a medias
No percibo olores bien
Odinofagia.
Sigo con el cansancio.
Mizuki está aquí a mi lado.
Alaska también.

22:00
Empiezo a tuitear.
Solo tengo frío y dolor de garganta ImageImage
Mis residentes han estado al tanto. Mandando mensajes.

Mis compañeros adscritos preocupándose. Siendo el más joven de ellos. ImageImageImageImage
Mensajes que llenan el alma.
El corazón.

Mamá y hermana están muy preocupadas.
Les dije que estaré bien.

Me han escrito de todos lados.
Gracias de verdad.

Espero que todo sea algo leve.
O que sea una gripa no más.
Espero que se me quite todo.
Tengo miedo, sí
Ya habrán leído que directamente he perdido a varios compañeros.

Me pone triste no poder ayudar más o seguir trabajando.

Pero supongo que me tengo que cuidar.

A veces los médicos tenemos conductas autodestructivas que disfrazamos de trabajo.
Les iré contando como va esto.

Cuídense mucho.
En serio.

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Mar 7, 2022
#conocimientonecesario |

¿Cómo se deben suspender los anticoagulantes orales directos antes de una cirugía?

1. Rivaroxaban.
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Aug 5, 2021
HILO.

Guía 2021 sobre manejo para covid en México

Actualizada agosto.
👇🏽

⭕️ DEFINICIONES:

📍Infección por covid leve:

✅ Sin evidencia de neumonía o hipoxia, SpO2 ≥ 94% al aire ambiente.

❇️ TRATAMIENTO ❇️
Sintomático, SOLO SINTOMÁTICO
📍Infección Moderada:

Signos clínicos de neumonía (fiebre, tos, disnea, respiración
rápida) sin signos de neumonía grave, incluida una SpO2 ≥ 90% al aire ambiente

⭕️ OJO: Otras guías dividen al covid en sin neumonía y con neumonía y de ahí la severidad de la neumonía.
❇️ TRATAMIENTO:

Heparina no fraccionada/enoxaparina (AIII): Evaluar riesgo de
trombosis para indicar el medicamento como tromboprofilaxis.

Es decir ¿Qué tanto riesgo tiene tu paciente de sufrir una trombosis?
¿Qué escala usas?
¿Cómo lo vas a catalogar?
Read 9 tweets
Jun 22, 2021
RESUMEN |
Nejm 2021.

Fibrilacion auricular ->>

1) Arritmia más común en adultos.
2) Después de los 55 años, el 37% puede desarrollar FA.
3) Edad avanzada, enfermedad coronaria, sexo masculino, hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, apnea del sueño son factores de riesgo
❇️4) La FA se asocia a stroke, insuficiencia cardiaca, demencia (por eventos trombóticos e hipoperfusion).

❇️5) ¿Cuales son los mecanismos de producción de la FA?

- Anormalidades electrofisiologicas de los miocitos atríales.
- cambios estructurales atríales. Incluido fibrosis.
Espero que los del NEJM, no se enojen.
Mecanismos de producción de la FA:
Read 6 tweets
Mar 18, 2021
¿Por qué vacunar a personal de salud primero?
México:
1) país en donde se muere más personal de salud.
2) Donde hay mala relación cama/médico y que hace que la atención sea insuficiente en hospitales en donde la cantidad de personas que se atienden no es proporcional (cont)
Entonces, al exponer a más personal de salud sin vacuna, la probabilidad de que se enferme/ incapacite, es alta.
Eso repercute en todas las áreas.
Ejemplo:
1) se va de incapacidad alguien de intendencia: menos posibilidad o menor retardo en limpiar piso/cama. Hospital sucio...
2) se va de incapacidad alguien de inhaloterapia: se disminuye la posibilidad de fisioterapia pulmonar, progresión de ventilación, limpieza de los mismos. Menor recurso disponible para alguien grave
3) trabajo social: mayor tiempo para dar informes, retraso, falta de...
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Mar 16, 2021
HILO.

Si se suspende la vacunación, la mortalidad por covid19 será todavía elevada.

En México, NO se tiene reporte de NINGÚN CASO que tenga trombosis venosa o tromboembolismo, o trombosis arterial.

Sin embargo, la MORTALIDAD sí ha bajado en cuanto se inició la vacunación.
RECORDEMOS QUE, ante una enfermedad nueva, los recursos que tenemos son limitados.

NO tenemos más que dexametasona, manejo del ventilador y ya para tratar el ARDS severo por covid.

Pero seguimos teniendo GENTE QUE NO ACATA LAS MEDIDAS ante falta de información y credulidad.
El quitar una vacuna por miedo, cuestiones políticas, cuestiones de dinero, es lo más bajo y vil que se le puede hacer a la población mundial.

Y sí, si importa que Europa no acate eso ya que, en una pandemia, el caso de allá puede llegar hasta acá (como en marzo del 2020).
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Feb 24, 2021
Vamos con pregunta de fisiología gástrica.
¡Unanse!

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