Thread by @qffwffq

Ça faisait longtemps, alors voilà un #UnLapinUnThread avec une étude de @OCDE_fr et de @EU_Commission sur la santé et les soins en France par rapport aux autres pays européens.

-> Est-ce qu'on est bien soignés et qu'on en a pour notre argent ?

Vous allez voir c'est nuancé.

Première question : est-on bien soignés en France ?

Nan parce qu'on peut parler autant qu'on veut de pognon ou de ratios de soignants, le plus important reste les résultats.

Et rien que la réponse à cette question est complexe.

Si on prend l'espérance de vie, elle est de 82,7 ans en France.

C'est pas mal mais l'Espagne et l'Italie font mieux.

Et puis cette espérance de vie masque des évolutions qui posent question.

Si on regarde l'évolution de l'espérance de vie par décennies, on constate qu'elle a augmenté entre 2006 et 2011, mais que depuis cette date elle diminue chez les plus de 85 ans.

Si au lieu de regarder l'âge, on s'intéresse aux maladies, on découvre que depuis 2011 l'espérance de vie diminue chez les patients atteint de maladies respiratoires et chez les déments (dont ceux atteint de démence de type Alzheimer).

On peut aussi regarder, et à mon avis c'est plus intéressant, le taux de mortalité selon les causes évitables avec un traitement adapté ou selon les cause évitables avec une prévention adaptée.

Ça à l'air plus compliqué mais c'est simple à comprendre.

Si on prend les causes évitables avec un traitement précoce et adapté (AVC, IDM, cancer colorectal, cancer du sein, pneumonies) la France se classe troisième après l'Islande et la Norvège.

Par contre si on prend les causes évitables grâce à la prévention (cancer du poumon, alcoolisme, suicide...) Nous ne sommes plus qu'en septième position. C'est toujours pas mal, mais moins bien.

On sait mieux traiter que prévenir.

Ensuite, une fois qu'on a regardé nos résultats réels, on peut regarder les moyens qu'on se donne pour y parvenir.

Et là encore c'est assez contrasté et ça va parfois à l'encontre des idées reçues.

Premier exemple les médecins et les infirmières.

La moyenne européenne est de 3,6 médecins et de 3,6 infirmières par 1000 habitants.

Les moyennes pouvant être trompeuses, on peut constater que les pays qui ont les meilleurs résultats ont entre 4 et 5 médecins par 1000 habitants là où en France on est à 3,1.

En fait très peu de pays ont moins de médecins que la France :
On a essentiellement la Belgique, la Finlande, les pays baltes, l'Irlande et la Grande Bretagne, la Roumanie et la Pologne.

Mais alors qu'on a moins de medecins, on a plus d'infirmers. Les pays qui font mieux sont les pays nordiques en dehors du Danemark le Luxembourg et l'Irlande.

Mais beaucoup vont répondre, surtout en ce moment, que le problème n'est pas tant que nous manquons de medecins et d'infirmières, mais que nous manquons de lits et qu'on met les gens dehors de l'hôpital trop vite (comme si soigner en ville était une aventure irresponsable).

Alors c'est peut-être vrai si on a un esprit hospitalo-centré, néanmoins la France, avec 6 lits pour 1000 habitants reste au-dessus de la moyenne européenne qui est à 5, et surtout, la durée moyenne de séjour en France est 25% plus élevée qu'ailleurs.

Dernière, et peut-être la plus débattue, façon de regarder notre système de soin : son coût.

En euros sonnants et trébuchants, la France dépense dans les 3800€ par an et par habitant ce qui nous met en 6 position derrière les pays nordiques.

Sauf que là encore, parler en euros n'a pas beaucoup de sens. Entre la Norvège et la Bulgarie, le pouvoir d'achat n'est pas le même, pas plus que le salaire des soignants.

Il est plus intéressant de regarder le pourcentage du PIB consacré par chaque pays à la santé. Et là la France est première devant tous les autres y compris les plus riches comme la Norvège.

Bref résumons nous :

De tous les pays européens la France consacre le plus de pognon en pourcentage et énormément de pognon en valeur absolue dans sa santé.

Pour ce prix on a plus de lits, plus d'infirmières, plus de temps pour soigner dans les hôpitaux que les autres.

Mais on a moins de medecins.

Et ce moins de medecins se traduit par une mortalité par manque de prévention supérieure à la mortalité par manque de traitements.

Et surtout, pour ce prix là, nous ne sommes ni le pays où on vit le plus, ni le pays où on vit le plus en bonne santé.

Tout ça pour dire, que demander des moyens c'est bien. Mais c'est absurde de ne pas s'interroger à l'emploi que nous faisons des moyens que nous avons déjà.

Même si je ne suis pas d'accord avec tout, @LaFabriqueSante et @wargonm ont le mérite de poser cette question.

Pour tous les liens, regardez par là

ec.europa.eu/health/state/s…