Si les presentan un caso clínico de alguien mayo de 65 años
¿Qué pensarían que fuera la causa?
a) sangrado oculto
b) disminución en la ingesta
c) Enfermedades que afecten la médula ósea.
¿Qué es más factible que le pase a la MAYORÍA de los ancianos?
Recuerden en medicina una regla:
Siempre de arriba abajo y siempre por grupo de edad.
NO es lo mismo anemia en
- mujer embaraza
- mujer fertil
- anciano
- adulto
- niño
La historia clínica y los antecedentes, les ayudará muchísimo.
NO LO OLVIDEN.
La clínica de la anemia.
Cefalea, FATIGA, Taquicardia, PALPITACIONES, PALIDEZA DE TEGUMENTOS.
¿Le cuesta trabajo hacer actividades diaria?
¿Ansiedad?
Glositis. Coiloniquia.
Recuerden que siempre hay que ver si el cambio de actividad es agudo o a ya lleva tiempo así.
SIEMPRE, se debe pedir una biometria hematica.
Si buscamos anemia por deficiencia de hierro:
A) VCM (volumen corpuscular medio)
—— disminuido. 2) HCM (Hemoglobina corpuscular media)
——- normal o disminuida. 3) ADE (Amplitud de la distribución eritrocitaria)
—— aumentado.
Así se reportan esos parámetros.
Es lo que deben buscar siempre que les reporten o les den estudios.
Lo ideal es que sepan valores.
FERRITINA es lo que SIEMPRE deben buscar en la ANEMIA por DEFICIENCIA de HIERRO.
Menos de 20 en hombres y mujeres POS menopausica.
Menos de 12 en mujeres PRE menopausicas.
En laboratorios.
1) Biometria hematica -> 2) FERRITINA -> 3)(retículocitos/frotis de sangre).
Por la tarde continuamos con el tratamiento de anemia según la GPC.
No se les olvide compartir los repasos. :)
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1) Arritmia más común en adultos. 2) Después de los 55 años, el 37% puede desarrollar FA. 3) Edad avanzada, enfermedad coronaria, sexo masculino, hipertensión, obesidad, tabaquismo, diabetes, apnea del sueño son factores de riesgo
❇️4) La FA se asocia a stroke, insuficiencia cardiaca, demencia (por eventos trombóticos e hipoperfusion).
❇️5) ¿Cuales son los mecanismos de producción de la FA?
- Anormalidades electrofisiologicas de los miocitos atríales.
- cambios estructurales atríales. Incluido fibrosis.
Espero que los del NEJM, no se enojen.
Mecanismos de producción de la FA:
¿Por qué vacunar a personal de salud primero?
México: 1) país en donde se muere más personal de salud. 2) Donde hay mala relación cama/médico y que hace que la atención sea insuficiente en hospitales en donde la cantidad de personas que se atienden no es proporcional (cont)
Entonces, al exponer a más personal de salud sin vacuna, la probabilidad de que se enferme/ incapacite, es alta.
Eso repercute en todas las áreas.
Ejemplo: 1) se va de incapacidad alguien de intendencia: menos posibilidad o menor retardo en limpiar piso/cama. Hospital sucio...
2) se va de incapacidad alguien de inhaloterapia: se disminuye la posibilidad de fisioterapia pulmonar, progresión de ventilación, limpieza de los mismos. Menor recurso disponible para alguien grave 3) trabajo social: mayor tiempo para dar informes, retraso, falta de...