Thread by @zombienietzsche

.Uno de los principales problemas de la pandemia es la saturación y colapso del sistema sanitario, eso ya lo sabemos todos. Esta situación tiene un efecto colateral, quizá peor, que aún no vemos es el retraso y la falta de atención de enfermedades crónicas y CÁNCER. 🧵 (1/??)

Para darnos una idea, el 20 de Julio fue publicado en Lancet un estudio acerca del impacto del COVID en 💀 por cáncer🇬🇧 .
Para ellos, durante el cierre total de servicios, la actividad preventiva/diagnóstica se redujo hasta el 80% y 90% en procedimientos endoscopicos.

En 4 tipos de cáncer estudiados (pulmón, mama, colorectal y esófago) en una simulación, según 3 escenarios posibles, habrá un incremento de 3291 a 3621 de muertes prevenibles atribuidas a la demora de diagnóstico y tratamiento

Cabe resaltar que 🇬🇧 tiene dos estrategias importantes de manejo: un programa nacional de cribado eficiente y un sistema de referencia de emergencia (2 week-wait) que incrementa las chances de supervivencia de los pacientes a corto y mediano plazo (1, 3 y 5 años)

Otro dato a considerar, además del estudio anterior, es el impacto en la actividad quirúrgica a nivel mundial (la cirugía🔪 es el pilar fundamental de tratamiento del 🦀). Según COVIDSurg (un esfuerzo global), hasta Junio, se han cancelado/retrasado hasta 2.3M de cirugías por 🦀.

Ahora, extrapolemos estos datos a nuestra situación nacional:

Ajustando lo anterior, previo a la pandemia, 🇵🇪 ya tenía serias deficiencias en el manejo del 🦀:
- Infraestructura 🏥 (1 instituto nacional + 3 centros regionales/ 6 Hospitales EsSalud / 5 Hospitales MINSA considerados como centros de alto volumen en manejo de cáncer)

- Deficit de recurso humano (profesionales formados en oncología, equipos multidisciplinar, unidades de soporte), disponibilidad de fármacos (quimio, biológicos, vacunas, etc.) e insumos de soporte (catéteres, instrumental quirúrgico, nutricional, etc.)

- Políticas públicas (cribado, información 📝 y educación al público, herramientas de prevención, vacunas, etc.)
- Acceso a centros de salud 🏥 (cercanía) para el diagnóstico y flujo de atención (referencia oportuna, base de datos e Hc electrónica)

Según GLOBOCAN 2018 (observatorio mundial de cáncer), estos son los tipos predominantes de cáncer en 🇵🇪 y el 🌎, con incidencias anuales. Las diferencias con el mundo básicamente se deben al limitado acceso a atención oportuna y déficit en programas de prevención nacionales:

Actualmente, casi todos los recursos hospitalarios (personal/espacios/insumos) están siendo destinados hacia el tratamiento de pacientes con COVID moderado/severo. Esto ha generado una paralización, sin precedentes, de las unidades de diagnóstico y tratamiento del cáncer.

En el 🇵🇪, al menos el 90% de la actividad diagnóstica y recuperativa relacionada al 🦀 ha sido paralizada, a causa de la saturación hospitalaria y por el riesgo de complicaciones asociadas al tratamiento (⬆️mortalidad postop, ⬆️Inmunosupresión, etc).

Si en el 🇵🇪, el manejo del 🦀 ya era heterogéneo y errático en buena parte del territorio, con mortalidad un poco más alta de la media mundial, es esperable que veamos un incremento sostenido de casos avanzados y complejos y de mortalidad atribuida al cáncer en los próximos meses

Más que nunca, es necesaria una reforma completa del sistema de salud y debe considerarse replantear la estrategia nacional de tratamiento del 🦀. Es necesario trabajar en infraestructura, formación de profesionales y equipos multidisciplinares, recursos y, sobre todo +

En prevención, ya sea mediante la optimización de la estrategia de cribado masivo, el acceso a educación en prevención y la llegada del estado a población en zonas de riesgo. Sigue siendo más barato prevenir que tratar y múltiples estudios lo reportan.

Entonces, las preguntas pertinentes para todos aquellos involucrados en el proceso de atención de pacientes oncologicos:
- Podremos diagnosticar a tiempo?
- Podremos ofrecer intento curativo? Paliación?
- Podremos ofrecer adjuvancia postop (Qt/Rt)?
- Podremos brindar seguimiento?