Thread by @JPosthumadeBoer

1. Pandemie Draaiboeken

Nederlanders hoefden zich geen zorgen te maken over een eventuele uitbraak van COVID-19, en mocht het eventueel toch zo ver komen, dan stonden de draaiboeken en een goed georganiseerde en getrainde infectiebestrijding klaar.

nporadio1.nl/binnenland/212…

2. Het 'Generiek draaiboek' beschrijft de processen die een rolspelen in de beheersing van infectieziekten, waaronder de A-ziekten zoals COVID-19. De GGD en het Centrum Infectiebestrijding (CIb) van het RIVM spelen daarin een belangrijke rol.

lci.rivm.nl/draaiboeken/ge…

3. Het 'Generiek draaiboek' werd ontwikkeld door de Landelijke Coördinatie Infectiebestrijding (LCI), een onderdeel van het CIb, in samenwerking met de GGD. De LCI coördineert zowel de bestrijding als de daarmee samenhangende communicatie.

rivm.nl/rivm/organisat…

4. Het draaiboek, dat is vastgesteld door het Landelijk Overleg Infectieziektebestrijding (LOI), beschrijft de verantwoordelijkheden, van met name de GGD. De manier waaop de GGD uitbraken beheerst is in het onderstaande schema weergegeven.

lci.rivm.nl/landelijk-over…

5. De LCI coördineert de bestrijding ten tijde van een regio-overschrijdende uitbraak of een internationale dreiging. Bij ingewikkelde problematiek of wanneer ministeriele besluitvorming noodzakelijk is, kan de LCI een Outbreak Management Team (OMT) bijeenroepen voor advies.

6. Het OMT advies wordt in een Bestuurlijk Afstemmingsoverleg (BAO) beoordeeld op bestuurlijke haalbaarheid, logistieke uitvoerbaarheid en uitvoeringskosten. Het uiteindelijke beleid wordt door de minister bepaald.

7. Vervolgens stuurt de LCI de regionale GGD’en inhoudelijk aan bij de uitvoering hiervan. Tijdens een pandemie, zoals COVID-19, coördineert de LCI de bestrijding. Terwijl de minister het beleid bepaald.

8. Bij infectieziektebestrijding zijn de hoofddoelstellingen van de informatievoorziening:

- het beperken van transmissie in de bevolking;
- het beperken van overlast in de behandelende sector;
- het beperken/voorkomen van paniek, angst en onrust.

9. Het CIb verzorgt de communicatieafstemming.

De GGD is verantwoordelijk voor de uitvoering, e.g., (door)meldingen, testen, bron- en contact onderzoek. Saillant detail, de opschalling van de GGD is eveneens geregeld in het 'Generiek draaiboek'.

10. Huisartsen eventueel ondersteund door GHOR-bureaus zijn verantwoodelijk voor continuering en opschaling van de eerstelijnszorg. Opschaling van de eerstelijns zorg is geregeld in het Huisartsen Rampen Opvang Plan (HaRop).

lhv.nl/sites/default/…

11. De opschaling van ziekenhuizen is geregeld in het Ziekenhuis Rampen Opvang Plan (ZiROP). Om reguliere zorg te beperken kan er toe worden overgegaan om alleen patiënten met een specifieke/acute medische indicatie op te nemen.

umcutrecht.nl/subsites/calam…

12. Het GHOR kan een logistiek beddenbureau oprichten, met als doel het optimaliseren van de patiëntenstromen en het voortijdig signaleren van tekorten aan bedden, personeel en middelen.

ifv.nl/opleidingen/Do…

13. Bij schaarste kan triage worden toegepast, deze triage moet plaatsvinden op basis van relevante verschillen. Echter deze relevante verschillen worden in het 'Generiek draaiboek' niet benoemd.

ceg.nl/ethische-dossi…

14. Het 'Generiek draaiboek' beschrijft niet de bestrijdingsstrategie, en/of afwegingen die daarin in een rolspelen. Gelukkig bestaat er nog een oud pandemie bestrijdingsdraaiboek: "Beleidsdraaiboek Influenzapandemie Juli 2004".

fao.org/docs/eims/uplo…

15. Dit beleidsdraaiboek gaat uit van de 'worst-case' veronderstelling dat een pandemie in Nederland niet is af te wenden of de gevolgen daarvan niet volledig kunnen worden opgevangen.

16. Door de toename van het internationale reizigersverkeer schat Jacco Wallinga in dat een volgende pandemie zich in 120-160 dagen over de wereld zal verspreiden.

17. De inschatting van het aantal doden, op grond van eerdere pandemieën in het verleden, varieert van 3000 tot 13000. Door de betere behandelingsmethoden
en de inzet van antivirale middelen is de inschatting dat de sterfte tijdens een volgende pandemie lager zijn.

18. Gebaseerd op de pandemieën van de vorige eeuw kan een tweede serieuze golf optreden binnen 3-9 maanden na de start van een initiële pandemie. Deze kan in omvang groter zijn dan de initiële uitbraak!

19. Als een pandemie reeds in ons omringende landen aanwezig is, is de veronderstelling dat containment in Nederland onhaalbaar is, 'a fait accompli'.

20. De doelstelling van het bron- en contactonderzoek is dan slechts het zoveel mogelijk opsporen van geïnfecteerden. De afweging of bron- en contactonderzoek zinvol is wordt in een vroeg stadium gemaakt.

21. In het concept "Influenza: Pandemic planning op regionaal niveau" uit 2003, staat een non-interventie scenario beschreven, waarbij de ethisch-politieke vraag wordt gesteld of dit scenario voor de samenleving acceptabel is.

ggdghorkennisnet.nl/?file=1754&m=1…

22. In dit scenario, waarbij geen vaccins en/of virale remmers beschikbaar zijn, moeten de ziekenhuizen worden afgeschermd van de patiënten toestroom om de schaarse en beperkte gespecialiseerde zorg zo eerlijk mogelijk te verdelen.

23. Een systeem van triage moet dan de reguliere ziekenhuis- en beademingsbedden toedelen aan geselecteerde patiënten. Dit scenario lijkt zich tijdens de COVID-19 pandemie ook te hebben hebben afgespeeld.

24. Een departementale uitspraak van het @MinVWS is er t.a.v. de, in het non-invertentie scenario beschreven, getriageerde ziekenhuisinstroom mogelijk nooit geweest.