Vamos a hablar de los "gemelos tóxicos".
Una de las "entidades" más peligrosas que podemos encontrar en un incendio estructural y a la que nuestros pacientes pueden estar expuestos en una intervención de esta índole.
CO
HCN
Una de las "entidades" más peligrosas que podemos encontrar en un incendio estructural y a la que nuestros pacientes pueden estar expuestos en una intervención de esta índole.
CO
HCN
Tanto el CO (Monóxido de carbono) como el HCN (Ácido cianhídrico) son gases tóxicos por separado, mucho más peligrosos si se juntan.
Estos 2 gases juntos es lo que se conoce como los "gemelos tóxicos", un gas asfixiante que es exponencialmente más dañino que por separado.
Estos 2 gases juntos es lo que se conoce como los "gemelos tóxicos", un gas asfixiante que es exponencialmente más dañino que por separado.
El CO (Monóxido de carbono) es un gas incoloro e inodoro que se libera durante la combustión incompleta de materiales ricos en carbono.
Se trata de un gas asfixiante ya que desplaza al O2 con la formación de la carboxihemoglobina (COHb)
Se trata de un gas asfixiante ya que desplaza al O2 con la formación de la carboxihemoglobina (COHb)
La semivida de eliminación del CO es de 4,5 h con inhalación de aire ambiente, 1,5 h con 100% O2, y 20 min a 3 atmósferas de presión con O2 (cámara hiperbárica)
En prehospitalaria lo mediremos en ambiente mediante detector específico de CO y mediante cooximetría teniendo valores de COHb en sangre mediante SpCO (Saturación porcentual de CO)
La clínica que presentarán los pacientes intoxicados por CO variará en función de la concentración y tiempo exposición.
Los valores de CO ambientales de referencia en ppm (partes por millón)
Los valores de COHb de referencia porcentual.
El HCN (Ácido cinahídrico) es un gas (>26,5ºC) de olor característico a almendras amargas, incoloro que se libera durante la combustión de polímeros plásticos.
Se trata de un gas asfixiante que interfiere en la respiración aeróbica de la célula.
Se trata de un gas asfixiante que interfiere en la respiración aeróbica de la célula.
Acostumbrados a poner el punto de mira en el CO, el HCN es 35 veces más tóxico que el CO.
Hay que poner especial atención a la exposición secundaria ya que se puede absorber por vía tópica.
Hay que poner especial atención a la exposición secundaria ya que se puede absorber por vía tópica.
Esta atención se traduce en ser consciente de que las víctimas de incendios deben ser tratadas como "contaminadas/sucio" ya que pueden tener contaminantes a nivel cutáneo que pueden ser transferidos por contacto, tanto a bomberos como a sanitarios.
EPI y más EPI.
EPI y más EPI.
En prehospitalaria se podrá medir en ambiente mediante detector específico de CHN y sospechará en todo paciente de incendio estructural por la combustión de plásticos, no hay elemento de medición específica CHN.
El diagnóstico se realizará por sospecha clínica.
El diagnóstico se realizará por sospecha clínica.
La clínica que presentarán los pacientes intoxicados por CHN variará en función de la concentración y tiempo de exposición.
A nivel prehospitalario existen antídotos específicos para el CHN como la Hidroxocobalamina (Cyanokit)
Los valores de CHN ambientales de referencia en ppm (partes por millón)
Hay estudios que muestran que niveles de HCN de 200ppm son comunes en incendios estructurales normales, la exposición a esos niveles durante 30-60 min es mortal.
Hay estudios que muestran que niveles de HCN de 200ppm son comunes en incendios estructurales normales, la exposición a esos niveles durante 30-60 min es mortal.
No podemos perder de vista a estos "gemelos tóxicos" en prehospitalaria ya que somos los primeros sanitarios en atender a los pacientes de incendios estructurales.
Elementos de detección, tratamiento y EPI como pilar para una respuesta adecuada.
Elementos de detección, tratamiento y EPI como pilar para una respuesta adecuada.
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