1. Onderzoek uitbraak coronavirus in verpleeghuis De Tweemaster in Maasluis
In totaal 17/21 bewoners en 18/34 medewerkers van woonzorggroep De Ever raakten mid-eind juni besmet met het coronavirus, voor 7 bewoners was dit fataal.
In totaal 17/21 bewoners en 18/34 medewerkers van woonzorggroep De Ever raakten mid-eind juni besmet met het coronavirus, voor 7 bewoners was dit fataal.
2. Het daarop volgende onderzoek werd gecoördineerd vanuit GGD Rotterdam-Rijnmond en bestond uit bron- en contactonderzoek, een onderzoek naar het ventilatiesysteem, infectiepreventie en sequencing.
3. Vanaf 15 juni werd de bezoekregeling verruimd. De eerste 6 besmettingen onder bewoners werden bekend op 24 juni. Rond 28 juni kwamen daar nog eens 11 besmettingen onder bewoners en 8 onder personeelsleden bij.
4. Aangezien een aantal personeelsleden positief testen, zonder dat er van typische corona-gerelateerde klachten sprake was, werden alle medewerkers, vrijwilligers en bewoners preventief getest.
5. Er werden 2 verschillende virusstammen gevonden, wat suggereert dat het virus via 2 routes, i.e., 2 index patiënten, de instelling binnenkwam en zo 2 besmettingsclusters (cluster A en B) vormde. Cluster B was nadrukkelijk groter dan cluster A.
6. Uitgaande van een incubatietijd van 6 dagen zijn de 2 index patiënten rond 18 juni besmet geraakt. Binnen een periode van 10 dagen raakten in totaal 33 extra personen besmet. De generatietijd is ongeveer 5 dagen.
7. Dit impliceert dat het reproductiegetal een waarde van 4,062 moet hebben gehad. De 2 clusters hadden echter verschillende groottes, cluster B was nadrukkelijk groter. In cluster B moet derhalve het reproductiegetal significant groter dan 4,062 zijn geweest.
8. De waarde van het reproductiegetal ligt typisch tussen de 2,43 en 3,10.
De vermeende index patiënt van cluster A, een bewoner, liep veel rond en hield geen afstand. Vooralsnog is het niet duidelijk hoe deze index patiënt besmet is geraakt.
De vermeende index patiënt van cluster A, een bewoner, liep veel rond en hield geen afstand. Vooralsnog is het niet duidelijk hoe deze index patiënt besmet is geraakt.
9. De vermeende index patiënt van cluster B is mogelijk een medewerker. Medewerkers droegen tijdens het werk mondneusmaskers, echter niet gedurende de pauzes. Tijdens die pauzes was afstand houden niet altijd mogelijk.
10. Eerdere media berichten stelden dat er onder een aantal medewerkers geen sprake was van typische corona-gerelateerde klachten. Later werd er gesteld dat de klachten die medewerkers hadden niet werden herkend als COVID-19.
11. A- en pre-symptomatische transmissies blijven kennelijk een gevoelig onderwerp.
Aangezien cluster B nadrukkelijk groter was, suggereert dit dat (een) medewerker(s) bewoners moet(en) hebben besmet. Dit ondanks het dragen van mondneusmaskers tijdens de werkzaamheden.
Aangezien cluster B nadrukkelijk groter was, suggereert dit dat (een) medewerker(s) bewoners moet(en) hebben besmet. Dit ondanks het dragen van mondneusmaskers tijdens de werkzaamheden.
12. Het is bekend dat het SARS-CoV-2 virus na 3 tot 7 dagen niet meer te kweken is van metalen oppervlakken en die periode is nog veel korter voor vezelige materialen, e.g., filters.
13. Toch wordt pas 10 dagen na het ontdekken van de 1ste besmettingen onderzoek verricht naar de airco’s. En zelfs 13 dagen later naar de ventilatiesystemen.
14. Op zowel het gaas van de recirculerende airco’s als op het gaas en de uitlaatfilters van het ventilatiesysteem, waarin de afvoer van binnen- en aanvoer van buitenlucht op CO2 niveau werd gereguleerd, werden virus(resten) gevonden.
15. Dit op 2 kamers van patiënten en op de gezamenlijke huiskamer van de vermeende index patiënt, allen behorende tot cluster A.
16. Het genotype van het virus kon niet worden vastgesteld, noch kon het virus worden gekweekt. Dat zal ook niet in de verwachting hebben gelegen, het onderzoek is daarvoor veel te laat gestart.
17. Om ‘viable’ virus in de airco’s en ventillatiesystemen aan te kunnen tonen had het onderzoek veel eerder moeten worden gestart, bij voorkeur op de dag van de vondst van de besmetting.
18. Ook is het niet onwaarschijnlijk dat het virus RNA reeds door externe invloeden is gedegradeerd, het was met name omstreeks 24 – 26 juni erg warm (rond de 30 graden).
20. Het volledige rapport van de GGD, in samenwerking met de Argos Zorggroep, het Franciscus Gasthuis en Vlietland, het Erasmus MC, het RIVM en een onafhankelijk onderzoeksbureau onderzoek, ligt op verzoek, stuur >>
21. daartoe een mail naar persggd@rotterdam.nl, ter inzage bij GGD Rotterdam-Rijnmond.
Het Franciscus Gasthuis & Vlietland onderschrijft de conclusies van het rapport niet.
Het Franciscus Gasthuis & Vlietland onderschrijft de conclusies van het rapport niet.
Toch bestaat overeenstemming wat betreft de volgende deel conclusie:
"Deze uitbraak onderstreept het belang van niet aflatende aandacht voor goede infectiepreventie van SARS-CoV-2 infecties in verpleeghuizen, voldoende alertheid op >>
"Deze uitbraak onderstreept het belang van niet aflatende aandacht voor goede infectiepreventie van SARS-CoV-2 infecties in verpleeghuizen, voldoende alertheid op >>
COVID-19 symptomen, tijdig en breed testen, juist gebruik van PBM en een goede instelling en onderhoud van ventilatiesystemen in combinatie met te openen ramen."
Er is weer veel bijgeleerd.
Er is weer veel bijgeleerd.
Naschrift:
Cluster A: 4 besmettingen (index bewoner, Rt = 1.3)
Cluster B: 31 besmettingen (index medewerker, Rt = 5.0)
Cluster A: 4 besmettingen (index bewoner, Rt = 1.3)
Cluster B: 31 besmettingen (index medewerker, Rt = 5.0)
Correctie: het schijnbare reproductiegetal had een waarde van 3.593 i.p.v. 4,062.
