Companys hospitalaris 🏥 i de centres sociosanitaris (CSS) 🏨que atenen persones institucionalitzades 👵🏼👴🏻 Necessiten de la vostra d'ajuda! #Residències#COVID19
1/14 És fàcil, m'explico:👇
Sobre els AÏLLAMENTS PREVENTIUS (14 dies) en #residències geriàtriques.
L'últim protocol “Gestió de la infecció pel coronavirus SARS-CoV-2 en l’àmbit residencial” diu que: canalsalut.gencat.cat/web/.content/_… 2/14
“L’AÏLLAMENT de les persones amb COVID-19 (confirmada o en sospita) és una mesura de control indispensable de la disseminació de la infecció, que cal realitzar de forma molt acurada”
3/14
Per a això es recomana la sectorització de la residència en 3 zones:
🟢 VERDA: residents sense cap risc d'infecció -> NO aïllament
🟡 GROGA: residents amb risc d'infecció, zona de risc de contagi -> AÏLLAMENT PREVENTIU
🔴 VERMELLA: zona de casos confirmats -> aïllament
4/14
🟡 En zona GROGA hi ha un subgrup de residents que són: “Ingressos procedents d’hospital o sociosanitari, asimptomàtics i amb PCR negativa als quals NO s’ha garantit l’aïllament o l’estada en una zona lliure de COVID-durant el seu ingrés”
5/14
🟢 En zona VERDA a aquest subgrup es refereixen com: “Ingressos provinents de centres hospitalaris, sociosanitaris i centres residencial amb PCR negativa o IgG positives corresponents o que hagin estat en zones verdes lliures de COVID-19 i que hagin fet estricte aïllament”
6/14
Altres condicions per les que recomanen el AÏLLAMENT PREVENTIU són:
🟡 Trasllat a un altre centre residencial o dispositiu específic de suport quan no es puguin garantir les mesures d’aïllament en el centre propi, segons la valoració que facin els equips de salut
7/14
🟡 En cas que un resident sigui atès, per qualsevol raó, en zones de major risc d’infecció (ex: àrees d’atenció de sospita de COVID-19), tot i les mesures de protecció del lloc de destí es recomana l’aïllament del resident durant 14 dies
8/14
En RESUM: “Aquells ingressos a un centre residencial que provenen d’alta d’hospital, de CSS o d’altres recursos assistencials, en què s’hagi realitzat estricte aïllament preventiu poden ingressar directament en zona verda 🟢 sense haver de fer l’aïllament previ en zona groga 🟡”
Com veieu, encara amb PCR NEG a l'alta, especificar com ha estat l'aïllament durant l'estada a l'hospital i en quina zona ha estat, pot variar la seva ubicació en tornar a la residència:
🟢 Si ha estat en zona lliure COVID
🟡 Si no s'ha garantit l'aïllament o zona lliure COVID
Sabem que els aïllaments afecten l'estat físic, psicològic i emocional de les persones
11/14
Us asseguro que no sempre és fàcil, llegint un informe d'alta, decidir si va haver-hi risc de covid (si la “planta X” del “hospital Z” era lliure de covid o no, si va estar en Ucias en zona covid o no,...) 🤔
* NO inclou visites a CCEE, expl complementàries ni ttos com diàlisis
Pel que en moltes ocasions el que està passant és que, davant el dubte, si l'informe d'alta no l'especifica, se situa al resident provinent d'hospital/CSS en zona groga (🟡 AÏLLAMENT PREVENTIU 14 dies) sigui quin sigui el motiu d'ingrés 😔
13/14
Per tant‼️IMPORTANT🙏🏻 En els INFORMES D'ALTA d’urgències o hospitalitzacions de persones institucionalitzades, especificar l'AÏLLAMENT I UBICACIÓ durant la seva estada a l'hospital/CSS pot ajudar a evitar aïllaments preventius 👏🏻👏🏻👵🏼👴🏻#JoSócDeResidències#AtencióPrimària
14/14
📍Manejo de sospechas de REINFECCIONES por SARS-CoV2 (según último protocolo)
👩🏽⚕️ Qué hacer ante sintomático/asintomático con Prueba Diagnóstica de Infección Activa por SARS-CoV2 (PDIA)➕ con antcdnt de infección hace < 90 días❓Y si hace >90 días❓
*️⃣ Las “OTRAS VARIANTES”🧵👇
👩🏽⚕️Tras analizar cientos de pruebas de cribado en personas mayores y profesionales de residencias y de casos poblacionales en #AtenciónPrimaria, surgen múltiples variantes clínicas y de resultados, y con ello, las dudas:
🤷🏽♀️ Sospecha de REINFECCIÓN vs REACTIVACIÓN vs REPOSITIVO?
⁉️RECUERDA:
▪️PCR puede permanecer➕mucho tiempo después d la 1a infección y no representar una verdadera REinfección
▪️Se ha informado d pruebas PCR negativas intermitents(+/-/+)
▪️Identificación d ARN SARS-CoV2 por PCR(PCR+) no equivale a virus infeccioso viable
🔍Vía @ECDC_EU
La noticia dice: “Hacian controles rutinarios con test de antígenos tanto a trabajadores como a residentes de manera constante” 👇🙄
⁉️Cada cuánto eran los controles rutinarios? Según las últimas recomendaciones para q sea útil, deben ser serie CADA 3-7días ➡️ Pero el problema es el test de Ag...
Aprobadas y analizadas las PRUEBAS DIAGNÓSTICO RÁPIDO ANTIGÉNICAS (PRD-Ag) ya incluidas en el nuevo protocolo de @sanidadgob#COVID19 25/09/20,
CUÁNDO aplicarlas?
CÓMO interpretarlas?
Revisión:
🗣Indicación en SINTOMÁTICOS
👤Indicación en ASINTOMÁTICOS
🚫Cuándo NO aplicarlas
📎FIABILIDAD de la PRD-Ag:
🌍 La OMS (y la @SEIMC_) considera requisitos mínimos de rendimiento de las PRD-Ag una S ≥80% y E ≥97% en comparación con un ensayo de referencia de pruebas de amplificación de ácido nucleico (RT-PCR)
Sobre los TESTs RÁPIDOS de detección de ANTÍGENOS (RATs, rapid detection tests) para el SARS-CoV2
📌 Revisión: (1/n)
- ↩️Contexto
- 🔟Puntos sobre los RATs
- *️⃣Observaciones
✏️ Si procede, se agradecen correcciones/aclaraciones de especialistas (ya q no soy experta en el tema)
↩️ Disponemos ppalmente de 3 pruebas microbiológicas para SARS-CoV2:
- De detección del material genético del virus (ARN) -> RT-PCR
- De detección de anticuerpos (IgG, IgM o totales) -> Tests serológicos
👉 De detección de antígenos (Ag)–> Test Rápidos de Antígenos (RATs)
⚠️ Para el diagnóstico de la COVID-19, la técnica de referencia y de elección (gold-standard) sigue siendo la RT-PCR
✅ Asumirán la gestión de los ‘CASOS sospecha COVID’ desde el inicio, es decir, antes de disponer del resultado de la PCR
✅ Potencia el uso de las nuevas tecnologías para contactar con su MF y ofrece alternativas en caso de no tener acceso -> ⚠️ Importante estas alternativas para evitar la exclusión digital
De acuerdo, gran estudio de RCV en #AtenciónPrimaria en españa #IBERICAN y para felicitar a todos ls responsables y colaboradores #ibericardio19 PERO me lleva a reflexionar...
Aprovechando las frases de @DanielReyAldana “Mucho que mejorar en el control de los #FRCV”, “Por qué no se aplican las guías”
Mucho que mejorar también en las presentaciones, no? @SEMERGENap
Esto, en general para todos los congresos y conferencias de nuestras sociedades científicas... #MFyC