¿Se están saturando los centros sanitarios?

Después del sologripismo, las PCR del día anterior y lo de "hay muchos casos pero pocos ingresos", ahora llega el "hay ingresos, pero aún no se ha saturado el sistema".

¿Es esto verdad? ¿Podemos mantener esta situación?

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Sin grandes expectativas, porque creo que no hemos ganado ninguna de las luchas anteriores, mi idea es transmitir algunas reflexiones a los que tienen dudas bienintencionadas.

Como siempre, no entro en cuestiones de fe. Quien quiera creer, que crea lo que quiera.

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PRIMERA CUESTIÓN: ATENCIÓN PRIMARIA

Cuando pensamos en el sistema de salud, creemos que lo "importante" es tener grandes hospitales, quirófanos con inteligencia artificial (porque los cirujanos no tenemos de la otra) y bombas de quarks intergalácticos para hacer los TAC.

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Sin embargo, los hospitales en este sistema son como la bombilla en un sistema eléctrico.

Antes de ella hay una estructura mucho mayor, que se ve menos, y que tiene que funcionar perfectamente porque sólo con una pequeñísima subida de tensión, la bombilla reventaría.

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Desde hace semanas, los profesionales que sostienen la AP están avisando de que su estructura está en shock

A la inundación burocrática e infradotación habituales se han añadido un protocolo inverosímil y las labores de rastreo y seguimiento COVID

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Que la AP colapse tendría dos derivadas muy importantes:

La primera es sencilla y ya la estamos viendo:
Si no se realiza a tiempo la labor de rastreo y seguimiento, la pandemia se extiende y pasa... bueno, lo que está pasando.

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La segunda tiene que ver con la comparación que hacía antes de la bombilla y la instalación eléctrica. Y es un problema serio...

Para dimensionarlo, hay que recurrir a datos del @sanidadgob (sí, ya lo siento). Los últimos publicados son de 2018.

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…istico.inteligenciadegestion.mscbs.es/publicoSNS/com…
Ese año, en AP se atendieron casi 400 MILLONES de consultas.
Sí, 400 millones en un año.

Ese volumen hay que compararlo con los 86 M de consultas atendidas por todo el resto de especialidades, o los 30M atendidas en Urgencias.

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Además, de esos 86M de consultas, sólo 29M son primeras

Imaginaros lo que significaría una desviación del 10% de las consultas de AP (40M).

La demanda se multiplicaría x2,3 ¡sólo con un 10%!

La caída de AP nos arrastraría a todos. Sus consecuencias serían inabarcables.

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Por tanto, si la AP colapsa, la bombilla revienta y la pandemia se expande.

Lo segundo ya está pasando.

Respecto a lo primero: en marzo colapsamos con una desviación de 200.000 ingresos. Imaginaos 400M de consultas en el aire...
Pasamos a la segunda cuestión.

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SEGUNDA CUESTIÓN: HOSPITALES.

Contrariamente a lo que parecen creer muchas personas, en los hospitales ya antes de la COVID se atendían otras patologías.

Su índice de ocupación medio, según el ministerio, fue del 79% en 2018.

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De hecho, también puede sorprender a alguien, pero las UCI no las acaban de abrir este año para la pandemia. Ya antes atendían pancreatitis, accidentes de tráfico, hemorragias cerebrales...

Y enfermar, al menos en España, no es voluntario.

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Normalmente uno se pone enfermo sin querer, y el hecho de que las camas estén ocupadas no previene de ninguna patología.

Ahora mismo, ésta es la cantidad de camas que NO SE PUEDEN USAR, porque están ocupadas por pacientes con COVID.

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En marzo-mayo, los hospitales se paralizaron.
Se cancelaron las consultas y las cirugías programadas. Sólo se realizaba actividad urgente y preferente y claro, eso tiene un coste.

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España tiene alrededor de 3.500 de UCI de adultos, y se ocuparon muy pronto. Los hospitales habilitaron camas para atender pacientes críticos en quirófanos, salas de reanimación, unidades de coronarias...

¿Qué creéis que pasó con los pacientes que antes las ocupaban?

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Es que, si antes teníamos quirófanos, unidades de coronarias, de cirugía cardíaca..., es porque lo necesitábamos todo. De hecho, en realidad necesitaríamos más.

Pensar que no pasa nada porque "sólo" del 20% de las camas de UCI estén ocupadas por COVID es temerario...

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... y sobre todo egoísta.

No estamos como en marzo, pero, no os dejéis engañar, estamos más cerca de marzo que de la verdadera normalidad, en la que ya, tanto AP como los hospitales, estaban bastante tensionados.

Seamos realistas, responsables e inteligentes.

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5 Sep
¿En qué consiste la estrategia de la inmunidad de grupo?

Algunos países amagaron con ella al principio, pero ¿por qué ninguno habla ya abiertamente de esta estrategia aunque parece que algunos vuelven sobre ella?

👇1/15
Si imaginamos la extensión de un virus como la de un fuego, lo más lógico sería llevar agua a la localización del fuego y extinguirlo.

El problema es que no tenemos un tratamiento que funcione con el virus, como el agua con el fuego.
Así que eso no lo podemos hacer.

👇2/15
También podríamos ser inteligentes y evitar que el monte se incendie. Limpiando, evitando las colillas, los cristales, vigilando para apagar inmediatamente cualquier foco... Eso exige un gran esfuerzo de vigilancia, recursos, y gran colaboración de la ciudadanía.

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Read 15 tweets
29 Aug
Ésta es mi opinión:

- El miedo (insuficiente) de la población casi ha desaparecido y la amenaza de una vuelta al confinamiento es rechazada frontalmente, porque ni siquiera en los peores momentos, se hizo partícipe a la sociedad de lo que estaba pasando verdaderamente.

👇1/14
No queremos oír hablar de restricciones, sino vivir en un mundo feliz que aún no existe.
Eso está manteniendo una cierta actividad económica, pero también motivando una ola de agresividad contra sanitarios o cualquiera que avise de los riesgos de un nuevo descontrol.

👇2/14
- Por otro lado, está funcionando muy bien la estrategia de complicar al máximo los datos para que nadie quiera seguirlos y todo el mundo tenga que "creerse" las interpretaciones del ministerio. La prensa lamentablemente sigue "más perdida que el barco del arroz".

👇3/14
Read 14 tweets
23 Aug
¿Realmente hay falsos positivos en las PCR?

Hay cada vez más gente que dice que los asintomáticos son falsos positivos, que sale positivo con otros coronavirus...

¿Es esto real?

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La PCR es una técnica que detecta una secuencia ESPECÍFICA de material genético y lo amplifica para que pueda ser detectada.
Lógicamente, para cada caso, por ejemplo un virus, se elige una secuencia distintiva, que no sea compartida con ningún otro.

👇2/8
Su concepto es muy sencillo, juntamos:
1.- La muestra a estudio (lo que nos sacan de la nariz).
2.- Ácidos nucleicos (que son como las palabras del código genético).
3.- La encima polimerasa.
4.- Cebadores, que son el inicio y el final de la secuencia que buscamos.

👇3/8
Read 8 tweets
20 Aug
¿Por qué nos comportamos como si fuéramos idiotas?

Sin ánimo de ofender, me genera cierta inquietud presenciar algunas actitudes que parecen cada vez más frecuentes, y me pregunto el motivo por el que nos hemos echado a la poca vergüenza y a la tontera crónica.
HILO:

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Hay una primera posibilidad, que es que nos hayamos vuelto idiotas, porque nos tratan como si lo fuéramos:

Al principio nos decían que no iba a pasar nada ("no tengas miedo, hijo mío").
No hacían falta mascarillas, ni distancia, ni nada ("verás que bien, hijo mío").

👇2/20
Ahora hay mucha crítica a los negacionistas, pero los primeros fueron ellos, secundados por la gran mayoría de la prensa. El sologripismo era norma.
En los hospitales incluso nos decían que no usáramos mascarilla para no alarmar a la población ("tú no mires, vida mía").

👇3/20
Read 20 tweets
6 Aug
¿Por qué no nos creen en el extranjero?

A pesar del esfuerzo por transmitir la imagen de España como país seguro, parece que fuera no piensan igual.
Vamos a reflexionar sobre el tema en este HILO.

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Cuando F. Simón pronunció su famosa frase de "como mucho habrá algún caso...", marcó el inicio de una línea de actuación marcada claramente por un intensivo interés por el apaciguamiento del estrés que podía producir la COVID en la sociedad.

publico.es/videos/835560/…

👇2/23
La prensa, salvo excepciones externas como @oriolmitja o @migsebastiang, insistía en transmitir esa misma idea y se creó la corriente llamada "sologripismo" (no es más que una gripe leve, sólo afecta a ancianos...). Aún hoy esa idea hace daño.



👇3/23
Read 23 tweets

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