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Otavio Ranzani Profile picture
@otavio_ranzani
Sep 17, 2020 • 6 tweets • 3 min read • Read on X
Saiu na @nature algo interessante sobre transmissão de Sars-CoV-2

Em Hong Kong, como eles conseguiram rastrear muito bem os casos, construíram as cadeias de transmissão 👇

Vamos aglomerar ou seguir distanciamento físico?

Onde vocês acham que é B, W, T? Image
É Bar (B), Casamento (Wedding) e Templo (T). Olha a quantidade de transmissões secundárias no bar.

No blocão a direita, dá pra ver que tem muito em trabalho e social. Image
O foco do artigo são eventos superpropagadores e clusters. E vejam que uma grande maioria dos casos ocorreram nesse contexto. ImageImage
Com esta busca de contatos e o isolamento em casa/oficial do governo, eles também uma evidência empírica de associação com diminuir a transmissão:

Quem fez isolamento praticamente foi o último caso da cadeia, se não continuou transmitindo (Odds ratio de 14, ajustado por idade) Image
Esse artigo já foi um pre-print (dejà-li) e vale a pena ler ou reler com cuidado.

nature.com/articles/s4159…
Otimo adendo do @rafalpx

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Otavio Ranzani Profile picture
Oct 6, 2021
A OMS acaba de publicar a definição da Condição Pós-COVID

- Uso do método Delphi para consenso
- Definição clínica de caso

#LongCovid
@WHO @pahowho
Aqui o texto da definição (em tradução livre):

- Ter tido COVID provável ou confirmado
- Sintomas após 90 dias do COVID
- Sintomas que durem pelo menos 2 meses
- Não ter uma explicação alternativa
- Comumente afeta vida diária
Os sintomas podem ser vários, mas comumente fadiga, diminuição da capacidade para respirar, alguma disfunção cognitiva entre outros. São sintomas novos (que aparecem após o COVID) ou que são persistem, ie, continuam.

Definição que deve ser adaptada para crianças.
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Otavio Ranzani Profile picture
Jul 15, 2021
Informações sobre a VoC Delta👇

Se confirmadas, explica bastante porque ela está dominando o mundo e causando estragos

- Maior carga viral na primeira detecção (muito maior)
- Vírus pode se reproduzir mais rapidamente
- Capacidade de transmitir mais precoce
Nesse report, pesquisadores avaliaram um surto epidêmico na China e investigaram bem de perto contatos. Basicamente testaram diariamente. Eles então compararam tempo entre exposição com um positivo e detectar PCR pos, carga viral, entre outros.

virological.org/t/viral-infect…
Comparado com um outro surto lá do comecinho também investigado exaustivamente, eles acharam:

O tempo entre alguém ter contato com alguém transmitindo até ter um PCR positivo encurtou de 6 (IQR 5-8) dias para 4 (IQR 3-5). Assim, uma redução importante no intervalo serial,
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Otavio Ranzani Profile picture
Jun 15, 2021
Dados 🇧🇷 sobre Condição após COVID-19 (COVID Longo) - preprint

➡️602 pacientes após COVID19 na Bahia, com quadro leve (não hospitalizado), moderado (hosp não UTI), grave (UTI)
➡️52 anos idade média, avaliação ~2.5 meses após

▶️mediana de 8 sintomas 👇
▶️Mulheres mais acometidas
Impacto na qualidade de vida. Abaixo fatores associados com alterações nos 5 dominíos da qualidade de vida avaliados pela escala EuroQoL (logística ordinal)

-Sexo feminino associado com alteração em todos os domínios (dor, mobilidade, ansiedade/depressão), exceto auto-cuidado.
-Gravidade associada a alguns domínios, condizente com o que se sabe antes de COVID.

Outro achado interessante foi alteração num marcador de inflação - Proteína C Reativa - que é um marcador geral, mas que se mostrou alterado em (40%) acima de >5mg/L.
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Otavio Ranzani Profile picture
May 14, 2021
Voltei a calcular a taxa de mortalidade padronizada por idade comparando Brasil e Itália e Brasil e Espanha:

- Mortes por 100 mil no Brasil: 184
- Mortes por 100 mil na Itália: 102
- Mortes por 100 mil da Itália se tivesse a mesma estrutura etária por sexo do Brasil: 39
Brasil x Espanha (período de Maio 2020 até agora)

- Mortes por 100 mil no Brasil: 157
- Mortes por 100 mil na Espanha: 98
- Mortes por 100 mil da Espanha se tivesse a mesma estrutura etária do Brasil: 46
Se os países tivessem a população padrão da OMS:

Brasil início até Abril/2021: 159/100 mil
Itália início até Abril/2021: 33/100 mil

Brasil de Maio/2020 a Maio/2021: 133/100 mil
Espanha de Maio/2020 a Maio/2021: 36/100 mil

No Brasil, morreu-se 4.8x que Itália e 3.7x que Espanha
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Otavio Ranzani Profile picture
May 14, 2021
Isso ainda me deixa muito perplexo.
Já comparamos a taxa de morte padronizada por idade entre Brasil e Itália para COVID-19. O Brasil foi muito pior até então. E em números absolutos a diferença é gritante entre crianças e adultos jovens.

Abaixo Espanha, veja mortes por idade.
Estes dados são do último ano, de Maio 2020 a Maio 2021. Vejam de novo...
- Morreram 214 pessoas abaixo de 40 anos no último ano
- Morreram 2255 pessoas entre 40 e 59 anos no último ano

Ah, Otavio, mas no Brasil tem muito mais jovem. Sim, claro, mas a diferença não precisa
nem de cálculo. Leia de novo, num país com a população próxima do estado de São Paulo, morreram 214 pessoas <40 anos no último ano por COVID. Pelo Seade, considerando todo o período, óbitos abaixo de 40 anos corresponderam a 12.7% dos óbitos. Na Espanha, 0.44%. Isso se repete
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Otavio Ranzani Profile picture
May 8, 2021
E as vacinas de segunda geração?

Com a evolução do SARS-CoV-2 e novas variantes, e a própria evolução das vacinas, veremos vacinas de segunda geração (ou outro nomes que virão).

Saiu um pre-print com dados preliminares da nova vacina da Moderna. Avaliado resposta à B.1351 e P.1
As vacinas estão em constante melhoria, mesmo antes da pandemia. Mesmo as mais consagradas, se não por mudança no composto/antígeno, também em mudanças no calendário vacinal, por exemplo. Doses, reforços, etc.

Isso é sempre reavaliado em ensaios clínicos, exceto raras exceções.
A Moderna, vacina de mRNA, consegue mudar o perfil da proteína S de forma "rápida", digamos, daí uma das maiores promessas deste tipo de vacina. O ensaio clínico da Moderna acho que foi um dos melhores e mais bem pensados. Vários pontos já pensados desde o começo, inclusive
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