Thread by @SantasEnrique

Guias ACC/AHA 2020 de Miocardiopatia hipertrófica publicadas en @CircAHA

Abro hilo con algunos de los aspectos más interesantes tras una lectura inicial 👇👇

@secardiologia @SVCardio @SIAC_cardio @ResiSec @CardiopatiasS

ahajournals.org/doi/abs/10.116…

1) Cuando realizar un ecocardiograma. Destaco:

- Eco control cada 1/2 años para reevaluar el riesgo de MSC, insuficiencia mitral y grado obstrucción.

- Indicación clase I para eco de esfuerzo si no hay gradiente basal, también para el ETE en quirófano durante la miomectomía

2) Mayor valor de la #WhyCMR en la valoración diagnóstica y la estratificación de riesgo de MSC.

✔️Indicación clase I si eco no diagnostico, sospecha de fenocopias y para evaluar el riesgo de MSC si no hay clara indicación de DAI
✔️RTG clase IIb para indicación DAI

3) El árbol familiar de hasta 3 generaciones y el estudio genético 🧬 son indicación clase I . El estudio genético no solo ayuda para evaluar a la familia, sino que es de gran utilidad para descartar fenocopias y etiologías específicas.

4) En 👥 genotipo +/ fenotipo - la evaluación clínica, con ECG y eco debe realizarse cada 1/2 años en niños/adolescentes y cada 3/4 años en adultos.

5) Evaluación riesgo de MSC:

✔️ clínica, eco, Holter-ECG y también RMN cardiaca
✔️DAI :
* clase I:MSC recuperada o TV sostenida
* Clase IIa:AF de MSC, HVI masiva, síncope no aclarado y también incluye FEVI<50% o aneurisma apical
* Diferente valor de la TVNS en niños o adultos

6) Tratamiento forma obstructiva:

Bbloq —> si persisten síntomas añadir disopiramida —> si síntomas graves cirugía o ablación con OH

✔️Cirugía en centros con experiencia y reservar ablación para alto riego Qx
✔️ Posibilidad de cirugía precoz en algunos escenarios (IIb)

7) Forma no obstructiva: tratamiento de acuerdo a la FEVI (similar a IC con FEVI deprimida si FEVI <50%)

8) Fibrilación auricular clínica o subclínica (>24 h) es indicación de anticoagulación oral, preferiblemente con ACOD.

Si FA subclínica de 5 min a 24 horas valorar ACO en función duración,num episodios o CHADS-VASc o riesgo sangrado 🩸
(clase IIa)

9) Para la mayoría de los pacientes con MCH el ejercicio físico 🏃🏼‍♂️ 🚲 recreacional ligero/moderado es beneficioso. Para el deporte competitivo o de más intensidad valoración especializada e individualizada (clase IIb)