Thread by @drmiguelmarcos

¿Qué pasa con las vacunas del Covid-19? ¿Es verdad que funcionan? ¿Cuál es mejor? ¿Nos vacunaremos pronto? Estoy recibiendo muchas preguntas estos días sobre este tema y aunque todavía faltan muchos datos y hay muchas incertidumbres, aquí va este #hilo de preguntas frecuentes

1. ¿Cuál es la mejor vacuna en términos de seguridad y eficacia? No lo sabemos, porque hace falta completar los estudios o, por lo menos, que avancen un poco más y veamos los datos publicados y analizados detalladamente. De momento, la de Pfizer y la de Moderna parecen similares

La principal diferencia, a priori, es que la vacuna de Moderna se transporta mejor (por la temperatura requerida) que la de Pfizer. Aquí hay un enlace con más detalles pero siempre teniendo en cuenta que hay que completar los estudios

https://twitter.com/NBCPhiladelphia/status/1328733447746170881?s=20

2.Lo principal, ¿son seguras? De momento y con los datos disponibles, subrayo el de momento, parece que sí lo son. En general las vacunas son seguras y han pasado los controles requeridos. Tenemos que tener en cuenta que para cuando queramos vacunarnos en masa en España...

... ya se habrán vacunado cerca de 20000 personas de cada una de ellas y se habrán seguido durante un periodo de varios meses en el contexto de un ensayo clínico (se analiza todo en detalle). Además, la vacuna no va a llegar a España antes que a EEUU, por lo que habrá todavía...

... más gente vacunada y se habrá podido observar el efecto de la misma en mayor población y durante más tiempo. Por supuesto, y el riesgo cero no existe, pero es muy improbable que si se decide iniciar la vacunación en masa la seguridad de la vacuna sea un problema relevante

3. ¿Y la eficacia? Las dos vacunas parecen eficaces (90-95%). Se ha hablado mucho de si no son tan eficaces como otras vacunas, etc., pero es que, por un lado, nos falta el factor tiempo dado que su efecto se notará más cuanto más tiempo pase. Por otro lado, es posible...

... que en determinados grupos de riesgo la vacuna no sea tan efectiva como nos gustaría pero precisamente son los grupos que más requieren protección mediante inmunidad propia o inmunidad de grupo. Es evidente que un anciano de 90 años o una persona inmunodeprimida no va a...

... responder igual a la vacuna que una persona sana de 20 años. Por eso mismo habrá que vacunar primero a los grupos de riesgo y luego habrá que ir extendiendo la vacunación al resto de la población para conseguir esa inmunidad de grupo que permita controlar la enfermedad.

¿Y es normal que la eficacia de la vacuna de Pfizer cambie de un día para otro? Sin perjuicio de que tenga más o menos sentido científico y médico (otra cosa es la bolsa) hacer una "carrera" para ver cuál es mejor, sí es normal que cambie. Dado que el estudio no está cerrado...

... la aparición de un nuevo caso en cualquiera de los grupos modifica los números ligeramente y hace que la eficacia "cambie". Pero salvo que haya variaciones bruscas en la eficacia (improbable que esto ocurra) o que la inmunidad se pierda con el tiempo, parecen similares

4. ¿Y cuándo estarán disponibles para vacunarnos? Diciembre o enero parece imposible porque estamos ya ahí mismo. Probablemente a partir de febrero o marzo se pueda INICIAR la vacunación de grupos de riesgo. Se estima que de la vacuna de Pfizer habrá para vacunar a 15 millones...

... de personas en España, así que habrá que complementar con otras vacunas. Tal vez para el primer semestre del 2021 haya suficiente población vacunada (ojalá), pero son conjeturas. Como decía, en ese momento ya habrá mucha gente vacunada en el mundo
elnortedecastilla.es/sociedad/salud…

5.¿Será voluntaria la vacunación? Sí, creo que no hay duda que no se planteará la obligatoriedad por muchas razones. Pero sí podrá haber restricciones para las personas no vacunadas que "animen" a hacerlo (p. ej., habrá países que limiten la entrada a ellos si no te vacunas)

Esto ya ocurre por ejemplo con la vacuna de la fiebre amarilla en determinadas zonas de algunos países y en este caso se aplicaría con más motivo dado que es una forma de proteger a la población frente a la entrada del virus. Siento curiosidad por ver cómo se articula en Europa

6. ¿Quién se vacunará primero? Desde luego los grupos de riesgo, empezando por las personas de mayor edad, que sí están incluidas en los ensayos (y parece que con buena respuesta). Al final, y esto va por las siguientes preguntas, todo se basa en riesgo/beneficio. Los ancianos...

Los ancianos son el grupo de población que más sufre las consecuencias de la enfermedad por coronavirus en cuanto a muerte y enfermedad por lo que parece lógico que se vacunen en primer lugar para evitar las consecuencias de coger el virus.Pero para la inmunidad de grupo habrá...

... habrá que vacunar a más porcentaje de la población, lo que incluirá también a los sanitarios, otros trabajadores esenciales, otros grupos de riesgo, etc. Habrá diferentes esquemas pero serán similares entre países (en España espero que no varíen mucho entre comunidades)

6. ¿Tendrá sentido vacunar a la gente que ha pasado la enfermedad? Aquí tengo mis dudas y en principio me inclinaría a decir que no, pero tal vez requeriría comprobar la presencia de IgG. Los ensayos clínicos no van a ayudarnos porque no están analizando esta población

No tendría sentido vacunar del sarampión a quien lo ha pasado (y no se hace), pero es posible que en este momento de pandemia y con las dudas existentes sobre la inmunidad Covid sí se plantee vacunar a los que ya la han pasado. Ojalá aparezcan datos que nos ayuden a decidir

7. ¿Habrá que vacunar a los niños? Desde luego, no serán el grupo prioritario para vacunar así que no se va a plantear a corto ni a medio plazo. También hay argumentos a favor y en contra y los ensayos tampoco nos responden a esta pregunta porque son en adultos.

Para cuando se plantee vacunar a los niños ya tendremos muchos más datos sobre la vacuna durante más tiempo e incluso, idealmente, estudios de seguridad en esta población. Como reflexión, sin embargo, un niño recibe "de serie" muchas vacunas y muchos padres no dudan demasiado...

8. ¿Vacunarte ahora mismo (o en febrero) te permitirá olvidarte del Covid? Lamentablemente no. La combinación de que no es eficaz al 100% y de que mucha gente todavía no estará vacunada hará que tengas que seguir con todas las medidas preventivas, sobre todo los grupos de riesgo

9. ¿La vacuna nos permitirá olvidarnos de la pandemia? Desde luego, será una medida clave para reducir la transmisión del virus y lograr la ansiada inmunidad de grupo. Está por ver si el virus desaparecerá (como el SARS-CoV-1) o si quedará circulante, pero en todo caso...

... con un elevado porcentaje de la población con inmunidad o bien natural o bien mediante vacuna la situación cambiará drásticamente y podremos, como decía Fauci el otro día, pensar en olvidarnos de la mascarilla en el segundo semestre de 2021

https://twitter.com/drmiguelmarcos/status/1329794992748048392?s=20

Si el virus no muta tal vez lleguemos, al menos, a una situación similar a la polio o el sarampión en países como España (si es que no se "extingue" como el SARS-CoV-1). Pero son conjeturas y depende de cómo evolucione. En todo caso, el primer paso es controlarlo como es ahora

Y para el control de la pandemia ahora mismo, la vacuna o, mejor dicho, las vacunas, serán una de las principales herramientas y desde luego no disponemos de nada mejor. Excepto llegar a la inmunidad de grupo pasando la enfermedad, que ya vemos cómo nos va de "bien" 🤦‍♂️

Nota: en relación con el resto de vacunas, de momento no hay tantos datos disponibles. Lo más probable es que se obtengan resultados parecidos de eficacia y seguridad pero... hay que esperar para poder comentar los datos.

Nota (2): el riesgo cero no va a existir, ni con esta vacuna ni con otras. No hay que confundir esto con que la(s) vacuna(s) no sea segura, que se verá con los datos del estudio