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Preparamos um fio baseado na recente revisão do NEJM sobre COVID leve e moderada!

O acesso é liberado e o link ta ai em baixo! Vamos sumarizar os pontos principais, segue o fio!

nejm.org/doi/full/10.10…
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A transmissão é por partículas respiratórias em pequenas distâncias, por isso o uso de máscaras, o distanciamento e ambientes ventilados reduzem o risco de transmissão

O desafio ainda é conter a transmissão dos assintomáticos e pré sintomáticos!
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Pacientes podem transmitir entre 1 a 3 dias antes do início dos sintomas

40 a 50% dos casos podem ser atribuídos a transmissão durante o período assintomático ou pré-sintomático!

O swab pode ficar positivo por meses, mas a capacidade de transmitir dura bem menos
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Anosmia e ageusia são relatadas em até 68% dos pacientes, sendo mais comum nas mulheres

Quando ocorre dispneia, em geral a queixa surge entre o 5o e 8o e sugere piora da doença
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Dados laboratoriais associados a desfechos piores:

- Leucocitose com linfopenia
- Tempo de protrombina prolongado
- Enzimas hepáticas, LDH, D-dímero, IL-6, proteína C reativa e procalcitonina elevados

A procalcitonina pode estar normal no inicio do quadro
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O PCR é o exame mais difundido para o diagnóstico, mas ele precisa ser bem feito

O NEJM produziu um vídeo da coleta correta, confere aqui!

nejm.org/doi/full/10.10…

Amostras de trato respiratório inferior podem ter mais sensibilidade que amostras da nasofaringe
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Teste rápido é menos sensível e específico, mas sua vantagem é a agilidade e o baixo custo

A sorologia não pode ser usada como garantia de imunidade, pois os níveis de anticorpos caem com o tempo e os verdadeiros marcadores de proteção ainda estão sendo estudados
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A avaliação é guiada pela gravidade do quadro! Confere a imagem do artigo

Os autores orientam obter um ECG de base na maioria dos pacientes, especialmente na presença de medicações que afetam o QT Image
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Pacientes com doença leve em geral se recuperam em casa com suporte e isolamento. Se alto risco de complicações, ter um oxímetro para monitorização pode ser útil

Temos um post sobre oximetria domiciliar na COVID, confere aqui

instagram.com/p/CD9-PqiFeaR/…
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Sobre o tratamento, ele também depende da gravidade da doença, mas de modo geral, sabe-se que:

1. A hidroxicloroquina não possui efeito benéfico no tratamento

2. O remdesivir teve estudos controversos e afirma-se que seu uso precisa ser individualizado
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A revisão ainda aponta que um pequeno estudo randomizado não mostrou claro benefício com o uso do plasma convalescente.

Para o FDA, o plasma não deve ser considerado o tratamento padrão. Estudos em andamento vão determinar o real papel dessa intervenção
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Dexametasona reduziu a mortalidade em pacientes que receberam suplementação de oxigênio. Aqueles em ventilação mecânica tiveram ainda mais benefícios.

Vale ressaltar que o corticoide NÃO é benéfico e pode causar malefícios em pacientes que não precisam de O2!
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Quanto a polêmica dos iECA e BRA, pacientes que usam essas medicações por alguma indicação não devem parar o uso

Grandes estudos observacionais não mostraram associação com aumento de risco!
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Ainda existem muitas incertezas no entendimento e manejo da COVID

O artigo ainda tem algumas tabelas e vale a pena ser lido na íntegra

Lembrando que essa é uma atualização de outubro do mesmo artigo publicado em abril
Conteúdo elaborado por @feernnandam

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